抗菌药物合理使用(外科版)试题答案

抗菌药物临床合理应用考试题
（外科版）
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一、填空题（每空5分，共60分）
1. 围手术期预防使用抗菌药物，初次给药时间要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，在术前
0.5～2 小时内，或麻醉 开始 时首次给药。
2. 手术时间超过 3 小时或失血量大于 1500 ml，术中可给予第二剂抗菌药物。
3．Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，如确需使用时，总预防用药时间一般不超过 24 小时，个别情况可延长至 48 小时。
4. 根据卫生部关于抗菌药物临床应用38号文附件中"常见手术预防用抗菌药物表"规定：颈部外科（含甲状腺）手术、乳腺手术、腹外疝手术、一般骨科手术和剖宫产手术，预防用抗菌药物应选择第 一 代头孢菌素。
5. 根据卫生部关于抗菌药物临床应用38号文附件中"常见手术预防用抗菌药物表"规定：Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为 头孢唑啉 或 头孢拉定 。
6. 根据卫生部相关要求，门诊和住院患者抗菌药物使用率分别不超过 20 %和 60 %
7. 根据卫生部关于抗菌药物临床应用38号文，要严格控制 氟喹诺酮 类药物作为外科围手术期预防用药。
二、选择题（单选或多选，每题5分，共40分）
1．卫生部关于抗菌药物临床应用38号文主要内容有哪些？（ABCD）
A 控制Ⅰ类切口预防用药，加强预防性应用的管理
B 严格控制氟喹诺酮类药物的临床应用
C 严格执行抗菌药物分级管理制度
D 加强微生物检测与细菌耐药监测，建立预警机制
2．医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》中"非限制使用"、"限制使用"和"特殊使用"的分级管理原则，建立抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。医生开具"限制使用"抗菌药物处方时，应具有（ B ）以上专业技术职务任职资格。
A. 住院医师
B. 主治医师
C. 副主任医师
D. 主任医师
3. 医生开具"特殊使用"抗菌药物处方时，应具有（ C ） 以上专业技术职务任职资格。
A. 住院医师
B. 主治医师
C. 副主任医师
D. 主任医师
4．按照抗菌药物分级管理原则，"特殊使用"的抗菌药物包括（ABCD）
A. 第四代头孢菌素，如：头孢吡肟（马斯平）、头孢匹罗
B. 碳青霉烯类抗菌药物，如：亚胺培南/西司他丁（泰能）、帕尼培南/倍他米隆（克倍宁）
C. 多肽类与其他抗菌药物，如万古霉素（稳可信）、替考拉宁（他格适）、利奈唑胺（斯沃）
D. 抗真菌药物，如伊曲康唑（口服液、注射剂）、伏立康唑、两性霉素B含脂制剂
5. 清洁手术是指手术野为人体无菌

部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药。（ABCD）
A. 手术范围大、时间长、污染机会增加
B. 手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅、心脏、眼内手术等
C. 异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等
D. 高龄或免疫缺陷者等高危人群
6．根据卫生部关于抗菌药物临床应用38号文附件中"常见手术预防用抗菌药物表"规定：对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（ B ）预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用（ D ）预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。
A. 阿奇霉素
B. 克林霉素
C. 磷霉素
D. 氨曲南
7． 对于"剖宫产手术"，其预防用抗菌药物首次给药时机为：（ D ）
A. 术前0.5-2小时
B. 术前2-24小时
C. 术前不给术后给
D. 结扎脐带后给药
8. 根据卫生部关于抗菌药物临床应用38号文，氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于（ABC），其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。
A. 肠道感染
B. 社区获得性呼吸道感染
C. 社区获得性泌尿系统感染
D. 以上都不对