甲亢(1)教学提纲
甲状腺功能亢进教案
教学内容与目标
教学目标：通过本教案的学习， 学生应能够 掌握甲状腺功能亢进的病因和病 理生理机制； 熟悉甲状腺功能亢进的临床表现 和诊断方法；
教学内容与目标
01
了解甲状腺功能亢进的治疗原则和 常用药物；
02
具备独立分析和处理甲状腺功能亢 进病例的能力。
02
甲状腺功能亢进概述
定义与发病机制
定义
甲状腺肿大
弥漫性甲状腺肿大，质地软，无压痛。
诊断标准及鉴别诊断
血清甲状腺激素水平升高：TT4、FT4增高，TSH降 低。
胫前粘液性水肿。
眼球突出和其他浸润性眼征。
鉴别诊断：在诊断甲亢时，需要与单纯性甲状腺肿、 神经官能症、自主性高功能性甲状腺腺瘤等疾病进 行鉴别。具体鉴别要点包括病史、临床表现、实验 室检查和影像学检查等方面。
01
02
03
个体化饮食计划
根据患者的具体情况制定 饮食计划，并进行定期调 整。
营养教育
向患者及其家属提供营养 知识教育，指导其合理选 择食物。
监测营养状况
定期评估患者的营养状况， 及时发现并纠正营养不良。
家庭护理指导内容
家庭环境调整 保持室内安静、整洁，为患者提供良好的休息环境。
避免刺激性气味和噪音，减少对患者的不良影响。
甲状腺功能亢进教案
CONTENTS
• 引言 • 甲状腺功能亢进概述 • 药物治疗方案 • 非药物治疗方法探讨 • 患者管理与教育 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
引言
目的和背景
目的
通过本教案的学习，使学生全面了解甲状腺功能亢进的病因、病理生理、临床 表现、诊断和治疗等方面的知识，提高学生对该疾病的认知水平和临床实践能 力。
甲亢教案模板
甲亢教案模板一、课程名称：(适用大部分课程教案)二、授课对象初中七年级学生三、授课时间40分钟四、授课教师张老师五、教学目标1、知识与技能目标（1）使学生了解甲亢的发病原因及常见症状；（2）培养学生关注自身健康，提高预防甲亢的意识；（3）掌握基本的自我检查方法和生活中应注意的预防措施。
2、过程与方法目标（1）通过小组讨论、资料查询等方法，培养学生自主探究、合作学习的能力；（2）通过案例分析，提高学生分析问题、解决问题的能力。
3、情感态度价值观目标（1）培养学生关注他人健康，关爱生命的情感；（2）树立正确的健康观念，养成良好的生活习惯；（3）增强学生对疾病的认识，提高自我保护意识。
六、教学重占和难点1、教学重点（1）甲亢的发病原因及常见症状；（2）甲亢的预防措施及自我检查方法。
2、教学难点（1）甲亢症状的识别和区分；（2）预防甲亢的健康生活方式的养成。
七、教学过程1、导入新课（5分钟）利用图片、视频等资料展示甲亢患者的一些典型症状，引发学生的好奇心和关注，提出问题：“同学们，你们知道这些症状是由什么疾病引起的吗？”，从而引入新课。
2、新知讲授（20分钟）（1）介绍甲亢的定义、发病原因、常见症状；（2）讲解甲亢对身体健康的影响及预防的重要性；（3）教授甲亢的自我检查方法和预防措施。
3、合作探究（15分钟）将学生分成小组，每组分配一个甲亢相关的话题，如：“甲亢的发病原因有哪些？”、“如何正确识别甲亢的症状？”等，让学生通过查阅资料、讨论等方式进行探究，最后汇报成果。
4、巩固练习（10分钟）设计一些关于甲亢知识的选择题、判断题或简答题，让学生进行课堂练习，巩固所学知识，同时及时解答学生的疑问。
5、拓展延伸（5分钟）引导学生思考如何在生活中养成良好的生活习惯，预防甲亢的发生，并分享一些健康饮食、锻炼等方面的知识。
同时，鼓励学生在课后了解更多关于甲亢的资料，提高自我保护意识。
八、教学方法和手段1、采用讲授法、讨论法、案例分析法、合作探究法等多种教学方法，充分调动学生的积极性和主动性，提高学生的参与度。
甲亢教学查房教案剧本
甲亢教学查房教案剧本教案标题：甲亢教学查房教案剧本教学目标：1. 了解甲亢的基本知识，包括病因、症状、诊断和治疗方法。
2. 学习如何进行甲亢的查房，包括患者观察、体格检查和相关实验室检查。
3. 培养学生的团队合作能力和沟通技巧，以提高医疗团队的整体效能。
教学准备：1. PowerPoint演示文稿，包括甲亢的基本知识和查房指导。
2. 模拟患者档案，包括患者的病史、症状和实验室检查结果。
