健康教育对慢性心衰患者住院时间影响论文

健康教育对慢性心衰患者住院时间的影响

【摘要】目的：对慢性心衰患者进行系统化健康教育，减少患者住院时间，延长再次住院的间隔时间。方法：将52例慢性心力衰竭患者随机分为系统化健康教育组和一般护理组，两组患者均常规进行超声心动图检查，并根据纽约心脏病学会制定的心功能分级标准进行心功能分级，系统化健康教育组对患者除进行常规护理外均由专人进行详尽的系统化健康教育。所有患者自第一次入院起随访1年，以累计住院次数、平均住院日、死亡率作为疗效判定指标。结果：通过采取一系列的系统化健康教育提高在院心衰病人及家属健康教育的有效性。结论：慢性心衰病人的健康教育应该从各方面采取措施，使病人得到有效的健康教育，从而提高健康教育覆盖率。【关键词】慢性心衰；健康教育；护理措施

【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0193-01

随着人口的老龄化及医疗救治水平的提高，心力衰竭的发病率逐渐上升，65岁以上的人群心衰的患病率高达4%～6%。心力衰竭是世界性日趋严重的危害健康的主要疾病之一，是一常见、耗资大、致残和致死率高的疾病[1] 。护理工作在心力衰竭治疗中具有重要地位，是促进病情好转的主要环节，其中健康教育也是一种治疗手段[2] 。在护理工作中开展健康教育，可以有效促进病人改善临床症状、恢复健康、减少住院次数和时间、延缓心功能恶化进程。

1 对象方法

1.1对象

本研究对象为2011年1月-2012年1月来我院其临床诊断符合慢性心衰的52例老年住院患者，其中男30例，女22例。年龄最小的46岁，最大的81岁，原发病依次为冠心病、高血压心脏病、肺源性心脏病、心肌病、风湿性心脏病等。将其随机分为两组，观察组26例，对照组26例，两组患者年龄、性别、心功能状况、左室内径等基本情况均无统计学差异。

1.2方法

将52例慢性心力衰竭患者随机分为系统化健康教育组和一般护理组，两组患者均常规进行超声心动图检查，并根据纽约心脏病学会制定的心功能分级标准进行心功能分级，系统化健康教育组对患者除进行常规护理外均由专人进行详尽的系统化健康教育，入院时、住院中期、出院前各一次，建议患者及家属记录并不时进行提问，直至其充分理解、完全记住。具体措施包括：

1.2.1、体重监测：建议患者每天早起洗漱后即去称体重，用相同的秤、穿同样的衣服测量体重。如果发现体重持续增加（如两天增加4斤），或是体重减轻并感到头晕，则及时与医生联系。

1.2.2、饮食控制：限制食盐摄入量，推荐每日饮食食盐量低于相当于5克，过多的食盐会导致水肿，增加心脏负担，加重心衰症状，可以在医生许可的前提下使用食盐替代品。遵循医生或营养师的饮食指导。如果体重指数（bmi）大于24kg/m2，则应该减肥。注意限制液体的入量，包括所有能融化的东西如冰淇淋、果冻、冰块

或西瓜也在计算范围之内。

1.2.3、口服药物：医生所开出的治疗心衰的一种或多种药物，必须每天坚持服药，确保按医生交待的准确服药，不能多，也不能少，漏服或者错服药物会带来严重的后果，在医生不知情的前提下不能擅自停药。药物有时会产生不良反应，如咳嗽、入厕频繁等，如果出现不良反应或有疑问或不相信药物能减轻症状时请与医生联系。

