川北医学院科研发展计划项目

川北医学院科研发展计划项目

申请书

学科大类：自然科学类（）人文社科类（）

项目名称：

项目负责人：

所属部门（盖章）：

联系电话：

起止年限：

申报日期：

川北医学院科技处

二○一七年制

申请者承诺：

我保证如实填写各项内容，对填写内容的真实性负责。如获准立项，我承诺以本申请书为有约束力的协议，遵守学校的有关规定，按

计划认真开展研究工作，取得预期研究成果。学校有权使用本项目所有数据和资料。若申请书内容失实或在项目执行过程中违反有关规定，本人将承担全部责任。

申请者（签字）：

年月日

一、研究项目摘要。（简要说明项目研究内容、方法及意义，300— 400 字。内容中不得出现所属部门名称和项目组成员姓名。）

二、立项依据 (包括立项的必要性、国内外研究现状及分析、主要参考

文献目录）。（内容中不得出现所属部门名称和项目组成员姓名）

三、研究目标及主要内容、拟采取的研究方案及可行性分析（包括研

究目标、研究内容、研究方案、技术路线、关键技术及可行性）。（内容中不得出现所属部门名称和项目组成员姓名）

四、研究特色及创新点。（内容中不得出现所属部门名称和项目组成员姓名）

五、预期研究成果（注明成果形式、成果适用范围及去向、成果数量、指标及其水平等；如系论文，请写明几篇）。（内容中不得出现所属部门名

称和项目组成员姓名）

六、已有研究基础和工作条件（包括与本项目有关的前期研究状况、

已具备的研究工作条件、申请者及项目组成员承担的与本项目研究相

关的科研项目、论文发表等情况）。( 不得出现所属部门名称和项目组成员姓名)

七、研究计划及考核指标。（从 2018 年 1 月 1 日开始填写，内容中不得出现

所属部门名称和项目组成员姓名）

八、经费预算

支出科目经费预算（万元）计算根据及说明

一、研究经费

1、科研业务费

测试 /计算 /分析费

会议费 /差旅费

出版费 / 文献 / 资料费 / 数据采

集费

其它

2、实验材料费

原料 /试剂购置费

其它

二、劳务费

三、其它费用

合计

与本项目相关的

其他经费来源

合计

备注：劳务费≤10％。

九、项目基本情况

项目名称

主题词（ 3-5 个）

研

究申报部门

项

目

研究起止时间2018年1月至年月

论文专著译著研究报告

预期研究结果

专利技术标准诊断技术治疗技术软件

其它

姓名年龄学位职称所在部门现从事专业项目中的分工签名（第一项

填负责人）

主

要

研

究

成

员

总

人高级中级初级其他博士后博士生硕士生本科生数

十、项目申请人基本情况

姓名性别职务出生日期

所在科室 / 教

学历

研室 / 研究室职称联系电话

（学位）

/ 所

研究方向电子信箱

主要工作简历

正在承担的其他科研项目（请列明任务来源、项目名称、研究起止年月、本人在该项目中承担的任务和分工）

以往研究工作成果（论文、著作目录及获学术奖励、获得的专利等情况）

1、与本项目相关的研究成果

2、其他领域的研究成果

十一、审查情况

1.所在部门审查意见

负责人（签字）：（盖章）

年月日2.学校审批意见

经专家组评审，同意立项资助。

（盖章）

年月日