3. 查房记录表格，供学生记录查房过程和观察结果。
教学过程：1. 引入（5分钟）：- 介绍甲亢的基本概念和重要性。
- 引发学生对甲亢查房的兴趣。
2. 知识讲解（15分钟）：- 使用PowerPoint演示文稿介绍甲亢的病因、症状、诊断和治疗方法。
- 强调甲亢查房在诊断和治疗中的重要性。
3. 模拟查房（30分钟）：- 将学生分成小组，每组分配一位模拟患者档案。
- 学生根据患者档案进行查房，包括观察患者的外貌、心率、体温等，记录相关观察结果。
- 学生根据患者档案中的实验室检查结果，解读并讨论患者的甲亢情况。
4. 分组讨论（15分钟）：- 学生团队内部讨论各自患者的甲亢情况，分享观察结果和实验室检查解读。
- 学生彼此交流和讨论，以提高对甲亢查房的理解和分析能力。
5. 汇报和总结（15分钟）：- 每个小组派出一名代表，向全班汇报他们的患者情况和讨论结果。
- 教师进行总结，强调甲亢查房的重要性和注意事项。
教学延伸：1. 学生可进一步学习甲亢的治疗方法和护理措施，以提高对该疾病的整体认识。
2. 学生可进行实际的甲亢查房实践，与真实患者进行交流和观察，以提高实际操作技能。
评估方法：1. 查房记录表格的填写情况和内容准确性。
2. 学生小组的汇报内容和讨论质量。
3. 学生对甲亢基本知识和查房指导的理解程度。
教学反思：通过模拟查房和小组讨论的形式，学生能够参与到甲亢的实际操作中，提高他们的观察和分析能力。
此外，通过团队合作和交流，学生也能培养出良好的沟通技巧和团队合作能力。
甲亢诊治教案学习教案
VS
其他并发症预防
甲亢还可引起肝功能损害、突眼等并发症。 预防措施包括定期监测肝功能指标，及时 发现并处理肝损害；对于突眼患者，可采 取局部保护措施如戴墨镜、涂眼膏等，同 时积极治疗甲亢原发病。
05
患者教育与心理支持
提高患者对疾病认知程度途径和方法
开展健康讲座和培训课程
鼓励患者提问和咨询
组织专业的医生或健康教育工作者定 期开展甲亢相关的健康讲座和培训课 程，向患者传授疾病的基本知识、治 疗方法、自我管理等。
临床表现与分型
临床表现
主要包括高代谢症候群（如怕热多汗、皮肤潮湿等）、精神神经系统症状（如易怒、 焦虑失眠等）、心血管系统症状（如心悸、心动过速等）、消化系统症状（如多食 易饥、大便次数增多等）以及眼部症状（如突眼、眼脸水肿等）。
分型
根据发病原因和临床表现，甲亢可分为多种类型，如Graves病、毒性多结节性甲状 腺肿、自主性高功能性甲状腺腺瘤等。其中，Graves病是最常见的类型，约占所有 甲亢患者的80%。
战。
协助患者自我管理
家属可以协助患者进行自我管理， 如提醒患者按时服药、定期复查 等，有助于疾病的控制和治疗。
促进医患沟通
家属可以积极参与医患沟通，向 医生反映患者的病情变化和心理 状态，有助于医生更好地了解患
者的病情和治疗需求。
06
总结回顾与展望未来进展
本次课程重点内容回顾
1 2
甲亢的定义、病因和发病机制 详细解释了甲亢是一种由于甲状腺激素分泌过多 引起的疾病，包括其常见的病因和发病机制。
放射性碘治疗
介绍了放射性碘治疗甲亢的原理、适应症和禁忌症，以及治疗后 的随访和注意事项。
手术治疗
阐述了手术治疗甲亢的适应症、手术方式和并发症的预防和处理 措施。
医学培训课件 甲亢(一)
医学培训课件甲亢(一)医学培训课件-甲亢甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）是一种常见的内分泌系统疾病，它会导致代谢和神经系统的变化。
这种疾病经常被医学专家称为一种“好治”的病，但如果治疗不及时，就会导致患者出现多种并发症，严重影响生命质量。
因此，对于临床医生来说，掌握甲亢的症状、治疗方法和预防措施等知识是至关重要的。
下面是医学培训课件中的甲亢相关知识：一、病因1. 自身免疫病变：甲状腺自身产生的抗体攻击并激活甲状腺激素受体，进而刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素。
2. 药物副作用：过量服用含甲状腺素的药物，如甲状腺素或其前体药物。
3. 其他因素：放射性碘、甲状腺或颈部手术等。
二、症状1. 情绪不稳定：患者可能会出现焦虑、兴奋或易怒的情绪表现。
2. 体重减轻：甲亢会加速代谢速度，导致患者体重减轻。
