气管插管麻醉与喉罩麻醉在婴儿麻醉中的应用
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［关键 词】气管 插管麻 醉 ；喉罩 麻 醉 ；婴 儿麻醉
婴 儿 由于年 龄小并 且体 质弱 ，因此麻 醉过 程 中对呼 吸道管 理 的要 求更 高 。喉 罩通气 为 婴儿 麻醉 提供 了一 种新 的通 气模 式 。喉 罩 对患 儿咽 喉部 的损 伤小 ，因此有 利于 其在 麻醉 过程 中保 持 呼吸 道 的畅 通 ，在 婴幼 儿 的短 小手 术 中优 势更 为 明显 …。江 西省德 兴 市 人 民医院 ｆ２００８年 ～２０１０年 对３０例患 儿进 行 喉 罩麻 醉 ，取得 理 想 的效果 。现 将 临床急 救 以及护理 体会 报 告如 下。
１ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资料 ：６０例患 儿 均 为２００８年 ～２Ｏ１ｏｆ 我 院收 治 的住 院 患 儿 ，其 中男３２例 ，女２８例 ，年 龄６个 月 ～ｌ岁 。手 术类 型有胸 腹 部 上下 肢 血管瘤 切 除术 、唇 裂修 补术 、脑 室腹 腔分 流术 及并 指分 离 术等 ，所 有 患儿 无严 重 的气道梗 阻 、心肺 疾 病及 肺应 性过 低 的 现 象 。将６０例 患儿 随机 分为 两组 ，两组 患 者在 年龄 、性 别 、体 重 以及 手 术类 删 方 面 比较 ，差 片无 统 计学 意 义 （Ｐ＞０．０５），具有 可 比性 。 １．２ 方 法 ：两 组 患 儿 手 术 前 均 给 予 阿 托 品０．０２ ｍｇ／ｋｇ及 苯 巴 比妥 钠 ２ ｍｇ／ｋｇ肌 内 注 射 。 研 究 组 患 儿 手 术 时 采用 咪唑 地 西 泮 （０．１ ｍｇ／ｋｇ）及 氯胺 酮 （２ ｍｇ／ｋｇ）进 行 麻 醉诱 导 ，然后 经 面 罩 给予 患 ＪＬ４％ ～６％的七 氟 醚 ，吸 氧２～３ ｍｉｎ后 放 置 面罩 ，根 据 患
２ 结 果 对照 组 患 儿 的拔 管 时 间 和 清醒 时 间 分别 为 （２９０±６０）ｓ和
（４７０±１８０）Ｓ，研 究组 患 儿 的拔 管 时 间和 患儿 清 醒时 间 分 别 为 （５０±５）ｓ和 （１２０ ４－１８）Ｓ，研究 组 患儿 的 导管拔 管 和清 醒 时 间 明显 短 于对 照组 ，差 异 有 统计 学 意 义 （Ｐ＜０．０５）。在 麻 醉控 制 点的 ｆ『Ｉｌ液 流 变学 （ＨＲ ）以及平 均 动脉 压 （ＭＡＰ）方 面 ，对 照组 在 Ｔ 、Ｔ 较Ｔ 时ＭＡ． Ｐ的下 降 以及ＨＰ减慢 明显 ，差异 有统 计学 意 义 （Ｐ＜０．０５），在 Ｔ 、Ｔ 较 Ｔ 时ＨＲ以及ＭＡＰ的增高 显 著 ，差 异有 统 计 学 意义 （Ｐ＜０．０５）。研 究 组 与对 照 组 比较 Ｌ 、Ｔ 时ＭＡＰ和 ＨＲ减 慢 ，差异有 统计 学意 义 （Ｐ＜０．０５）。详 见表 １。
广应用 。
