三七及其制剂的临床应用

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6 消化系统溃疡
消化系统溃疡症见上腹部疼痛, 嗳气吞酸, 食欲不振, 或呃 逆, 或腹胀, 或嘈杂烧心, 或吐、便 血, 脉或细 或 弦 。检 查:胃 脱 部 柔软, 压之痛喜揉按。经钡透视或胃镜检查, 提示胃十二指肠 溃 疡(排除器质性病变)。在辨证基础上加人三七粉4 g冲 服 , 日 服2 次, 可明显缩短疗程[8]。
3 高血压
吕 金 秀 等[3]用 络 泰 粉 针 治 疗 高 血 压 患 者153例 , 结 果 表 明 , 络泰粉针对缓解颅内动脉痉孪、改善血流动力学, 有良好的效 果 。罗 伟[4]曾 进 行 三 七 总 皂 苷 对 高 血 压 患 者 氧 自 由 基 及 红 细 胞 流变性影响的研究, 结果显示三七总皂苷能显著降低高血压患 者MDA, 明显 升高ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱOD, 增加红细胞变形能力, 降低红细胞的聚 集性, 改善血液循环, 从而降低血压和改善症状。
9 老年性痴呆
卢忠 朋 等 [10] 观察 三 七 总 皂甙 对 淀 粉 样B23- 35肽 诱 导 的 NG108- 15细 胞 老 年 性 痴 呆 模 型 的 影 响 , 结 果 显 示:三 七 总 皂 苷 具有 减 轻 细 胞 对 淀 粉 样B23- 35肽 的 神 经 毒 性 反 应 和 促 进 细 胞 突起生长的作用, 表明三七总皂甙能对老年性痴呆的病理发展 有拮抗作用。
11 脑震荡引起的呕吐
三七10 ̄12 g水煎服, 7 ̄10天为1疗程, 用 于 治 疗 脑 震 荡 后 引起的呕吐数例, 服后即止, 而用于其他疾病引起的呕吐无效。
12 瘀血阻滞, 跌打损伤
实验证明, 三七绒根的提取物对体内、体外给药, 均能对抗 ADP所致血小板聚集, 促进纤溶, 并 使全血黏度下降, 使患 者 的 血小板聚集及黏着力都比治疗前下降, 从而达到活血化瘀作用[11]。
14(4):46. [3] 吕金秀.络泰粉针在高血压病中的治疗体会[J].中草药, 2002, 33
(10):932. [4] 罗 伟, 田 明, 张 新, 等.三七总皂武对高血压病患者氧自由基
10 补益强身
现代医药卫生 2008 年 24 卷第 12 期
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三七中所含总皂甙量达12%, 是人参所 含 皂 苷 量 的3倍 , 而 三七皂苷与人参 皂苷 基 本 相似 , 为12种 以 上皂 苷 的 混合 物 。三 七皂苷可提高人体免疫机能, 增强肾上腺皮质功能, 增强记忆, 升 高 血 中CAMP含 量 , 影 响 血 糖 代 谢 。三 七 中 尚 含 有 维 生 素B2、 维 生 素E及 门 冬 氨 酸 、苏 氨 酸 、丝 氨 酸 等 17种 氨 基 酸 及 硒 、钙 、锶 等14种 微 量 元 素 , 可 直 接 作 为 机 体 营 养 成 分 , 从 而 达 到 补 益 强 身之作用。
7 颅内出血
郭 跃 进 等[3]临 床 应 用 三 七 粉10g口 服 或 鼻 饲 治 疗 颅 内 出 血 患者, 每日2次, 每疗程2周, 观察治疗 前后的血肿量。结果显示, 服用三七粉后患者的血肿吸收速度快, 且未见再次出血, 说明 三七能加快高血压性脑出血患者颅内血肿吸收, 可能与三七具 有止血活血的双向作 用有关[9]。
此外, 三七尚有治疗急性坏死性节段性小肠炎, 寻常疣, 颞 下颌关节功能紊乱综合征, 乙醇损伤的保护, 应激性溃疡, 回乳 降压等作用, 其有关方面作用有待于进一步研究。 参考文献: [1] 刘 静. 三七的临床应用[J].医药导报, 2003, 6(22):75. [2] 杨东育, 李砚民.三七在临床中的应用[J].河南中医药学刊, 1999,
三七主要含三七皂苷, 尚含有效成分三七素、挥发油、甾醇 及 糖 类 。现 代 临 床 上 多 用 于 治 疗 高 血 脂 症 、冠 心 病 心 绞 痛 、高 血 压 、脑 卒 中 后 遗 症 等 。现 将 三 七 及 其 制 剂 在 临 床 方 面 的 应 用 综 述如下。