3. 多汗：由于新陈代谢加速和体温升高，患者可能会出现多汗的症状。
4. 心动过速及心律不齐：甲亢会导致心率变快，心律不齐等心血管系统症状。
5. 眼泪增多：甲亢患者可能会出现眼部干涩，刺痛，充血或泪液增加的症状。
三、治疗1. 药物治疗：抗甲状腺药物，β-受体阻滞药等。
2. 放射性碘治疗：通过摄取放射性碘摧毁甲状腺中的部分或全部组织。
3. 甲状腺切除术：通过手术移除甲状腺的全部或部分组织。
四、预防措施1. 规律饮食：保证摄入充足的Iodine，并避免过多摄入甲状腺素或其前体。
2. 减少放射性碘的暴露：避免居住和工作环境中过多接触放射性物质。
3. 定期体检：定期检查甲状腺功能是否正常，及早发现并治疗。
综上所述，甲亢是一种常见且“好治”的疾病，但患者需要寻求专业的医学帮助，协助其在治疗和预防方面保持正常的生活和工作状态。
因此，对临床医生而言，了解和掌握当前医疗技术的最新知识和技术，是非常重要的。
外科护理甲亢教案模板范文
课时：2课时教学目标：1. 让学生了解甲状腺功能亢进（甲亢）的病因、临床表现和治疗方法。
2. 掌握甲亢患者的术前护理、术后护理和并发症的观察及处理。
3. 培养学生具备良好的沟通技巧和护理能力。
教学内容：1. 甲亢的病因、临床表现和治疗方法2. 甲亢患者的术前护理3. 甲亢患者的术后护理4. 甲亢并发症的观察及处理教学过程：一、导入1. 提问：什么是甲状腺功能亢进（甲亢）？2. 引导学生思考甲亢的病因、临床表现和治疗方法。
二、甲亢的病因、临床表现和治疗方法1. 讲解甲亢的病因，如自身免疫、甲状腺激素分泌过多等。
2. 讲解甲亢的临床表现，如甲状腺肿大、眼球突出、心悸、出汗等。
3. 讲解甲亢的治疗方法，如药物治疗、手术治疗等。
三、甲亢患者的术前护理1. 讲解术前护理的目的和意义。
2. 讲解术前护理的具体措施，如测基础代谢率、心理护理、药物准备等。
3. 讲解术前护理的注意事项，如避免情绪激动、稳定情绪等。
四、甲亢患者的术后护理1. 讲解术后护理的目的和意义。
2. 讲解术后护理的具体措施，如观察生命体征、伤口护理、引流管护理等。
3. 讲解术后护理的注意事项，如预防感染、观察并发症等。
五、甲亢并发症的观察及处理1. 讲解甲亢并发症的种类，如术后出血、感染、甲状腺危象等。
2. 讲解并发症的观察要点，如体温、心率、血压等。
3. 讲解并发症的处理措施，如及时报告医生、给予相应治疗等。
六、课堂小结1. 总结甲亢的病因、临床表现、治疗方法、术前护理、术后护理和并发症的观察及处理。
2. 强调护理人员在甲亢患者护理中的重要作用。
七、课后作业1. 查阅资料，了解甲亢的最新治疗方法。
2. 结合临床案例，分析甲亢患者的护理要点。
教学评价：1. 课堂参与度：观察学生在课堂上的提问、回答问题的情况。
2. 课后作业：检查学生对甲亢护理知识的掌握程度。
教学反思：1. 优化教学内容，提高教学效果。
2. 注重培养学生的实践操作能力，提高学生的护理水平。
甲亢教案2024新版
并发症预防与处理措施
甲状腺危象识别及处理流程
甲状腺危象的症状识别
后续治疗
包括高热、大汗淋漓、心动过速、频 繁呕吐及腹泻、谵妄甚至昏迷等。
在患者病情稳定后，调整抗甲状腺药 物剂量，同时积极治疗原发病和诱因 ，预防再次发生甲状腺危象。
紧急处理措施
立即给予吸氧、心电监护、建立静脉 通道，使用丙硫氧嘧啶等药物抑制甲 状腺激素合成和释放，同时给予对症 治疗如降温、控制心率等。
甲亢教案
目录
• 甲亢基本概念与流行病学 • 临床表现与诊断方法 • 治疗原则及药物选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与随访计划制定 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
甲亢基本概念与流行病学
甲亢定义及分类
定义
甲亢，即甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺激素分泌过 多导致的一系列临床综合征。
碘食物。
02
生活方式改善
建议患者保持规律的生活作息，避免熬夜和过度劳累。适当进行运动锻
炼，提高身体素质和免疫力。
03
心理调适
甲亢患者容易出现焦虑、易怒等情绪波动，建议患者积极寻求心理支持