４ 参考 文献 ［１］许 铿 ，吴多 志，梁 敏 ．喉罩 气 道在 小儿 手术 麻 醉 中的应 用 ［Ｊ］．现 代预 防 医学 ，２００９，９（１８）：１３６． ［２］谢爱荣，夏连香，颜 刚．喉罩通气用于小儿腹腔镜手术全身麻醉 的临床 观察 ｆＪ】．中国现代 医生 ，２００９，８（３）：１６１． ［３】李元 健 ，徐 志宏 ，胡 珍敏 ．喉 罩通 气 在小 儿 手术 中的应 用体 会 ［Ｊ］． 临床／Ｊ＇ｄＬ＃／．科杂 志，２００６，５（１ １）：１４４． 【４］陈怡 绮 ，许文 音 ，许 文 妍 ．喉 罩通 气 道在 儿科 应用 的并 发症 观 察 ｆＪ］．临床ｓｌ，ＪＬ￣ｌ－科 杂志 ，２００７，６（２３）：５０．
表１两组患者ＨＲ及ＭＡＰ变化情 况比较 （ ４－Ｓ）
３ 讨论 理 想 的麻 醉 效 果 对 于确 保 手 术 成功 的意 义不 言而 喻 。 喉罩
是介 于面 罩与 气管 插管 之 间的一 种新 型通 气Ｔ 具 ， 由于 喉管 插入 所引起心血管应激反应 比较轻微 ，冈此与气管插管相比有着操作 简单等优点。除此之外 ，喉罩麻醉对患儿 血流动力及气道损伤的 影响较小 ，患儿能够保持呼吸道通畅，因而可以提高麻醉的安全 性 。研 究 表 明在婴 儿麻 醉 中使用 喉罩 麻醉 其术 中及 导管 拔管 后 的 ＭＡＰ、ＨＲ显著低于气管插管组 （Ｐ＜０．０５），并且导管拔管及清 醒的时间也要显著缩短 （Ｐ＜Ｏ．０５） 。不过喉罩麻醉不宜用于那 些过 度肥 胖 、手术 时 间较 长及特 殊体 位患 儿 的手术 麻醉 。总而 言 之 ，在婴 儿麻 醉 中使用 喉罩 麻醉 有着 操作 简便 以及 拔管 时 间短 等 优点 ，是 一种 理想 的麻 醉方 式 ，因此 应 当在 临床治 疗 的过程 中推
者情 况 选择 面罩 的大小 。由 同一 麻 醉 师完 成所 有麻 醉 操作 ，术 中保 持患儿 自主呼 吸。对 照组 患儿则 采用 气管 插管麻 醉 。 １．３ 检测 指 标 ：监测 记 录 各麻 醉 监 控点 即入 室后 （Ｔ ）、麻 醉 插 管后 （Ｔ，）、手 术 １０ ｍｉｎ后 （Ｔ ）、手术结 束 时 （Ｔ ）及拔 管 后 （Ｔ ）患儿 的ＨＲ、ＭＡＰ情况 及拔管 时 间 、清 醒 时间 】。 １．４ 统 计学 处理 ：所 有 数据 采用 ＳＰＳＳ １２．０统计 软 件处 理 ，计量 资料采 用ｆ榆验 ，计‘数资 料采 用 Ｘ 检 验 ，以Ｐ＜０．０５为差异 有 统计 学 意 义。
『收稿 １３期 ：２０１１—１１－３０ 编校 ：苏建 东 】
５０４
吉 林 医学２０１２年 １月第 ３３卷第 ３期
气 管插 管麻 醉 与喉罩 麻醉在 婴儿麻 醉 中的应 用
叶 利 （江西省德兴市 人民医院 ，江西 德兴 ３３４２００）
［摘 要】目的 ：探讨 气 管插 管麻 醉 与喉罩 麻 醉在婴 儿麻 醉 中的应用 并分 析喉罩来自百度文库麻 醉的 优点 。方法 ：回顾 性分 析收 治 的需要进 行 手术 的患 Ｊｌ＿，６ｏ例 ，随 机分 为 对照 组与研 究 组各 ３０例 ，其 中对照 组采 用气 管插 管麻 醉 ，研 究组 则采 用 喉罩麻 醉 ，对 比两 组患 儿在 麻醉 控 制点 的血 液流 变学 （ＨＲ）、平均 动脉 压 （ＭＡＰ）、导 管拔管 以及 清醒 时间 等方 面 的差 异 。结果 ：相对 于 对照 组而 言 ，研 究组 患儿 麻醉 监测 点血 流动 力学 较 为平稳 并且 拔管 时 间 、清 醒 时间更 短 ，差异 有统 计学 意 义 （Ｐ＜０．０５）。结论 ：喉 罩麻 醉有 着操 作简 便 、对患 儿 的气道 损伤 小 以及苏 醒时 间短 等优点 ，能够满 足婴 儿 手术的要 求 ，［大】此 值得 在临床 治疗 中推 广应用 。