1 高血脂
现代药理学的研究表明, 三七所含的三七皂苷和黄酮苷有 明显扩张冠状动脉, 增加冠状动脉流量的作用, 并可减少心肌 耗氧量, 增强心肌的耐缺氧能力, 因此三七能祛瘀通脉, 活血养 心[1]。用三七治 疗76例 高 脂 血 症 患 者 , 每 次1 g, 口 服2 ̄3次 , 2个 月 后 复 查 血 脂 以 自 身 作 对 照 , 结 果:降 胆 固 醇 、三 酰 甘 油 、高 脂 蛋 白 的 有 效 率 分 别 为 78.0%、57.5%、53.0%。
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现代医药卫生 2008 年 24 卷第 12 期
三七及其制剂的临床应用
潘雅明
( 广西医科大学第五附院药剂科, 广西 柳州 545001)
文章编号: 1009- 5519( 2008) 12- 1840- 02
中图分类号: R28
文献标识码: A
三七, 别名参三七、滇七、田七、金不换等, 为五加科多年生 草本三七Panax notoginseng(Burk.)F.H.Chen的 干 燥 根, 主 产 于 云 南、广西等地。其味甘, 微苦, 性温, 肝、胃、心、小肠经。
5 急性黄疸性肝炎
临 床 观 察 急 性 黄 疸 性 肝 炎 患 者60例 , 随 机 分 两 组 。观 察 组 处方:三 七(冲 服)10 g, 当 归30 g, 红 花20 g, 茵 陈30 g, 云 苓12 g, 日1剂 , 水 煎 服 分2次 服 。对 照 组 未 服 三 七 。结 果 观 察 组 患 者 , 病 程缩短, 治愈率提高, 在消退黄疸和降低谷丙转氨酶等方面效 果 明 显 优 于 未 用 三 七 者 [7]。
16 急性有机磷农药中毒
李青等[18]在常规治疗基础上应用三七总皂苷200 mg/d治疗 26例 口 服 有 机 磷 农 药 中 毒 患 者 , 结 果 显 示:采 用 三 七 总 皂 甙 联 合治72 h后, ALT、AST、CK、LDH、TNF、IL- 6、IL- 8值较常规治疗
组 减 少(P<0.05, P<0.01), 提 示 三 七 总 皂 苷 对 急 性 有 机 磷 中 毒 致 脏 器 损 伤 具 有 保 护 作 用 [18]。
17 牙周病
三 七 活 血 化 瘀 生 肌 、理 血 补 气 、扩 张 血 管 、改 善 微 循 环 作 用, 能降低毛细血管的通透性, 增加毛细血管的抗力, 并且能提 高免疫力而有镇痛、镇静、抗炎和抗氧化等作用。所以三七 在促 进 牙 周 组 织 的 修 复 和 重 建 方 面 有 其 独 到 之 处 。运 用 中 药 三 七 以 中西医结合的方法治疗牙周病较单纯用西医治疗疗效更为显 著[19]。
15 眼科疾病
钱 爱 华[14]用 血 塞 通 粉 针(600 mg静 脉 滴 注 , 15 d为1疗 程)治 疗42例缺血性视神经病变患者, 对照组用激素 和血管扩张剂等 药物, 3 ̄4个疗程后治疗组视力恢复到1.0以上者 占68.1%, 视 野 好 转 率 占 27.2%, 疗 效 明 显 优 于 对 照 组 。吕 颖 等 [15]用 络 泰 粉 针 ( 600 mg静 脉 滴 注 , 15 d为1疗 程) 治 疗31例 视 网 膜 静 脉 阻 塞 患 者 , 总 有 效 率 达90.32%; 罗 兴 中 等[16]用 络 泰400 mg静 脉 滴 注 加 血塞通片口服的冲击疗法治疗玻璃体积血30例, 10 d为1疗 程 , 轻 度 者1 ̄2个 疗 程 , 中 、重 度 者3个 疗 程 , 结 果 治 愈12例 , 好 转18 例 。此 外 , 三 七 总 皂 苷 治 疗 挫 伤 性 前 房 出 血 、黄 斑 出 血 、眼 外 伤 等 都 有 较 好 疗 效 。 [17 ̄19]
2 冠心病心绞痛
