(优选)循证药学及其应用课件
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▪ 1999年，我国在华西医科大学成立了中国循证医学/Cochrane中
心，王家良教授主编出版了中国第一部循证医学专著。中国 Cochrane中心于1997年成立，1999年国际Cochrane协作网批准 成为全球第13个参加国之一。13个参加国：英国、 荷兰、法国 、意大利 、挪威 、加拿大 、澳大利亚 、巴西 、南非 、西班牙 、德国 、美国、中国
▪ 适量的补钾是安全的，没有发现严重的ADR。
相关文献： ▪ Dickinson HO, Nicolson DJ, Campbell F, et al. Potassium supplementation
for the management of primary hypertension in adults. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2007 Issue
▪ （2）所得结论适当并准确地应用于临床实践。
Cochrane图书馆是治疗研究证据的重要来源，是临床 医学各专业防治方法的系统评价和临床对照试验的资料 库。通过查http://www.cochrane.org/ ,可免费获 Cochrane系统评价摘要。此外，循证医学评述（ Evidence-Based MedicineReviews，EBMR）也是很好 的系统评价和临床试验的来源。
of Hypertension. 5(4 Pt 1):1S-42S, 1992
Step3 证明适量补钾对高血压有利
▪ 共6项随机对照试验符合纳入标准，其中对5项试
验进行meta分析 (n=483),结果表明： 补钾对于 成人血压具有降低的趋势，但达不到统计学的意 义，尚需设计更为更大样本、高质量的随机对照 试验证实。
▪ 广义定义：
▪ 系统检索、严格评价各类药学研究结果，以获得
详细、明确的最佳药学证据，并将这些最佳证据 适宜地应用于对患者实施的药学服务。
循证药学的研究方法
▪ 询证药学研究有两个过程： ▪ （1）全面、系统且没有偏倚地检索有关文献资料，并
且用严格的标准和科学的方法来处理、评价所得信息， 从中剔除错误的内容，获得真实、可靠、适用的结果
（优选）循证药学及其应用课件
EBM简介
EBM发展史
▪ 1992年，英国成立了英国Cochrane中心；并提出了Evidence-
Based Medicine。
▪ 1993年，成立了国际Cochrane协作网 ▪ 1996年，国际著名内科学家David L. Sackett明确提出了循证医学
的定义，并于第二年主编和出版了第一部循证医学专著。
回应：英国卫生部与WHO联手，以产科为试点开始收集和总结。
▪ 发现：英国医生Iain Chalmers 经过10年的努力，1989年完成，
在产科使用的226种方法，经临床试验证明:
▪ 20% 有效的，即疗效大于副作用 ▪ 30% 有害或疗效可疑 ▪ 50% 缺乏高质量的研究证据 ▪ 1992年，加拿大临床流行病学家Sackett首次在医学文献中提出
▪ 已有品种：硫酸氨基葡萄糖钠盐（维骨力），盐
酸氨基葡萄糖（葡立）
▪ 该产品申请的主要理由是：钾盐对心血管具有保
护作用，尤其适用于高血压患者长期服用。
▪ 该申请理由是否真正成立，展开循证药物遴选过
程。氨基葡萄糖治疗骨性关节炎的疗效已有较多 文献证实，氨基葡萄糖在美国作为保健品，很容 易得到（如在超市）
randomized controlled clinical trials. JAMA,1997. 277(20) : 1624-1632
▪ Muntzel M. Drueke T. A comprehensive review of the salt and blood pressure relationship. American Journal
▪ 总部：四川大学华西医学中心 ▪ 网址：http://www.ebm.org.cn
EBM的提出
▪ 1972年英国流行病学家Archie Cochrane（1909-1988）指出整个
医学界忽视了临床研究成果的总结和应用，呼吁医学界应系统地
总结和传播RCT的证据，将其用于指导临床实践，提高医疗卫生 服务的质量和效率。
▪ 解决临床难题 ▪ 促进临床药师业务素质的提高 ▪ 促进临床教学培训水平的提高，培训高素质人才 ▪ 提供促进临床药学决策科学化与临床药学发展 ▪ 可靠的科学信息，有利于卫生政策决策科学化 ▪ 有利于患者本身的信息检索，监督医疗、保障自
身权益
举例：某医院引进硫酸氨基葡萄糖钾胶囊
Step 1 现状分析
了循证医学的概念。 (Evidence-Based Medicine WorkingGroup.