婴 儿 由于年 龄小并 且体 质弱 ，因此麻 醉过 程 中对呼 吸道管 理 的要 求更 高 。喉 罩通气 为 婴儿 麻醉 提供 了一 种新 的通 气模 式 。喉 罩 对患 儿咽 喉部 的损 伤小 ，因此有 利于 其在 麻醉 过程 中保 持 呼吸 道 的畅 通 ，在 婴幼 儿 的短 小手 术 中优 势更 为 明显 …。江 西省德 兴 市 人 民医院 ｆ２００８年 ～２０１０年 对３０例患 儿进 行 喉 罩麻 醉 ，取得 理 想 的效果 。现 将 临床急 救 以及护理 体会 报 告如 下。
１ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资料 ：６０例患 儿 均 为２００８年 ～２Ｏ１ｏｆ 我 院收 治 的住 院 患 儿 ，其 中男３２例 ，女２８例 ，年 龄６个 月 ～ｌ岁 。手 术类 型有胸 腹 部 上下 肢 血管瘤 切 除术 、唇 裂修 补术 、脑 室腹 腔分 流术 及并 指分 离 术等 ，所 有 患儿 无严 重 的气道梗 阻 、心肺 疾 病及 肺应 性过 低 的 现 象 。将６０例 患儿 随机 分为 两组 ，两组 患 者在 年龄 、性 别 、体 重 以及 手 术类 删 方 面 比较 ，差 片无 统 计学 意 义 （Ｐ＞０．０５），具有 可 比性 。 １．２ 方 法 ：两 组 患 儿 手 术 前 均 给 予 阿 托 品０．０２ ｍｇ／ｋｇ及 苯 巴 比妥 钠 ２ ｍｇ／ｋｇ肌 内 注 射 。 研 究 组 患 儿 手 术 时 采用 咪唑 地 西 泮 （０．１ ｍｇ／ｋｇ）及 氯胺 酮 （２ ｍｇ／ｋｇ）进 行 麻 醉诱 导 ，然后 经 面 罩 给予 患 ＪＬ４％ ～６％的七 氟 醚 ，吸 氧２～３ ｍｉｎ后 放 置 面罩 ，根 据 患
２ 结 果 对照 组 患 儿 的拔 管 时 间 和 清醒 时 间 分别 为 （２９０±６０）ｓ和
（４７０±１８０）Ｓ，研 究组 患 儿 的拔 管 时 间和 患儿 清 醒时 间 分 别 为 （５０±５）ｓ和 （１２０ ４－１８）Ｓ，研究 组 患儿 的 导管拔 管 和清 醒 时 间 明显 短 于对 照组 ，差 异 有 统计 学 意 义 （Ｐ＜０．０５）。在 麻 醉控 制 点的 ｆ『Ｉｌ液 流 变学 （ＨＲ ）以及平 均 动脉 压 （ＭＡＰ）方 面 ，对 照组 在 Ｔ 、Ｔ 较Ｔ 时ＭＡ． Ｐ的下 降 以及ＨＰ减慢 明显 ，差异 有统 计学 意 义 （Ｐ＜０．０５），在 Ｔ 、Ｔ 较 Ｔ 时ＨＲ以及ＭＡＰ的增高 显 著 ，差 异有 统 计 学 意义 （Ｐ＜０．０５）。研 究 组 与对 照 组 比较 Ｌ 、Ｔ 时ＭＡＰ和 ＨＲ减 慢 ，差异有 统计 学意 义 （Ｐ＜０．０５）。详 见表 １。
广应用 。
４ 参考 文献 ［１］许 铿 ，吴多 志，梁 敏 ．喉罩 气 道在 小儿 手术 麻 醉 中的应 用 ［Ｊ］．现 代预 防 医学 ，２００９，９（１８）：１３６． ［２］谢爱荣，夏连香，颜 刚．喉罩通气用于小儿腹腔镜手术全身麻醉 的临床 观察 ｆＪ】．中国现代 医生 ，２００９，８（３）：１６１． ［３】李元 健 ，徐 志宏 ，胡 珍敏 ．喉 罩通 气 在小 儿 手术 中的应 用体 会 ［Ｊ］． 临床／Ｊ＇ｄＬ＃／．科杂 志，２００６，５（１ １）：１４４． 【４］陈怡 绮 ，许文 音 ，许 文 妍 ．喉 罩通 气 道在 儿科 应用 的并 发症 观 察 ｆＪ］．临床ｓｌ，ＪＬ￣ｌ－科 杂志 ，２００７，６（２３）：５０．
