针刺治疗面瘫心得体会论文

针刺治疗面瘫心得体会

【摘要】现代面瘫称之为面神经炎，针刺治疗面瘫的机理是兴奋神经、扩张血管、促进血液循环、消炎镇痛等，针刺疗法被多版神经内科学纳入面神经炎治疗方一，可见针刺治疗面瘫的效果就目前来看是最好的。

【关键词】针灸治疗；面瘫

【中图分类号】r284.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0464-01

面瘫，西医根据其发病机理，可分为周围性面神经麻痹和中枢性面神经麻痹。中医称之为“口僻”或“口眼歪斜”，是临床上一种常见多发病，任何年龄均可发病。此病起病突然，每于早晨醒来时发现一侧面部板滞、麻木、瘫痪、口眼歪斜，不能作皱眉，露齿，鼓腮等动作，口角向健侧歪斜，漱口漏水，进餐时食物常常停滞于病侧齿颊之间，病侧额纹，鼻唇沟消失，眼睑闭合不全，迎风流泪。部分病人初起有耳后及面部疼痛，严重时还可出现患侧舌前三分之二味觉减退或消失，听觉过敏等症。

面瘫的发病原因多数是脉络空虚，感受风寒。其次是肝肾阴虚，风阳上扰。再次是七情过极(喜，怒，忧，思，悲，恐，惊)。《内经》说：“足阳明之筋……其病……卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开。颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋弛纵缓，不胜收故僻。”东汉张仲景《金匮要略.中风篇》描述：“贼邪不泻，或左或右，斜气反缓，正气即急，正气引邪，歪僻不遂，邪在经络，肌肉不仁。”；

《诸病流候论》则谓：“风邪入脚阳明经，而又逢寒，故筋急引颊。故使口歪斜，言语不反，而目不能平视，诊其脉，浮而迟者可乱”；明代李梃《医学入门》：“伤风口歪是体虚受风”。本人临床治疗面瘫50例，疗效满意现介绍如下：

1 一般资料：共收集我院门诊及住院病人50例，其中男22例，女28例，年龄最小15岁，最大72岁。其中住院病人多是由颅脑病变诱发，表现为眼睑以下面部肌肉板滞、麻木、瘫痪、漱口漏水，病侧鼻唇沟消失，；而门诊病人多表现为早晨醒来时发现一侧麻木、松弛、板滞、口眼歪斜，不能皱眉等，部分病人初起有耳后及面部疼痛，患侧舌前三分之二味觉减退或消失。采用针刺治疗。结果50例面瘫患者经过10-28天针灸治疗，其中39例痊愈，11例好转。

2 针灸疗法：取穴：百会、风府、睛明、阳白、丝竹空、四白、太阳、人中、承浆、颊车、迎香、地仓、人迎、下关、合谷、中脘、丰隆等；风邪侵袭加风池，风门；目不能闭加攒竹；肝风内动加太冲；乳突痛加完骨；耳后痛加翳风；气血不足加足三里、脾俞胃俞。每次选8——10穴，交替取穴，针刺深度3分——1寸，面部穴位轻刺，留针10分钟，7天为一疗程。初患四天取健侧地仓，颊车，迎香，合谷用泻法，每穴提插捻转2分钟不留针，面部穴位针刺手法不宜过重；在恢复期，合谷行平补平泻法，足三里施行补法。风邪侵袭面部，风中面部经络，气血阴滞，面部筋脉失养，纵缓不收所致。取阳白、太阳、地仓、颊车疏通局部经气，温经散寒，濡润筋肉；翳风疏散风寒之邪；“面口合谷收”,取合谷为远部取穴之一。

风邪侵袭加风门、风池以疏散风邪；肝风内动加肝俞、行间清泄肝阳；肝气郁结加太冲疏肝理气；气血双亏加足三里、脾俞、胃俞调理脾胃，补益气血。

3 辨证：面瘫的辩证，主要通过病期及兼证进行。本病以患侧面颊平坦、皱纹消失、目张不合、露睛流泪为主。临床上有寒、热、虚证之不同。面瘫是由风邪入中面部，经络阻滞所致。关键在于辨别是否兼夹有寒、热或痰之邪。1.风邪外袭：突发口眼歪斜，伴见恶寒或发热，流清涕，苔薄白，脉浮，多有面部受凉史。风邪侵袭经络，风邪善行数变，故起病突然，寒为阴邪，其气凝闭，正邪相争，故恶寒发热，流清涕，苔薄白，脉浮为风寒袭表之象；2肝风内动：以口眼突然歪斜，眩晕欲倒，头重脚轻为证候特征。肝为刚脏，体阴用阳，由于恚怒气逆，肝阳化风，上窜面部，损伤阳明脉络，牵动缺盆与面部歪斜。虽然此证与外风侵袭导致的口眼歪斜有相同之处，但二者的不同之处在于一个是外风，一个为内风。由于外风引起的，兼见表证，如恶寒发热，身痛，脉浮等症；而内风多有肝风内动的前兆，眩晕、耳鸣或肢体麻木等。二者不难鉴别；3.肝气郁结：以口眼歪斜常随精神刺激而出现为特征。常见于多愁善感的女性，与他人发生口角是非，或独自思虑不遂，或耳闻目睹不快之事，致肝气郁结，阳明脉络不和所致。除口眼歪斜外常伴情志的改变，如善太息叹气，悲伤欲哭，口眼歪斜可因精神刺激而发作或加重；

4.风痰阻络：口眼歪斜，面部麻木作胀，头部沉重，身困乏力，胸脘满闷，苔白腻，脉弦滑。风痰相结为病易流窜经络，经络受阻则

见面部麻木作胀；痰浊中阻则头部沉重，身困乏力，胸脘满闷；5.气血双亏：面瘫日久，面肌僵硬，时有抽搐，舌质淡，脉细弱。气血不足，不能濡养经络，则见抽搐，面肌僵硬，舌淡，脉细弱均为气血不足之象。

4 体会：1.病因“风为百病之长”故以风邪袭络为主。患者多因平素体弱，或劳后汗出，正气亏耗，气虚卫外不固，风邪乘虚而入，风中面部血脉，经络闭阻则发为口眼歪斜。2.取穴多以手足三阳经为主，阳明经多气多血，太阳经多血少气，少阳经少血多气，配合任督二脉腧穴，任脉统摄一身之阴，督脉总督一身之阳，旨在调阳之中理阴。3.针灸治疗面瘫具有良好疗效，可以缩短病程，提高治愈率，是目前治疗本病安全有效的首选方法。4.本病早期治疗很重要，治疗期间加强面肌运动练习，饮食清淡，面部应避风寒，必要时应戴口罩。因眼睑闭合不全，灰尘容易侵入，每日点眼药水2-3次，以预防感染。