循证药学的定义
▪ 狭义定义：
▪ 是指临床药师通过系统地搜集文献、评价药物研
究证据（文献），获得药物疗效、安全性、经济 性等方面的研究资料，评估其在制定合理用药方 案中的作用，并以此作出临床药物决策的临床实 践方法和过程。
▪
循证药学的应用
Fra Baidu bibliotek
循证药学的应用
▪ 指导、制定某些疾病治疗方案 ▪ 某种方法对某一疾病的有效性 ▪ 评价对患者的生活质量和预后结果 ▪ 循证卫生政策 ▪ 指导新药研究、开发、临床试验 ▪ 药物应用评价 ▪ 药物的遴选（基本药物目录、OTC目录、新药准
入等）
▪ 。。。。。。新的应用层出不群
循证药学的作用
▪ 相关文献：
▪ FJ He and GA MacGregor.Effect of longer-term modest salt reduction on blood pressure Cochrane Database
of Systematic Reviews 2007 Issue 2
▪ Whelton, P.K. He, J. Cutler, J.A. et al. Effects of oral potassium on blood pressure: meta-analysis of
▪ 问题的关键是：钾盐和钠盐的区别，钾盐是否真
正对高血压有益。
Step2 证明低钠对治疗高血压有利
▪ 高钠饮食与高血压成正相关。 ▪ 33项随机对照试验（共2609例）meta分析结果
表明：低钾摄入是发生高血压的重要因素；增加 钾盐摄入是预防和治疗高血压的有效措施，尤其 对于那些不能低钠饮食的人群。
心，王家良教授主编出版了中国第一部循证医学专著。中国 Cochrane中心于1997年成立，1999年国际Cochrane协作网批准 成为全球第13个参加国之一。13个参加国：英国、 荷兰、法国 、意大利 、挪威 、加拿大 、澳大利亚 、巴西 、南非 、西班牙 、德国 、美国、中国
▪ 适量的补钾是安全的，没有发现严重的ADR。
相关文献： ▪ Dickinson HO, Nicolson DJ, Campbell F, et al. Potassium supplementation
for the management of primary hypertension in adults. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2007 Issue
▪ （2）所得结论适当并准确地应用于临床实践。
Cochrane图书馆是治疗研究证据的重要来源，是临床 医学各专业防治方法的系统评价和临床对照试验的资料 库。通过查http://www.cochrane.org/ ,可免费获 Cochrane系统评价摘要。此外，循证医学评述（ Evidence-Based MedicineReviews，EBMR）也是很好 的系统评价和临床试验的来源。
of Hypertension. 5(4 Pt 1):1S-42S, 1992
Step3 证明适量补钾对高血压有利
▪ 共6项随机对照试验符合纳入标准，其中对5项试
验进行meta分析 (n=483),结果表明： 补钾对于 成人血压具有降低的趋势，但达不到统计学的意 义，尚需设计更为更大样本、高质量的随机对照 试验证实。
▪ 广义定义：
▪ 系统检索、严格评价各类药学研究结果，以获得
详细、明确的最佳药学证据，并将这些最佳证据 适宜地应用于对患者实施的药学服务。
循证药学的研究方法
▪ 询证药学研究有两个过程： ▪ （1）全面、系统且没有偏倚地检索有关文献资料，并
且用严格的标准和科学的方法来处理、评价所得信息， 从中剔除错误的内容，获得真实、可靠、适用的结果
（优选）循证药学及其应用课件
EBM简介
EBM发展史
▪ 1992年，英国成立了英国Cochrane中心；并提出了Evidence-
Based Medicine。