表１两组患者ＨＲ及ＭＡＰ变化情 况比较 （ ４－Ｓ）
３ 讨论 理 想 的麻 醉 效 果 对 于确 保 手 术 成功 的意 义不 言而 喻 。 喉罩
是介 于面 罩与 气管 插管 之 间的一 种新 型通 气Ｔ 具 ， 由于 喉管 插入 所引起心血管应激反应 比较轻微 ，冈此与气管插管相比有着操作 简单等优点。除此之外 ，喉罩麻醉对患儿 血流动力及气道损伤的 影响较小 ，患儿能够保持呼吸道通畅，因而可以提高麻醉的安全 性 。研 究 表 明在婴 儿麻 醉 中使用 喉罩 麻醉 其术 中及 导管 拔管 后 的 ＭＡＰ、ＨＲ显著低于气管插管组 （Ｐ＜０．０５），并且导管拔管及清 醒的时间也要显著缩短 （Ｐ＜Ｏ．０５） 。不过喉罩麻醉不宜用于那 些过 度肥 胖 、手术 时 间较 长及特 殊体 位患 儿 的手术 麻醉 。总而 言 之 ，在婴 儿麻 醉 中使用 喉罩 麻醉 有着 操作 简便 以及 拔管 时 间短 等 优点 ，是 一种 理想 的麻 醉方 式 ，因此 应 当在 临床治 疗 的过程 中推
者情 况 选择 面罩 的大小 。由 同一 麻 醉 师完 成所 有麻 醉 操作 ，术 中保 持患儿 自主呼 吸。对 照组 患儿则 采用 气管 插管麻 醉 。 １．３ 检测 指 标 ：监测 记 录 各麻 醉 监 控点 即入 室后 （Ｔ ）、麻 醉 插 管后 （Ｔ，）、手 术 １０ ｍｉｎ后 （Ｔ ）、手术结 束 时 （Ｔ ）及拔 管 后 （Ｔ ）患儿 的ＨＲ、ＭＡＰ情况 及拔管 时 间 、清 醒 时间 】。 １．４ 统 计学 处理 ：所 有 数据 采用 ＳＰＳＳ １２．０统计 软 件处 理 ，计量 资料采 用ｆ榆验 ，计‘数资 料采 用 Ｘ 检 验 ，以Ｐ＜０．０５为差异 有 统计 学 意 义。
『收稿 １３期 ：２０１１—１１－３０ 编校 ：苏建 东 】
５０４
吉 林 医学２０１２年 １月第 ３３卷第 ３期
气 管插 管麻 醉 与喉罩 麻醉在 婴儿麻 醉 中的应 用
叶 利 （江西省德兴市 人民医院 ，江西 德兴 ３３４２００）
［摘 要】目的 ：探讨 气 管插 管麻 醉 与喉罩 麻 醉在婴 儿麻 醉 中的应用 并分 析喉罩来自百度文库麻 醉的 优点 。方法 ：回顾 性分 析收 治 的需要进 行 手术 的患 Ｊｌ＿，６ｏ例 ，随 机分 为 对照 组与研 究 组各 ３０例 ，其 中对照 组采 用气 管插 管麻 醉 ，研 究组 则采 用 喉罩麻 醉 ，对 比两 组患 儿在 麻醉 控 制点 的血 液流 变学 （ＨＲ）、平均 动脉 压 （ＭＡＰ）、导 管拔管 以及 清醒 时间 等方 面 的差 异 。结果 ：相对 于 对照 组而 言 ，研 究组 患儿 麻醉 监测 点血 流动 力学 较 为平稳 并且 拔管 时 间 、清 醒 时间更 短 ，差异 有统 计学 意 义 （Ｐ＜０．０５）。结论 ：喉 罩麻 醉有 着操 作简 便 、对患 儿 的气道 损伤 小 以及苏 醒时 间短 等优点 ，能够满 足婴 儿 手术的要 求 ，［大】此 值得 在临床 治疗 中推 广应用 。