以临床医学认证为核心的临床教学改革研究

以临床医学认证为核心的临床教学改革研究

以临床医学认证为核心进行临床教学改革，以学生为中心，多学科整合，培养学生的探究能力、自学能力和观察能力，提高学生学习的积极性和自主性。旨在探索新的教学方法，使我校顺利通过专业认证，培养适应卫生改革需要的高素质人才。

标签：临床医学认证；教学改革；学生为中心；综合考核

医学专业认证是指由专门机构采用既定的标准和程序对医学教育机构或培训项目进行审核与评估的过程[1]。医学专业认证作为医学院校质量保证和评价模式的一种，对促进专业发展、院校教育与毕业后教育的衔接、学校内部教育质量保障体系的建设和完善，具有重要的理论意义和实践价值[2]。临床医学专业认证是依据《本科医学教育标准- 临床医学专业（试行）》，由教育部颁发，2006年试行，2008年正式施行。目前已经有12所医学院校通过认证，还将有更多的医学院校加入到认证队伍，我校将在2017年进行临床专业认证。

临床医学认证的核心是：以学生为中心：强调学生在学校里的主体地位，提示学校的一切教育教学活动应从学生的需要出发[3]。多学科整合：整合是评估医学教育计划创新程度的一个关键标准，课程整合要注重学科之间的内在联系和有机结合，要有利于学生综合运用多学科知识。考核方法：建立学生学业成绩全过程评定体系和评定标准，积极开展考试方法的研究，应用和借鉴多站的客观结构化临床考试、计算机模拟病例考试进行考核。

我们按照认证标准要求，以辽宁医学院第三临床学院临床医学专业为研究对象，围绕临床医学认证的核心内容，积极探讨临床教学改革。

1 以临床医学认证为核心，更新临床教学理念

目前我国高等医学教育中运行的教学方法主要是以教师为中心的教学方法，强调的是教师的“教”，注重的是知识的灌输，培养的是学生对知识的掌握和继承、对权威的尊重[5]。这种“教”法无形中减弱了医学生的自信心，限制了他们创造性思维的发展，不利于学生独立自主能力和意识的培养。让他们始终活在老师的界定的“框框”里，继承的都是传统的诊治方法，不利于医学的发展。

临床医学认证要求医学院校必须积极开展以“学生为中心”和“自主學习”为主要内容的教育方式和教学方法改革，注重批判性思维和终身学习能力的培养，关注沟通与协作意识的养成[6]。以此为核心的临床教学理念贯穿于临床教、学、考的全过程，更具有方向性、实用性，目标更明确[4]，有的放矢，效果更显著。

2 以临床医学认证为核心，改革临床教学方法

在教学中以临床专业认证的要求为核心，使教师改变“三观”，不再强调自己

学科的独立性和重要性，要将所学知识横向的整合[7]。在实践教学中引入电子标准化患者、标准化患者（SP）、病案教学，“以问题为中心”（PBL）的综合教学方式，依托我院的临床技能培训中心，注重对医学生综合能力的培养。

3 以临床医学认证为核心，改变临床教学考核办法，建立客观有效的临床技能考核体系

3.1增加平时成绩（形成性考核）在总成绩中的比重。形成性考核包括平时出勤、实践课表现、技能操作、对患者的人文关怀、医患沟通、学生与医生、护士、临床各科室的沟通，病历书写质量等。目前我校已经对考试成绩做了改革，注重平时能力的培养。包括形成性考核及终结性考核2部分，哪一部分不及格都视为最终不及格，让学生整个学期都处于紧张状态，改变以往平时悠闲，期末背几天就考试的模式。

3.2毕业考试技能考试与执业医师技能考试模式及标准一致，增加一个文献综述的内容，培养学生的自主学习能力，开拓学生视野。

3.3发挥教学督导组的作用，对临床教师的教学效果进行评判，使教师也在考核的链条上，激发教师的教学热情，发掘教师的教学潜力。综合路线图，见图1。

我们以临床专业认证为核心，将临床教学目标与认证标准紧密结合，注重对医学生综合能力培养[8]，加强教学与考核，并进行模拟认证的实际演练，采用多站的客观结构化临床考试、计算机模拟病例考试等。以使毕业生达到认证标准要求。在学校举行的技能大赛上，以往我们只是有个别的学生成绩突出，在2014年，采用以临床医学认证为核心的教学改革后，我院学生取得了综合第一名的好成绩，对此方法我们还进行了教师及学生两方面的调查问卷，满意度达到90%以上。事实证明以临床专业认证为核心的教学改革教学效果显著。这种新的教学模式对于即将开展临床医学认证的学校具有参考价值。我校能在不久的将来通过专业认证具有较大价值。

参考文献：

[1]汪青.中国临床医学专业认证体系的构建与未来发展[J].复旦教育论坛，2012，（5）：92-96.

[2]郑少燕，杨棉华.以医学教育认证为契机深化医学教育改革[J].中国高等医学教育，2010，（7）：37-38.

[3]曹德品，钟照华，赵士斌.医学教育认证与课程改革[J].中国高等医学教育，2009，（2）：33-34.

[4]赖亚宁，姚巡，卿平，等.新本科医学教育标准下临床实习教学的改革与实践[J].医学教育探索，2010，（1）：8-11.

[5]陈莹，刘丽江.通过临床医学专业认证促进医学教育改革[J].考试周刊，2013，（89）：7-8.

[6]刘丽娟，许劲松，王悦.全球医学教育最低基本要求及其评价方法[J].西北医学教育，2010，（1）：37-38.

[7]漆艳春，刘仰斌.临床医学专业认证背景下教学发展中心建设的思考[J].赣南医学院学报，2013，33（5）：710-711.

[8]杨颖.关于医学院校临床医学专业认证的几点思考[J].中国社会医学杂志，2013，30（4）：235-236.