▪ 1993年，成立了国际Cochrane协作网 ▪ 1996年，国际著名内科学家David L. Sackett明确提出了循证医学
的定义，并于第二年主编和出版了第一部循证医学专著。
回应：英国卫生部与WHO联手，以产科为试点开始收集和总结。
▪ 发现：英国医生Iain Chalmers 经过10年的努力，1989年完成，
在产科使用的226种方法，经临床试验证明:
▪ 20% 有效的，即疗效大于副作用 ▪ 30% 有害或疗效可疑 ▪ 50% 缺乏高质量的研究证据 ▪ 1992年，加拿大临床流行病学家Sackett首次在医学文献中提出
▪ 已有品种：硫酸氨基葡萄糖钠盐（维骨力），盐
酸氨基葡萄糖（葡立）
▪ 该产品申请的主要理由是：钾盐对心血管具有保
护作用，尤其适用于高血压患者长期服用。
▪ 该申请理由是否真正成立，展开循证药物遴选过
程。氨基葡萄糖治疗骨性关节炎的疗效已有较多 文献证实，氨基葡萄糖在美国作为保健品，很容 易得到（如在超市）
randomized controlled clinical trials. JAMA,1997. 277(20) : 1624-1632
▪ Muntzel M. Drueke T. A comprehensive review of the salt and blood pressure relationship. American Journal
▪ 总部：四川大学华西医学中心 ▪ 网址：http://www.ebm.org.cn
EBM的提出
▪ 1972年英国流行病学家Archie Cochrane（1909-1988）指出整个
医学界忽视了临床研究成果的总结和应用，呼吁医学界应系统地
总结和传播RCT的证据，将其用于指导临床实践，提高医疗卫生 服务的质量和效率。
▪ 解决临床难题 ▪ 促进临床药师业务素质的提高 ▪ 促进临床教学培训水平的提高，培训高素质人才 ▪ 提供促进临床药学决策科学化与临床药学发展 ▪ 可靠的科学信息，有利于卫生政策决策科学化 ▪ 有利于患者本身的信息检索，监督医疗、保障自
身权益
举例：某医院引进硫酸氨基葡萄糖钾胶囊
Step 1 现状分析
了循证医学的概念。 (Evidence-Based Medicine WorkingGroup.
循证药学的定义
▪ 狭义定义：
▪ 是指临床药师通过系统地搜集文献、评价药物研
究证据（文献），获得药物疗效、安全性、经济 性等方面的研究资料，评估其在制定合理用药方 案中的作用，并以此作出临床药物决策的临床实 践方法和过程。
▪
循证药学的应用
Fra Baidu bibliotek
循证药学的应用
▪ 指导、制定某些疾病治疗方案 ▪ 某种方法对某一疾病的有效性 ▪ 评价对患者的生活质量和预后结果 ▪ 循证卫生政策 ▪ 指导新药研究、开发、临床试验 ▪ 药物应用评价 ▪ 药物的遴选（基本药物目录、OTC目录、新药准
入等）
▪ 。。。。。。新的应用层出不群
循证药学的作用
▪ 相关文献：
▪ FJ He and GA MacGregor.Effect of longer-term modest salt reduction on blood pressure Cochrane Database
of Systematic Reviews 2007 Issue 2
▪ Whelton, P.K. He, J. Cutler, J.A. et al. Effects of oral potassium on blood pressure: meta-analysis of
▪ 问题的关键是：钾盐和钠盐的区别，钾盐是否真
正对高血压有益。
Step2 证明低钠对治疗高血压有利
▪ 高钠饮食与高血压成正相关。 ▪ 33项随机对照试验（共2609例）meta分析结果
表明：低钾摄入是发生高血压的重要因素；增加 钾盐摄入是预防和治疗高血压的有效措施，尤其 对于那些不能低钠饮食的人群。