介入放射学的临床应用和展望

介入放射学的临床应用和展望

孝感市中心医院放射科李彬

从1895年德国物理学家威·康·伦琴氏发现X射线，这一重大物理学发现问世后不久即被广泛用于临床医学。（当发现X线的消息传到美国第4天，就有一位医生用X线检查了受枪伤的病人身体里留下的子弹。）X线能检查人体，为临床放射学奠定了基础，而形成临床放射学。

随着X线设备的不断改进和发展，从普通X线透视和摄影设备，发展到体层、记波、荧光摄影、X线录相。伴随着大功率（1000MA、1250MA）X线血管造影导管床的问世，高压注射器、X线电影摄影、DSA等相继发明，导管床使用，使临床放射学的检查得到了空前的拓展。

X线设备的不断改进和发展，促使临床放射学医生已经不满足于仅仅利用它对各科、各系统疾病的诊断作用，还试图借助这些先进的设备向治疗领域进发，就这样一个新的学术领域－－介入放射得以诞生。介入放射学的产生意味着临床放射学已摆脱单纯的临床诊断作用，发展到诊断和治疗为一体的阶段，这是医学影像领域的又一新的里程碑。

介入放射学自从本世纪60年代中期被医学界所承认并形成一个新的学科分支以来，经过几十年的探索、求新和发展，已经形成自己的完整体系，它几乎已延伸到各系统、器官疾病的诊断和治疗，而且不断的有一些革新技术面世。如：（冠状动脉狭窄成形术、腰间盘切吸术治疗腰间盘脱出症等等）介入放射学虽然在我国起步较晚，但是发展非常迅速，其主要表现在介入放射的诊断和治疗的成功率、疗效的提高、新技术、新设备、新方法的不断问世，除了介入放射学工作者本身技能的提高之外，与医疗设备的更新、新导管、新药品的应用是分不开的。介入放射学已经从X线引导向CT、MR等多方位的延伸，从介入放射学发展到介入医学的新阶段，应用放射学的技术，用导向穿刺的手段取得病理组织学、细菌学、生理生化学的诊断资料，应用放射学器械设备、技术和方法达到实施治疗各种疾病的目的。目前恶性肿瘤的介入性治疗是当今我国最广泛开展的项目。

由于我国介入放射学人员的参与度是不够的，多数医院的放射科医生仅仅开展了恶性肿瘤的动脉内化疗药物灌注和栓塞，特别是在下级医院更是如此，工作比较单一，只能开展一些比较易于掌握的脏器穿刺活检。而像周围血管狭窄的溶栓术、腰间盘脱出治疗等等，几乎成了相应临床科室的“专利”。其实这一情况是有多方面因素造成的，首先是介入放射学在我国起步较晚，放射人员直接参与很少，不少技术首先由临床内、外科所占领，放射科仅仅处于从属地位。特点是许多内、外科医师们对介入放射学认识不足，不相信介入放射学的作用，认为连它们内、外科治不了的病，放射科不能有什么作为，因而介入入射学在艰难的环境中挣扎，使放射科医师的才能得不到充分发挥。

经过几十年介入放射学工作者艰苦努力的事实证明了介入放射学的自身价值。不少

中、晚期恶性肿瘤病人，已丧失手术机会或手术探查已判“死刑”，恰恰是他们“打开又关上”的病人，抱着试试看的态度找到介入放射科，介入放射科医生通过精湛技术治疗后使他们治下来，甚至又活了一年、两年或更长时间，他们奔走相告同类病友们主动来接受介入放射学治疗。目前有许多医师们已经了解到这一点，愿与介入放射科医生合作、介绍病人，这是一个非常好的现象，经过放射学医师多年的努力，证明了自身的能力，已经得到承认。据有关媒体报道，如：日本介入领域小肝癌化疗栓塞肝脏的亚段2年生存率已达93％，近期疗效明显优于传统外科手术治疗，并被医学界所公认。

几十年来介入放射学作为一种学科分支其成就是辉煌的，已逐渐摆脱单纯的临床诊断作用，已发展到诊断与治疗有机结合的阶段，建立自己的介入放射学门诊和病房，放射科医生全面负责检查、治疗、记录病案管理病人。好的病案可以准确了解疾病的发展，掌握介入治疗后的效果和出现的副反应和并发症，可以为科研积累完整资料，临床放射科不再是单纯的临床医技科室，而成为真正的临床科室。