三七控制心绞痛不但疗效肯定, 作用持久, 而且不良反应 较少。临床观察发现, 对应用活 血化瘀中药为主进行治疗, 或应 用 硝 酸 盐 、心 得 安 、心 痛 定 等 药 不 能 满 意 控 制 心 绞 痛 发 作 的 患 者, 加服三七或单用三七后大多能 满 意 地 控 制 其 发 作 。处 方:三 七4 g, 每日2次, 冲服。往 往1周后均能满意 地 控 制 心 绞 痛 发 作 。 另外, 三七对心率有双向调节作用, 不但有明显增加冠脉血流 量 、减 慢 心 率 以 及 减 少 心 肌 耗 氧 量 等 类 似 心 得 安 的 作 用 , 对 心 率较快的患者, 其心率也可下降到较正常的范围; 而对心动过 缓的患者通过长期治疗, 心率可以逐渐提高[2]。
8 慢性乙型肝炎和硬化
三七治疗慢性乙型肝炎和肝硬化, 有良好的提高血浆白蛋 白 的 作 用 , 能 使90%以 上 患 者 的 血 浆 白 蛋 白 上 升 , 用 于 急 性 黄 疸 型 肝 炎 , 以 三 七 合 茵 陈 篙 汤 , 观 察100例 , 结 果 在 黄 疸 的 消 退 和降低谷丙转氨酶方面明显优于对照组, 疗效差异有显著性 (P<0.01), 疗程短、治愈率高、症状改 善好[9]。此外, 三七粉治疗慢 性活动性肝炎, 对回缩肝脾肿大有显著作用, 与对照组比较, 差 异 有 极 显 著 性(P<0.001), 且 能 升 高 血 小 板 的 数 量 , 控 制 出 血 倾 向[9]。
《本 草 纲 目 》载 三 七 能 “止 血 、散 血 、定 痛 。金 刃 箭 伤 , 跌 打 杖 疮 , 血 出 不 止 者 , 嚼 烂 涂 , 或 为 末 掺 之 , 其 血 即 止 。亦 主 吐 血 、 衄 血 、下 血 、血 痢 、崩 中 、经 水 不 止 、产 后 恶 血 不 下 、血 运 、血 痛 、 赤目、痈肿、虎咬、蛇伤诸病”, 《医学衷中参西录》载其能祛腐生 新 , 治 痢 疾 下 血 , 肠 中 腐 烂 , 渐 成 演 疡 。古 人 用 以 止 血 、化 寮 、消 肿 、定 痛 , 治 疗 跌 打 损 伤 , 一 切 血 证 , 血 寮 作 痛 、月 经 过 多 、产 后 恶露不止等。
13 杀伤及抑制癌细胞
中 外 学 者 研 究 发 现 三 七 有 杀 伤 及 抑 制 癌 细 胞 的 作 用 。三 七 治 疗 癌 症 , 多 入 复 方 使 用 。可 作 用 人 体 多 部 位 、多 系 统 的 肿 瘤 , 亦常用于肿瘤术后放疗、化疗引起的不良反应, 如用三 七、白及 为 主 , 治 疗 化 疗 患 者 口 腔 溃 疡 , 观 察38例 , 与 对 照 组 比 较 , 疗 效 差 异 有 显 著 性 [12]。
4 糖尿病合并症
陈寿生等[5]用血塞通注射液(有效成分为三七总皂甙)20 ml/ d治 疗30例2型 糖 尿 病 患 者 , 结 果 显 示 , 血 塞 通 能 够 降 低 型 糖 尿
病 患 者 的 血 黏 度 、血 浆 内 皮 素 、血 栓 素 水 平 、血 栓 素/前 列 环 素 比和尿微量清蛋白定量, 对改善其微循环和微血管病变有一定 的 近 期 疗 效 。尚 自 敏 等[6]采 用 三 七 总 皂 苷 注 射 液175 mg/d联 合 苯那普利10 mg/d治疗早期糖尿病肾病30例, 显效15例(50%), 有 效12例(40%), 无效3例(10% ), 总有效率90%。
14 崩漏
三七为散瘀止 血 之 品 , 对功 能 性 子宫 出 血 疗 效较 明 显 。有 资料表明, 三七所含成分与人参有相似之处, 故有“三七功同人 参 ”之 说 。临 床 以 反 复 不 规 则 出 血 , 量 多 , 色 紫 暗 , 有 血 块 , 腰 酸 气短, 腹痛坠胀, 苔薄, 舌边有瘀点, 脉细弱之气虚患者最为适 宜, 并 可 配 党 参20 g, 黄 芪30 g。常 用 三 七 量 为4 ̄6 g, 冲 服 , 日2 次。若阴虚者, 舌红口干, 出血鲜红量少 者 , 加 生 地 黄10 g, 地 骨 皮15 g, 旱 莲 草30 g; 肾 虚 者 加 巴 戟 天15 g, 丹 参15 g, 红 花6 g, 山萸肉10 g, 往往收到良好的效果[13]。
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