和帮助，保持心情愉悦和乐观的态度。同时，家属和朋友也要给予患者
足够的关心和支持。
05
康复期管理与随访计划制定
康复期患者心理支持重要性
对于药物治疗无效或病情严重的患者，手术治疗和放射性碘治疗仍然是有效的治疗手段。随着技术的进 步，这两种治疗方法的安全性和有效性得到了不断提高。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来甲亢 的治疗将更加注重个体化，根据 患者的具体病情和基因特征制定
个性化的治疗方案。
综合治疗
综合治疗将成为甲亢治疗的重要 方向，包括药物治疗、免疫治疗 、手术治疗等多种治疗手段的综 合应用，以提高治疗效果和患者
2024年度-甲亢诊治教案学习教案
15
并发症预防措施和治疗方案
预防措施
积极治疗甲亢，控制病情发展；避免精神刺激和过度劳累；合理饮食，保持营养均衡；定期检查甲状腺功能和并 发症相关指标。
治疗方案
针对具体并发症采取相应的治疗措施，如甲亢性心脏病可采用β受体阻滞剂、洋地黄制剂等药物治疗；甲亢性眼 病可采用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗或手术治疗；甲亢性肌病可采用丙硫氧嘧啶等药物治疗或物理治疗 ；甲亢危象应立即抢救，采取综合治疗措施。
14
常见并发症类型及危害性分析
甲亢性心脏病
长期甲亢可导致心脏 扩大、心律失常、心 力衰竭等，严重时可
危及生命。
甲亢性眼病
突眼、眼睑水肿、视 力下降等，影响患者
生活质量。
甲亢性肌病
周期性瘫痪、近端肌 肉进行性无力萎缩等 ，导致运动功能障碍
。
甲亢危象
高热、心率失常、心 力衰竭、意识障碍等 ，为甲亢最严重的并 发症，死亡率高。
甲亢诊治教案学习教 案
1
目录
• 甲亢基本概念与流行病学 • 实验室检查与辅助检查方法 • 鉴别诊断与并发症处理策略 • 药物治疗原则及注意事项 • 非药物治疗方法探讨 • 康复期管理与生活调整建议
2
01
甲亢基本概念与流行病学
3
甲亢定义及分类
定义
甲亢，即甲状腺功能亢进症，是指甲状腺腺体本身产生 甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。
12
03
鉴别诊断与并发症处理策略
13
类似疾病鉴别诊断要点
甲状腺炎
与甲亢症状相似，但甲状 腺炎通常伴有甲状腺疼痛 、发热等症状，甲状腺功 能检查可鉴别。
单纯性甲状腺肿
甲状腺肿大但无甲亢症状 ，甲状腺功能正常，可通 过触诊和甲状腺功能检查 鉴别。
内科学-甲亢教案
1.简述抗甲状腺药物的常见副作用及处理。
2.简述甲亢危象的诱因及防治原则。
3.妊娠期甲亢的治疗注意事项。
4.名词解释：甲亢性心脏病。
课程教学小结：
本章概述了甲亢的定义与分类；着重介绍GD临床表现、诊断与鉴别诊断、药物治疗及甲状腺危象治疗的原则；介绍了实验室检查、手术和131I治疗的适应症以及常见并发症。
通过课堂教学使学生掌握graves病的临床表现包括特ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ临床表现实验室检查诊断和鉴别诊断graves病的药物治疗原则
第九章
甲状腺功能亢进症
主要知识点及教学用时安排
共5学时。第1-2学时：甲亢的分类，GD的病因，临床表现（重点介绍），特殊临床表现。第3学时：实验室检查，诊断与鉴别诊断。第4-5学时：治疗，重点介绍抗甲状腺药物治疗，包括适应症、剂量与疗程、副作用。
本章概述了甲亢的定义与分类，GD的病因近代观点；着重介绍GD临床表现、诊断与鉴别诊断、药物治疗及甲状腺危象治疗的原则；介绍了实验室检查、手术和131I治疗的适应症以及常见并发症。
本章教学重点、难点及相应的教学方法、手段：
重点难点：甲亢的特殊临床表现、危害和诊断；甲状腺危象的治疗
教学方法手段：利用多媒体课件辅助教学（除教学内容文字外、典型病例照片），并配合板书。举1-2个鉴别诊断临床病例。
本章教学目标及对学生毕业要求的支撑性：
通过课堂教学，使学生掌握Graves病的临床表现（包括特殊临床表现）、实验室检查、诊断和鉴别诊断Graves病的药物治疗原则；熟悉Graves病的病因及发病原理，甲状腺激素过多时的病理生理表现，甲亢危象的处理原则；了解甲亢的分类同位素治疗和手术治疗的适应症。
