几种常用皮肤消毒剂消毒效果的评价

几种常用皮肤消毒剂消毒效果的评价

作者：杨华李甦

来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2014年第06期

【摘要】目的寻求高效、实用、方便的皮肤消毒剂，以便有效的降低医院感染事件的发生。方法选用聚维酮碘、复合碘、碘酊、洗必泰碘不含醇等几种碘消毒剂开展细菌灭杀试验，选不同生产厂家生产的复合碘消毒剂对试验人员实施消毒效果观察，同时对碘消毒湿棉签稳定性进行对比。结果消毒效果表明，安尔碘杀灭率为100%，含醇消毒剂都在25秒内干燥。结论科学有效的使用皮肤消毒剂，对提升患者健康指数，控制医院感染率的发生具有重要意义，此外，目前临床上最好的皮肤消毒剂是洗必泰碘醇。

【关键词】皮肤消毒剂；感染；消毒

【中图分类号】R187【文献标识码】B

对皮肤进行消毒，有效的阻止了外界细菌的入侵，临床上的各种诊断、治疗必须提前对皮肤消毒，通过消毒来控制感染的发生，消毒的效果直接决定治疗能否成功。下面对集中临床上经常使用的消毒效果做比较分析，总结如下：

1. 资料与方法

1.1 4种含碘消毒剂的细菌定量灭杀试验。

1.1.1 选择消毒剂

选择临床上使用最广泛的四种消毒剂，分别是碘酊、聚维酮碘、复合碘、洗必泰加碘不含醇等。

1.1.2 选择菌种

选择两种试验菌，分别是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌。

1.1.3 方法

按照相关的消毒细菌试验方法，准备好细菌悬液，制定好试验组，每个消毒剂以原液和1：10稀释液为2个浓度，分别检测消毒、2、3 min时的杀灭率。设置对照组：用稀释液替代消毒剂溶液，检验此组消毒剂的细菌灭杀效果，将得到的结果代表菌液原来的浓度，以其作为计算灭杀对数的初始浓度。

1.1.4 干扰物质

添加一定浓度的牛血清白蛋白溶液，以1：10稀释度加入消毒体系开展定量杀菌。

1.1.5 选择中和剂

碘酊选用5 g/L硫代硫酸钠，，聚维酮碘选用3 g/L卵磷脂和5 g/L代硫酸钠；复合碘选用30%吐温-80、3g/L卵磷脂和5g/L硫代硫酸钠加入被测试的消毒剂中。

1.1.6 判断标准

杀灭对数值大于等于3视为消毒合格。

2. 结果

2.1 细菌定量灭杀试验情况

通过将以上四种消毒剂分别作了细菌定量灭杀试验。1秒内细菌灭杀对数值大于等于3的与醇洗必泰复合碘、碘酊原液，另外两种消毒液并不能在1秒以内杀灭绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌，这两种细菌杀灭的对数值小于等于3，没有达到消毒要求。

2.2 消毒剂临床皮肤干燥时间和消毒效果的比较

在室内温度25摄氏度、相对湿度在百分之五十的房间内，记录每组消毒剂所需要的干燥时间，以及注射部位静脉注射胶布固定的牢固程度。结果表明，含醇消毒剂都在25秒内干燥，胶布粘贴牢固，而不含醇的含碘皮肤消毒胶布十分容易脱落。详见表1。

2.3 碘消毒湿棉签稳定性的检测结果

2种含碘消毒湿棉签出厂有效碘含量都超过了0.2%，在常温条件下存放6个月后，仍然大于等于0.2%，在54摄氏度的环境中贮存两周后，有效碘含量下降速度加快，都不到0.2%。

表14种皮肤消毒剂的皮肤干燥时间和消毒效果对比消毒剂主要成分消毒前

细菌数消毒后

细菌数杀灭率干燥

时间安尔碘皮肤消毒剂洗必泰+碘+醇520100.020利尔康艾尔碘碘+乙醇48295.825四环牌术洁碘碘46882.6110杨驰牌复合碘消毒液洗必泰+碘501276.01203. 讨论

3.1 科学、合理评估消毒剂

在不管是在医疗过程中还是在护理过程中，对皮肤进行消毒都是一件必须的常规程序，同时也是保证整个医疗操作无菌操作的重要保障。皮肤消毒的效果完全取决于消毒剂的高效性，因此，科学选择、利用高效的皮肤消毒液，有利于保障患者不受细菌的感染，有利于提高医疗护理的综合质量[1-2]。一般来说，皮肤消毒剂的效果如何，大多由消毒剂的成分所决定。消毒剂中如果含有碘，那么对芽孢、真菌、细菌、原虫等具有高效、迅速的灭杀作用，再加上乙醇能促进碘的渗漏，具备很强的发挥性，能让皮肤在短时间内干燥，洗必泰对皮肤没有刺激，性能稳定等诸多优点。

3.2 醇、碘结合的消毒剂能让消毒效果更佳

通过对始终含碘消毒剂实行细菌定量灭杀试验表明，在1秒以内达到细菌杀灭对数值大于等于3的，只有含有醇的两种消毒剂达到，其余两种的小于等于3。临床皮肤消毒试验结果表明，2种含有醇的碘消毒剂皮肤消毒区域的杀灭率都在90%左右，皮肤在25秒以内就可以干燥，而不含醇的含碘消毒剂杀灭率只有不到60%，干燥时间在100秒以上。所以，相关技术要求在静脉注射用含有碘为五千毫克每毫升的聚维酮碘在消毒皮肤时，必须再用75%乙醇脱碘，进而保障消毒在短时间内干燥[3-4]。此外，在临床运用中，为了保证消毒液在最短的时间内干燥，不然消毒液长时间停留在皮肤，预防消毒液进入皮肤内部，临床上可以采用含碘消毒剂必须含有乙醇，而且是浓度为65%以上的，只有这样才能保证消毒皮肤的质量。

参考文献

[1]吕一欣，吴安华，黄昕，等. 常用外科手消毒剂消毒效果评价[J]. 中国消毒学杂志，2006，03：221-223.

[2]李春梅，钟晓祝，杨艳，等. 两种皮肤消毒剂消毒效果的对照研究[J]. 现代预防医学，2007，13：2587-2589.

[3]杨红薇，于志臻，任慧.几种常用皮肤消毒剂消毒效果的评价[J]. 解放军护理杂志，2008，12：12-14+18.

[4]张玥，徐冬梅，周丽萍，等. 外科手消毒剂的研究进展[J]. 中国消毒学杂志，2009，01：68-70.