肩关节前脱位

资料回顾
肩关节前脱位临床表现
局部特异体征： ①弹性固定：上臂保持固定在轻度外展内 旋位，任何方向上的活动都会导致疼痛。 ②畸形：从前方观察患者，患肩失去正常 饱满圆钝的外形，呈“方肩”畸形，肩 峰明显突出 ，肩峰下空虚，搭肩实验阳 性
“方肩”畸形
搭肩实验
肩关节前脱位诊断
• 有明显的外伤史 • 弹性固定体位，方肩畸形 • 有一张前下脱位的 X片即可确诊 • CT检查可见骨性损伤影像 • 搭肩实验阳性
肩关节前脱位的治疗原则
复位
手法复位、手术复位
固定 功能 锻炼
轻度外展外旋位 固定期间及固定后 的功能锻炼
手法复位
足蹬法
前脱位损伤病理
（2）骨性 Bankart 损伤
术后康复
• • • • 术后护具保护6周 术后1周内肩带肌、腕和手主动活动练习 术后1－3周内肘关节伸屈旋转 术后1－4周仰卧肩前屈、外展、外旋、内旋的 被动练习 • 术后5－8周，参与日常生活活动，如洗脸、刷 牙、梳头、穿上衣、洗澡等。主动前屈、外展 • 术后8 －11周，患肢无痛全范围活动，主动后 伸 • 12周之后，各个方向抗阻力练习
肩关节脱位：肱骨头与关节盂发生脱移位。
肩关节脱位分类
根据受伤的时间
新鲜脱位 陈旧性脱位
根据肱骨头脱出的位置 前脱位 后脱位
上脱位 下脱位
其中前脱位最常见，占肩关节脱位
85%
肩关节前脱位分类
盂下脱位
肩关节前 脱位
喙突下脱 位 锁骨下脱 位
肩关节前脱位的X线
肩关节前脱位损伤机制
多为间接传递暴力所致。跌倒时上肢外展 外旋，手掌或肘部着地，肱骨头自前下脱 出，形成前脱位
肩关节前脱位损伤机制
当暴力间接传递时，肱骨头即从薄弱点突出盂 下空隙内，形成盂下脱位。因胸大肌、喙肱肌 等肌肉收缩使肱骨头移向关节盂前方喙突下， 则称为喙突下脱位。因肌肉继续收缩，肱骨头 继续上移，则形成锁骨下脱位，但较少见。
前脱位损伤病理
1. 骨性损伤 (1) Hill-Sachs损伤 ：由肩前下脱位时， 肱骨头的后外侧与前下盂撞击引起肱骨 头后上的骨或软骨塌陷 。
肩关节脱位--前脱位
骨科 2019-1-7 钟宏星
学习目标
掌握肩关节脱位的分类 了解肩关节前脱位损伤机制 掌握肩关节前脱位临床表现 了解肩关节前脱位的治疗方法 了解肩关节前脱位手术方法及康复
肩关节解剖图
肩关节解剖图
肩关节ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ剖特点
肩关节（盂肱关节）由肱骨头与肩胛骨 的关节盂构成。肱骨头大，关节盂浅 而小，肩关节囊薄而松弛，关节活动 范围大，易发生脱位。
前脱位损伤病理
（2）骨性 Bankart 损伤
前脱位损伤病理
2. 盂唇损伤 : 1) Bankart损伤 2)ALPSA损伤 3)GLAD损伤 4)Perthes损伤
肩关节前脱位临床表现
一般表现：外伤性肩关节前脱位主要表现 为肩关节疼痛，周围软组织肿胀，关节 活动受限。健侧手常用以扶持患肢前臂， 头倾向患肩，以减少活动及肌牵拉，减 轻疼痛。