本章教学内容摘要：
甲亢教学大纲
甲亢教学大纲甲亢教学大纲甲亢，即甲状腺功能亢进症，是一种常见的内分泌疾病。
它的主要特征是甲状腺功能亢进，导致代谢率增加、心率加快、体重减轻等一系列症状。
对于医学学生和从事内分泌学相关工作的人士来说，了解甲亢的诊断和治疗非常重要。
本文将介绍甲亢教学大纲，帮助读者系统地学习和理解这一疾病。
一、甲亢的概述1. 甲亢的定义和病因介绍甲亢的定义，以及导致甲亢的各种病因，如自身免疫性甲状腺疾病、甲状腺结节等。
2. 甲亢的临床表现详细描述甲亢患者的临床表现，包括心悸、多汗、体重减轻、眼球突出等。
二、甲亢的诊断1. 甲亢的实验室检查解释甲亢的实验室检查方法，包括甲状腺激素水平的测定、甲状腺超声等。
2. 甲亢的临床诊断介绍甲亢的临床诊断方法，包括病史采集、体格检查、甲状腺功能评估等。
三、甲亢的治疗1. 药物治疗详细介绍甲亢的药物治疗方法，包括抗甲状腺药物的使用、剂量调整等。
2. 放射性碘治疗解释放射性碘治疗的原理和适应症，以及治疗后的注意事项。
3. 甲状腺手术介绍甲状腺手术的适应症、手术方法和手术后的护理措施。
四、甲亢的并发症和预后1. 甲亢的并发症详细讲解甲亢可能引发的并发症，如心血管疾病、骨质疏松等。
2. 甲亢的预后介绍甲亢的预后评估指标，以及不同治疗方法对预后的影响。
五、甲亢的研究进展1. 新型治疗方法介绍近年来针对甲亢的新型治疗方法，如靶向治疗、基因治疗等。
2. 甲亢相关研究领域概述甲亢相关的研究领域，如甲状腺自身免疫性疾病的机制研究、甲状腺功能亢进的分子机制等。
六、结语通过本文的学习，读者可以系统地了解甲亢的概念、诊断和治疗方法，以及甲亢的并发症和预后。
同时，也能够了解甲亢相关的研究进展，为今后的临床实践和科研工作提供参考。
对于医学学生和从事内分泌学相关工作的人士来说，掌握甲亢的知识非常重要，能够提高对患者的诊断和治疗水平，为患者的健康保驾护航。
甲亢讲稿(01本科)
甲状腺功能亢进症—理论课程讲稿广东中山市陈星海医院内分泌科吴春芳同学们：早上好！我姓吴，今天我荣幸能和大家一起学习一个新的课题------甲亢，希望这种荣幸能善始善终，营造和谐的课堂氛围。
甲亢对于大家来说应该并不陌生，这种病人大多是“瘦、吃得多、易怒、眼突”，你们见过吗？我们先来看看几张图片，感性认识一下，然后我们才逐一进入课程。
本课目的和要求是使临床本科的同学学习课程后，对甲亢的发病、概念、临床表现及诊治等能有较全面的认识，掌握Graves病的典型表现有（1）高代谢症状群（2）弥漫性甲状腺肿大及分度（3）良、恶性突眼的鉴别（4）特殊类型的表现。
掌握实验室检查的结果分析，能够诊断及鉴别诊断，了解甲亢的治疗有药物、放射性碘和手术等传统方法。
对甲亢危像的表现有一定的认识，能了解三种治疗方式的优缺点。
本课程重点：（1）过高的甲状腺激素水平的一般表现及在各个系统的表现（2）高代谢症状群的概念（3）甲亢危像的判断、诱因及诊断要点（4）三种疗法的优缺点。
难点：（1）如何理解Graves病是器官特异性自身免疫疾病（2）Graves病发病机制中遗传易感、病毒感染、精神刺激及免疫紊乱如何相互作用，TsAb如何产生（3）如何理解甲状腺功能“正常”的Graves病眼病。
好，那什么是甲亢呢？甲状腺机能亢进症概念（Hyperthyroidism；HT，简称甲亢），系指由多种病因导致甲状腺激素（TH）分泌过多引起的临床综合征。
甲亢的病因分类有：一、甲状腺性甲亢：以Graves病最多见二、垂体性甲亢三、伴瘤综合征和（或）HCG相关性甲亢举例：一内分泌医师发现自己的太太怀孕时比较“凶”，又发现好多动物如怀孕的狗、猪、鸡等也都有比较“凶”的表现，为什么呢？后来发现了与HCG相关。
四、卵巢甲状腺肿伴甲亢五、医源性甲亢六、暂时性甲亢Graves病概念注重概念的解读又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴TH分泌增多的器官特异性自身免疫病。
甲亢教案
（一）甲亢危象：临床表现分两个阶段1、危象前期：发热（体温38~39℃）、多汗、烦躁、心率增快（多达120~150次/分）、纳差、恶心。
2、危象期：高热（体温39℃以上）、极度烦躁不安、以上）、大汗淋漓、心动过速（达160次/分以上）、呕吐、腹泻、谵妄甚至昏迷。
