医院信息系统总结

医院信息管理系统总结

提醒:这是我根据最后一节课我记得内容总结的，如果你觉得有什么遗漏的知识点，请自己加上：多删少补。

1.卫生信息管理的必要性(1)沟通(communication)(2)挑战( challenge )(3)顾客( customer)

(4)变革( change )

2卫生信息化工作可以划分为公共卫生和医疗服务两个领域。

医疗服务信息化是以患者信息为中心的信息化，其内容包括病人症状、检查结果、医生诊断和治疗计划等相关信息。

公共卫生信息化所关注的是整体人群的信息，人群健康状态变化，健康相关行为，健康影响因素，以及措施干预效果等信息，需要研究的是如何发现影响健康的危害因素以及居民行为对健康的影响等问题。

3全面集成化的数字化医院主要特征

（1）从面向管理向面向医疗发展:

（2）从信息服务向智能服务发展:

（3）从局域网向区域网、广域网发展

4 医院信息系统的定义

利用计算机和网络通讯设备收集、存储、传递、处理和提取包括行政管理和临床医疗的所有信息

任何人（授权者）、任何时候、任何地方、任何内容（许可）获取及时、准确的信息

HIS是现代化医院运行必备的基础技术环境五大要素：建筑、人员、设备、管理、信息

（二）当代医院信息系统的特点(了解）

功能综合化模块集成化向临床业务发展信息采集现场化、实时化

5.医疗信息系统发展的五代模型（了解）第一代系统用计算机系统代替手工，完成数据收集的任务。第二代系统开始初步采用电子病历,我们称为CPR或EMR

第三代系统融入了临床决策支持系统第四代系统的各个模块整体应该到达一个比较成熟的水平上

第五代是智能化的临床信息系统我国现正处于从第一代过渡到第二代的阶段中

6.正确认识医院信息系统：医院信息系统是一个投入人力、物力、财力较大，建设周期长的复杂系统

7.医院信息系统的发展阶段 1..THIS 完整医院信息系统 2 IHIS 集成医院信息系统3.DHIS部门信息系统

8.现代医院管理的发展对信息化建设存在需求:一、堵塞常规漏洞二、提高部门工作效率，方便病人三、控制成本，优化资源四、预防和减少医疗错误，提高医疗质量

9.数字化门诊流程（重要）

10.传统的门诊业务流程

11.全面集成的住院业务流程（了解）

12.美国国立医学研究所将电子病历（Electronic Medical Record，EMR）认定为：它是基于一个特定系统的电子化病人记录，该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力

13.电子病历在临床应用中的优势：确保了病历书写的规范化及标准化提高了临床医生的工作效率提高了医疗质量降低了医疗费用

电子病历的发展1结构化CPR,EMR,EPR，集成LIS、RIS、PACS系统

实现SDE,NLP,结构化查询，数据挖掘,电子签名

2非结构化科室；部分系统互联

3扫描局部科室；病案室；

4 WORD 局部科室；局部医生；

面临的问题:1合法性地位问题

第三十二条发生医疗事故争议时，应当在医患双方在场的情况下锁定电子病历并制作完全相同的纸质版本封存，封存的纸质病历资料有医疗机构保管

2病历质量管理问题

3安全与隐私性管理问题

第十六条，第二十五条

14.医院信息的分类：1：医院内部信息和医院环境信息

2.按主题分：1）医疗信息（核心信息）（2）费用信息（成本核算）（3）物

资信息（成本核算）（4）管理信息

3。按信息来源和信息服务目标划分（1）医疗活动信息:了解信息间的关系（2）管理信息：准确、及时（3）行政后勤信息：保持一致性（4）办公活动信息

15.医学知识管理：医学知识管理的内涵知识管理

隐性知识(Tacit Knowledge) 隐性知识是高度个性化而且难于格式化的知识，主观的理解、直觉和预感都属于这一类。

显性知识(Explicit Knowledge) 显性知识是能用文字和数字表达出来，容易以硬数据的形式交流和共享，比如编辑整理的程序或者普遍原则

医学知识管理：隐性医学知识显性医学知识

我国医学知识管理的发展趋势

1.加强隐形知识与显性知识的转化

隐性知识隐性知识（社会化)

隐性知识显性知识（外化）

显性知识显性知识（综合）

显性知识隐性知识（内化）

2.加强多学科融合

3.加强技术融合

4.加强系统融合

15（一）医院信息系。统建设的思想基础

1.“一把手”原则

2.整体规划分布实施的建设过程

3.实施规范的项目管理

16.医院信息系统开发的特点（原则）

（1）系统工程原则1.整体性原则：处理问题时首先着眼于系统整体，从全局上、整体上去把握事物。

2.综合性原则：要求人们首先考虑系统目标的多样性和综合性，

3.科学性原则:指要按科学规律办事，既要有严格的工作步骤和工作程序，又要尽量做到定量

分析，系统优化。

（2）杂交原则

（3）标准化原则

（4）集成化原则

（5）软件工程化原则

17.医院信息系统的组织领导小组和工程保障小组（工程技术组技术保障组模拟运行组行政

协调组质量监控组宣教文秘组）

18.医院的组织结构：门急诊部、住院部、药品管理、药品与财务、医院管理和知识发现。

19.住院部工作流程设计

根据医院选择的功能组合模式的不同，住院管理系统一般也相应地分为三种工作流程。 （1）工作流程1

当医院采用最基本的功能组合模式，即只包含住院登记、集中入出转、住院收费和病案编目的系统。该种模式的实现最为简单，但仅能对病人流动和费用信息进行部分计算机管理，手工管理的成分仍然较多，无法获得计算机网络化管理带来的诸多好处。

最基本的住院管理系统的业务流程一般为7步：

1) 病人经门急诊收治并开具入院申请单，住院处根据科室空床情况和候床预约计划叫床，为病人办理入院登记。非免费病人还需交纳预交金。

2) 病人办理住院登记后到相应病区，护士通过集中入出转系统为病人办理入科手续。 3) 经治医生在医嘱本上手工下达医嘱、开检查/检验和手术申请单，并通过人工传送到相应科室。

4) 护士手工转抄和校对医生在医嘱本上下达的医嘱，抄写各种执行单，摆药室根据人工传送的护士书写的药疗通知单进行摆药。

5)检查/检验和手术室接收纸张申请，进行预约，并在完成之后出具纸张报告，并人工送到相应病房。

6)病人出院前，护士通知收费处，收费处对病人费用进行审核并结算后，护士采用集中入出转系统为病人办理出院手续。

7)病人出院后，医生在规定的日期内书写并整理完纸张病历，并通过人工送到病案室。病案室及时进行病案编目。

见下页图住院管理系统工作流程1

住院管理系统工作流程1

病人信息

身份登记 医保帐户

病案流通

住院预约与登记

帐户

主索引

入院信息

集中入出转

住院收费

价表

收费项目价格

病案编目

出院通知