1.2.4、定期复诊：即便是没有症状加重的表现，也要定期到医院复诊，包括心电图、心功能测定，还要注意定期抽血复查地高辛浓度和血钾、钠、镁以及尿素氮、肌酐等，确保有规律地到固定的医生或专家处询诊，以便及时发现问题，将其消灭在萌芽状态。1.2.5、合理运动：合理运动是改善心功能的一项重要措施。应在医生的指导下坚持锻炼身体，通过行走或骑车适度锻炼，避免任何形式的举重或用力来搬动一个重物。心衰治疗的原则是尽量减少（而不是增加）心脏的负荷，不要举任何超过5公斤的重物。任何时候如果感到一丝疲倦或气短，要不分场所的坐下来休息，安排活动时要加上休息时间，并且记录自己的呼吸方式和合适的运动量。

1.2.6、严重状态：任何时候如果发现身体或症状发生变化时请提醒医生，尤其是有如下情况发生或出现新的症状时：①活动后呼吸困难、平卧后呼吸困难。②夜间阵发性呼吸困难。③频繁干咳，尤其在平卧时。④疲倦、乏力、晕倒或者头晕眼花。⑤脚、踝和腿部水肿。⑥食欲下降、恶心、反胃、腹胀。⑦如果出现胸

痛，则立即赶到最近的急诊室。

1.2.7、坚持戒烟：不能吸烟或使用其他烟草制品。烟草对于心衰患者是一个相当危险的因素，尼古丁会与心脏竞争氧气且收缩血管，从而使心率加快、血压升高。如果患者正在吸烟或使用烟草制品，告知患者及时戒烟，通过坚持不懈地努力戒掉烟瘾。

1.2.8、其他建议：注意避免感冒，每年注射流感疫苗（10、11月份是最佳时间），避免接触感冒或流感患者。适当安排约会，避免过多会客。外出旅游前，要征得医生同意，带好相关药物。定期看医生，做好笔记并提问。

1.3疗效判断标准与分析

采用卡方检验，比较两组累计住院次数、平均住院日和死亡率，p值≤0.05为差别有显著意义。

2 结果

与对照组相比，观察组的累计住院次数、平均住院日和死亡率均有明显下降，具体数值见下表：

p值>0.05，两组年龄构成差别无显著意义；* p值<0.05，组差别有显著意义；* p值<0.01，两组差别有非常显著意义。

3 结论

健康教育作为卫生保健战略措施已得到了世界的公认，它在增进人群健康方面的实践也充分证明了它是一项投入少、产出高、效益大的保健措施。对于一个人来讲，从生到死都需要健康教育—健康教育是最广泛、最持久的教育，是永恒的主体。在护理工作中，对

慢性心衰患者进行系统化健康教育，可以有效促进病人改善临床症状、恢复健康、减少住院次数和时间、延缓心功能恶化进程【3】。

4 讨论

健康教育的根本目的是帮助病人树立健康的信念，养成健康的行为。慢性心衰是一种终身性疾病，患者可带病生存很多年，因此要鼓励病人树立信心，调动自我能力，建立有规律的生活方式（包括戒烟、戒酒或少饮酒，饮食、运动和控制体重等），从而改善患者的生活质量。随着对慢性心衰治疗的知识、信息的增加，对疾病的认识越深，慢性心衰患者治疗的依从性就越高。如果没有对患者进行系统化的健康教育，即使医生开出正确的处方，长期治疗也难以做到合理和持久，甚至失败。医务人员的定期宣教或与患者的沟通，起到强化患者行为的作用；根据患者的情况及时进行调整药物治疗，强化了药物治疗依从性；同时也提供了社会的支持，给患者以安慰和战胜疾病的信心，促进其治疗依从性。因此，对慢性心衰患者的健康教育是一个长期的任务。我们通过对慢性心衰患者进行系统的健康教育，有效的改善了他们的生活方式，提高了用药依从性，取得了满意的治疗效果，降低了患者的住院天数、入院次数，减少了医疗费用，对于减少病残、提高患者生活质量起到了非常重要的作用。

参考文献：

[1] 陈灏珠，林果为.实用内科学（第13版）1366-1367页；

[2] 沈凌云.62例老年心力衰竭病人的护理[j]；全科护理；2010