（二）甲亢性心脏病：目前无统一的诊断标准，甲亢伴心律失常（主要是房颤）、心脏增大、心衰、二尖瓣脱垂、心绞痛或显著心电图改变、排除其他原因引起的心脏病变，具备其中的一项可以诊断，甲亢控制后，心脏改变有明显的好转（或消失）。
（三）淡漠型甲亢（隐匿型甲亢）：多见于老年，起病隐袭；主要表现为淡漠、反应迟钝、嗜睡、抑郁、皮肤干燥、心率增快不明显（但常有心律失常），多有食欲不振、消瘦。
（四）T3型甲亢：多发于碘缺乏区或年龄较大者；毒性多结节性甲肿或毒性腺瘤出现机会较多；可以是一般甲亢的前驱表现（最终T3、T4均↑）；甲亢症状较轻、药物治疗更易取得缓解；血T3、T4增高，而FT4可以正常或减少。
（五）胫前粘液性水肿：（<5%）（见图3）（六）其他：1、妊娠期甲亢2、甲功“正常”的Ｇraves眼病3、亚临床甲亢4、甲亢危象。
五、实验室检查：（一）血清总T４（ＴT4）、ＦT４，总T３（ＴT3），ＦT３测定：（二）血清ＴＳＨ测定：（三）甲状腺吸（3）I率测定：（四）CT：（五）其他检查：1、TmAB、TGAb测定： 2、TRAb：判断能否停药及预测复发有价值；3、甲状腺反射性核素显影：六、诊断：典型甲亢的诊断较为容易（症状、体征、实验室检查结果）：ＦT４升高而TSH受抑制就基本可诊断，如果存在眼征，不必再做进一步检查即可做出诊断。
图1 图2 图3 例1：甲亢危象的诱因包括: 诱因：多见于应激，如外科手术、精神刺激、感染等。
例2：经前粘液性水肿多见于小腿胫前下段，也可延伸至膝部，偶见于手背及面部；皮肤呈对称性、皮肤增厚呈暗紫色，结节状或斑片状突起，表面变薄而发亮；后期呈现桔皮样或树皮样变，甚至呈“橡皮腿”样变。
甲亢临床见习带教教案
甲亢临床见习带教教案一、教学目标1.理解甲状腺功能亢进(甲亢)的定义和病因；2.掌握甲亢的临床表现、体征和实验室检查特点；3.了解甲亢的并发症及其临床意义；4.掌握甲亢的诊断方法和治疗原则。
二、教学内容1. 甲状腺功能亢进(甲亢)的定义和病因•甲亢的定义•甲亢的病因：包括Graves病、毒性结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎等2. 甲亢的临床表现、体征和实验室检查特点•临床表现：包括神经精神症状、心血管系统症状、消化系统症状等•体征：包括甲状腺肿大、眼征、肌肉震颤等•实验室检查特点：包括甲状腺激素水平、抗甲状腺抗体检查等3. 甲亢的并发症及其临床意义•甲亢的并发症：包括心律失常、甲状腺危象等•并发症的临床意义：对患者生命安全产生重要影响，需要及时干预和治疗4. 甲亢的诊断方法和治疗原则•甲亢的诊断方法：包括临床体征和实验室检查结果的综合分析•甲亢的治疗原则：包括药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗等三、教学流程1.课堂讲授(30分钟)：–讲解甲亢的定义、病因和分类；–介绍甲亢的临床表现、体征和实验室检查特点；–探讨甲亢的并发症及其临床意义。
2.讨论与案例分析(30分钟)：–学生分组进行讨论，分享实际病例，并分析病例中的甲亢表现、诊断方法和治疗原则。
3.小组讨论(10分钟)：–各小组代表分享案例分析结果，并甲亢的诊断和治疗要点。
4.教师点评和(10分钟)：–教师对学生讨论结果进行点评，强调甲亢的重要性和治疗的风险与效果平衡。
四、教学评估1.口头提问：教师针对甲亢的定义、病因和临床表现等方面进行提问，要求学生回答并解释。
2.个人写作：学生需撰写一篇关于甲亢的性文章，包括病因、临床表现、诊断方法和治疗原则等内容。
五、教学资源1.甲亢相关教材、课件和参考书籍；2.实际病例资料，供学生分析和讨论。
六、教学反思本次见习带教中，我了《甲亢临床见习带教教案》。
通过本次教学，学生在理解甲亢的定义和病因的基础上，进一步掌握了甲亢的临床表现、体征和实验室检查特点；了解了甲亢的并发症及临床意义；并掌握了甲亢的诊断方法和治疗原则。
甲亢大课讲稿(DOC)
理论授课讲稿授课名称：糖尿病授课时间：2016年10月21日一、概述：1、定义：是一组以胰岛素分泌缺陷和或胰岛素作用缺陷引起的慢性高血糖为特征的代谢疾病群。
2、主讲糖尿病的流行病学概况，全球流行趋势及我国的流行趋势。
糖尿病的患病率。
全球及我国的防治现状。
