急性左心衰病人的护理

急性左心衰病人的护理

1.症状

（1）呼吸困难：呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状。（2）咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽是较早发生的症状，常发生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。痰通常为浆液性，呈白色泡沫状，有时痰内带血丝，如肺毛细血管压很高，或有肺水肿时，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡沫样痰。

2 护理计划

1 气体交换受损：与肺静脉瘀血有关。

护理目标：呼吸困难及缺氧症状、体征得到改善。

护理措施：

a）让病人取半坐卧位，以利于呼吸和减少静脉回心血量。

b）吸氧，流量为4l/min～6l/min.

c）协助病人咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅。

d）保持病室内空气清新，定时通风，注意保暖。

e）遵医嘱给予强心、利尿、镇静、扩血管及抗感染药物。

f）严格控制液体入量及输液滴速，20gtt/min～30

gtt/min.

2.2 心输出量减少：与左心功能不全有关。

护理目标：维持足够的心输出量，生命体征及尿量正常。

护理措施：

a）绝对卧床休息，以减轻心脏负荷量。

b）控制钠盐摄入，向病人说明限制钠盐的重要性，以取得病人配合，在限钠期间，劝病人多食含维生素饮食，以增加食欲。

c）保持大便通畅，嘱病人大便时切勿用力，必要时给大便软化剂。

d）减少用餐时的疲劳，给予半流质饮食，少量多餐。

e）严密观察病情，注意心率、心律、呼吸、血压变化，每2h测一次。

2.3 恐惧：与呼吸困难有关。

护理目标：呼吸困难得到改善，恐惧消除。

护理措施：

a）护理人员在抢救病人时须保持动作敏捷、精神状态镇静，使病人有信赖感。

b）急性呼吸困难发作时守候在病人身旁。

c）工作人员在病人面前应避免不必要的谈话，以减少病人的误解和恐惧。

d）遵医嘱使用镇静剂。

e）高流量给氧，改善呼吸困难。

2.4 舒适的改变：与呼吸困难、心悸有关。

护理目标：病人感到舒适。

护理措施：

a）给病人采取舒适的体位。

b）保持床单位清洁、干燥、平整。

c）给氧，保证吸氧管道通畅。

d）口唇干燥时可涂液体石蜡油。

e）遵医嘱给予强心、利尿、镇静、扩血管药物治疗。

2.5 营养失调（低于机体需要量）：与吞咽困难、慢性消耗性疾病有关。

护理目标：病人尽可能多摄入营养物质，达到医师规定的饮食要求。

护理措施：

a）选择容易吞咽的流质及半流质饮食，避免食用干硬、粗糙和辛辣等刺激性食物。b）供给高蛋白、高热量、高维生素饮食。

c）进餐时使病人取半坐位或坐卧位，以利于吞咽，预防误吸。

d）病人进食时，嘱其细嚼慢咽，少量多餐。

e）必要时通过静脉补充营养。

f）每周称体重1次。

2.6 有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、消瘦有关。

护理目标：皮肤完好，无褥疮发生。

护理措施：

a）经常更换卧位以避免局部长期受压，每2h翻身一次。

b）避免局部刺激，保持床铺平整、清洁、干燥、无皱褶、无渣屑。

c）取放便盆时动作轻柔，以免损伤皮肤。

d）鼓励病人摄入充足的营养物质和水分。

e）病情允许时鼓励病人下床活动。

护理措施

1、心理护理

2、一般护理：a、体位、坐位、两腿下垂减少→回心血量减少 b、休息； c、饮食：低盐、低脂易消化，多维生素（含钾、含镁）、多纤维素；

3、吸氧：6-8升/分、加20—30%酒精；

4、药物治疗： a、镇静：安定5~10毫克、杜冷丁50~100毫克、吗啡5~10毫克皮下注射。 b、强心剂：西地兰0.2~0.4mg静脉推，增强心肌收缩力→使心排血量增加； c、利尿：速尿20~40毫克； d、血管扩张剂：硝酸甘油：5~10毫克静脉滴注。e、氨茶硷： 0.25mg静脉推，除了扩张支气管的作用外，可直接兴奋心肌，缓解支气管痉挛，加强利尿、强心、扩血管药物的作用。f、激素：Dxm10~20mg静脉推。降低外周阻力→回心血量下降→解除支气管痉挛；

5、记录24小时出入量；

6、加强皮肤及口腔的护理；

7、保持大便通畅：腹内压增加→心脏副负担加重→心肌缺氧加重；又由于迷走神经张力过高，反射性引起心律失常→危及生命；

8、控制静脉补液速度：20~30滴/分；

9、密切观察病情变化：a、生命体征、紫绀及肺内体征变化；b、洋地黄类药物的毒性反应。

健康指导

1、饮食指导：低热量、易消化饮食；少食多餐、晚餐不宜过饱避免发生夜间左心功能不全，适当限制水分→增加循环血量→心脏负担。服用利尿剂尿量多时多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物，适当补钾。

2、休息、活动指导：保证充足的睡眠，协助日常生活，根据心功能情况指导活动，避免长期卧床发生静脉血栓、体位性低血压。

3、继续治疗，合理安排工作、生活，尽量避免诱因；

（心功能分级）Ⅰ级：体力活动不受限制，日常活动不症状Ⅱ级：体力活动不受限制，休息时无症状，日常活动即可引起上述症状。Ⅲ级：体力活动明显受限，体力活动不受限制，轻于日常活动即可引起上述症状。Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时也有症状，体力活动后加重。