二、糖尿病的分型Ι、1型糖尿病A.免疫性B.特发性II、2型糖尿病III、其他特异型A. B细胞功能基因缺陷B. 胰岛素作用的基因异常C. 胰腺外分泌疾病D. 内分泌疾病E. 药物或化学制剂所致的糖尿病F. 感染G. 非常见的免疫介导的糖尿病H. 并有糖尿病的其他遗传综合征IV、妊娠糖尿病三、临床表现：1、代谢紊乱症候群：多饮、多尿、多食、消瘦，视物模糊、皮肤瘙痒。
2、反应性低血糖3、急性并发症：酮症酸中毒，高渗昏迷，感染，低血糖症。
4、慢性并发症（1）大血管病变：心脑血管疾病，糖尿病足病（2）微血管病变：糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变（3）神经病变：糖尿病周围神经病变，胃肠神经病变，膀胱神经病变，心脏植物神经病变，颅神经病变，糖尿病足病。
四、实验室检查：1.尿糖2.血糖3.OGTT实验4.HbA1c5.胰岛素、c肽释放试验五、诊断、鉴别诊断：诊断标准：（1999年WHO诊断标准）：1. 症状+随机血糖≥11.1 mmol/l 或2. 空腹血糖≥7.0 mmol/l或3. 75gOGTT试验2小时PG≥11.1mmol/l鉴别诊断：1. 其它原因所致的尿糖阳性2.药物对糖耐量的影响3.继发性糖尿病六、糖尿病治疗（一）糖尿病教育：讲述糖尿病教育的意义和目的（二）饮食治疗：制定每日热卡量、碳水化合物、蛋白质、脂肪的分配（三）运动治疗：运动治疗的意义，科学的方式方法（四）口服药物治疗：口服药物的作用机理，药物特性，合理的药物选择，适应症和禁忌症。
1.磺脲类2.瑞格列奈3.双胍类4.α-糖苷酶抑制剂5.胰岛素增敏剂（五）胰岛素治疗：胰岛素种类，适应症和禁忌症，使用方法（多媒体示胰岛素种类表）二、糖尿病酮症酸中毒（一）诱因1型糖尿病患者有自发DKA倾向，2型糖尿病患者在一定诱因下也可发生。
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㈣消化系统 食欲亢进，多食消瘦，排便次 数增多。重症可有肝大及肝功能异常，偶 有黄疸。老年甲亢病人可有食欲减退、厌 食。
㈤肌肉骨骼系统 肌无力及肌肉萎缩（慢性 甲亢性肌病），近端肌群首先受累。周期 性麻痹常为低血钾。多见于青年男性，原 因不明。可合并重症肌无力。
㈥生殖系统 女性月经稀少及闭经，男性阳 萎。
Ts细胞免疫监护功能和调 节功能遗传缺陷
体内免疫稳定受到破坏
发病机制
精神刺激 感染应激
长期以来较公 认的发病机制
“禁忌株”细胞失控
B淋巴细胞增生
Th细胞协助
分泌大量甲状腺刺激抗体
病理
• 甲状腺 多数甲状腺肿大，弥漫性、对称，或伴峡部 肿大，腺泡上皮细胞增生、肥大，由立方型至高柱 状，腺泡细胞由于过度增生形成乳头状折叠突入泡 腔内，泡腔内胶质减少。滤泡间的淋巴组织呈现不 同程度增生，从弥漫性淋巴细胞浸润至形成淋巴滤 泡、或出现淋巴组织生发中心，浆细胞浸润。
单纯性突眼常见眼征有：①眼球前突，突眼度不 超过 18mm；②瞬目减少（Stellwag征）； ③上眼睑挛缩、睑裂宽，向前平视时，角膜上 源外露；④双眼下视时，上眼睑不能随眼球下 落或下落滞后于眼球（von Graefe征）；⑤ 向上看时，前额皮肤不能皱起（Joffroy征）; ⑥两眼看近物时，眼球辐辏反射不良 （Mobius征）。
㈦造血系统 WBC减少，BPC寿命较短，贫 血
二.甲状腺肿 绝大多数患者有程度不等的弥漫性、 对称性甲状腺肿大，质软，无压痛。久病者质 韧。肿大程度与病情轻重肿大或甲状腺位于胸骨后纵隔内者，需用放射 性核素扫描或X线检查确定。
三.眼征 约有20%-50%伴有眼征，突眼与甲亢 症状的出现可不一致，少数仅有突眼而缺少其 他临床表现。按病变程度可分为单纯性（干性、 良性、非浸润性）和浸润性（水性、恶性）突 眼两类。
㈠高代谢症群 怕热、多汗、疲乏无力、体重下 降。
㈡精神神经系统 兴奋性增高——多言多动，焦 躁易怒，失眠。手、眼睑和舌震颤，腱反射亢 进。淡漠性甲亢
㈢心血管系统 心悸、胸闷、气促，严重者可发 生甲亢性心脏病。体征：①窦速，休息及睡眠 时仍快；②心尖区第一心音亢进，常有Ⅰ-Ⅱ 级收缩期杂音；③心律失常，房早多见，还可 发生房颤；④心脏增大，心脏负荷增加时易发 生心衰；⑤脉压差增大，有时出现周围血管征。
3.慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺 炎，萎缩性甲状腺炎）
4.产后甲状腺炎
5.外源甲状腺激素替代
6.异位甲状腺激素产生（卵巢甲状腺肿等）
Graves 病
• 又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种 伴ＴＨ分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病。
• 病因及发病机制
遗传因素：遗传易感为背景，感染、精神创伤等刺 激，诱发免疫功能紊乱
• 亚临床型甲亢
血T3 、T4正常，TSH降低 。排除下丘脑-垂体疾 病、非甲状腺疾病等所致的低TSH等情况后可诊断 为本症，并需作出相应的病因诊断。
• T3型和T4型甲亢
T3型甲亢多见于弥漫性、结节性或混合性甲状腺 肿患者的早期、治疗中或治疗后复发期及缺碘地区 的甲亢患者。血TT3与FT3增高，T T4及FT4正常， 甲状腺摄131I率正常或偏高但不受外源性T3抑制。
T4型甲亢血清T T4及FT4增高，TT3与FT3正常或 偏低，主要见于GD伴严重躯体性疾病或碘甲亢等
环境因素：感染、应激和性激素等，尤其是强烈的 突发的精神刺激
自身免疫： TRAb有甲状腺兴奋性抗体（TSAb） 和TSH阻断性抗体（TBAb）， TSAb与TSH受体 结合促进T3、T4合成和分泌；TBAb与TSH受体结 合则阻滞TSH与TSH受体结合。浸润性突眼主要与 细胞免疫有关。TRAb或其他自身抗体亦可作用于 成纤维细胞或肌细胞。
4.多结节性毒性甲状腺肿
5.甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer病）
6. 滤泡状甲状腺癌 7. 碘甲亢
8. HCG相关性甲亢
9.垂体TSH瘤或增生致甲亢
二.非甲状腺功能亢进
二.非甲状腺功能亢进
1.亚急性肉芽肿性甲状腺炎(亚急性甲状腺 炎，de Querain甲状腺炎)
2.亚急性淋巴细胞性甲状腺炎（无痛性甲 状腺炎）
• 眼 浸润性突眼者球后组织中常有脂肪浸润、眼肌 水肿增大、纤维组织增多，粘多糖沉积与透明质酸 增多，淋巴细胞、浆细胞浸润。眼肌纤维增粗，纹 理模糊，脂肪增多，肌纤维透明变性、断裂及破坏。
• 其他 骨骼肌、心肌及其他 类似眼肌的表现，但较 轻。胫前粘液性水肿。
• 临床表现
一.T3、T4分泌过多症群
• 甲亢性心脏病
诊断标准：甲亢诊断成立并排除其他心脏疾患， 且具备下列条件之一者，1.严重心律失常，2. 心脏明显扩大，3.心力衰竭。
• 淡漠型甲亢
老年多见。起病隐匿，高代谢征候群、眼征及 甲状腺肿均不明显。表现为神志淡漠、乏力、 嗜睡、反应迟钝、明显消瘦，有时仅有腹泻、 厌食等消化系症状，有时仅表现为原因不明的 房颤，年老者可合并心绞痛、心肌梗塞，则更 易与冠心病相混淆。由于长期甲亢未能得到及 时诊治易发生危象
浸润性突眼 ：眼睑肿胀肥厚，球结膜充血水肿 ， 异物感、眼部胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、 视野缩小及视力下降等。严重者眼球固定，眼 睑闭合不全，角膜外露可形成溃疡或全眼球炎， 甚至失明。
特殊临床表现及类型
• 甲状腺危象
诱因：感染、手术、放射性碘治疗等各种应激； 严重躯体疾病；口服TH制剂；术中过度挤压 甲状腺。
甲亢(1)
定义：甲状腺毒症是指组织暴露于过量甲状腺激素条 件下发生的一组临床综合症,分为甲状腺功能亢进型 和非甲状腺功能亢进型.甲状腺功能亢进症（甲亢） 是指甲状腺本身产生过多甲状腺激素而引起的甲状 腺毒症.甲状腺毒症常见原因：
一.甲状腺功能亢进症
1.弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）
2.桥本甲状腺毒症 3. 新生儿甲亢
早期表现为原有的甲亢症状加重，继而出现高 热（39℃以上），脉率快（140-240次/分）， 常有房颤或房扑。体重锐减、烦躁不安，呼吸 急促、大汗淋漓，厌食、恶心、呕吐、腹泻等， 大量失水以致虚脱、休克，继而嗜睡或谵忘、 昏迷。可伴心衰或肺水肿，偶有黄疸。血T3、 T4升高，但病情轻重与血TH浓度无平行关系。