XXXX度病历质控季度分析统计表

XXXX度病历质控季度分析统计表

病案质量控制季度分析统计

时间:第一季度出院病案数丙级病案数入院诊断准确率%三天病案诊断率%床位使用率存在问题:整改措施:甲等病案数纯中药治疗率%治愈抢救次数抗生素使用率%平均出院费用(元) 乙类病案数中医参合率%成功改善数平均住院天数三天归档率%

医务处

病案质量控制季度分析统计

时间:XXXX第二季度出院病案数丙类病案707，000甲类病案，纯中医治疗率%，治愈和抢救病例数，690乙类病案，17，330 94.6，121，51改善成功率，575，50入院诊断准确率，100三天死亡诊断率，床位使用率，1 96抗生素使用率35.3平均住院时间11.6 54.5平均出院费用(人民币)2688三天归档率% 96.6问题:1。医疗记录归档不及时；

2、上级医师查房记录上级医师签字不及时；3.医疗记录中实验室检验表和检查表的丢失。测试表张贴延迟，医疗记录缺乏诊断辅助检查结果。医嘱单上缺少医生和执行者的签名，药物剂量书写错误的纠正措施:1。医务部将继续坚持定期检查病历和归档病历；对季度检查中发现的关键问题进行重点监管，不断提高病历质量；2、加大病历书写标准的学习力度，严格控制病历质量；

3、出院前认真复查病历，

出院后科室二级质控认真负责，发现问题及时纠正4、强化医疗质量安全意识，重视医疗质量安全管理，科室主任必须把安全管理作为科室管理的一个非常重要的环节来抓，狠抓核心制度；

医务处

病历质量控制季度分析统计

时间:XXXX第三季度出院病案数丙类病案数甲类病案数642 0纯中医治疗率治愈和抢救病例数乙类病案数623 19 35.2中医参与率成功改善数95.6 106 63成功改善数510 60入院诊断准确率100三天死亡率死亡床位使用率3 95.2抗菌药物使用率% 36.5平均住院时间11.2 58.8平均出院费用(人民币)2836 3天归档率% 96.7问题:1。病案变更是常见的，影响病案的真实性；2、医生和护士填写的内容不一致；3、缺少签名或更换他人签名现象突出；4、病案首页规范填写项目未全部填写5项，病程记录和首诊病程记录书写不完善；6、查房记录不规范，记录不完善，不详细整改措施:1。加强病历书写规范研究，严格控制病历质量，禁止涂改病历；2.病历的第一页必须完整准确地填写。任何丢失的物品都将受到惩罚。3.医生和护士应加强沟通，确保书写内容的一致性，减少医疗安全的发生。4.由于上述问题，特别是《病历书写基本规范》，我院又组织了一次病理书写规范化讲座。第二医院医务科主任袁有才特别应邀来我院讲学指导学习。我相信通过研究和大家的努力，医疗质量和病历质量会进一步提高。5、对医生、

医院通报的许多问题

医务处

病历质量控制月度分析统计

次:第四季度出院病历数XXXX丙级病历716 0甲等病历纯中医治疗率%治愈抢救次数695乙级病历21 35.7中医参与率% 95.3 206 78改善成功率474 76入院诊断正确率% 100三天死亡诊断率%床位使用率2 94抗生素使用率% 35.7平均住院时间11.6 57.7平均出院费用(元)2714 3天存档病历被篡改；2、病历中存在上级医生不及时签字的现象；3、3、7级上级医师查房书写内容过于简单，未能充分体现上级医师水平，缺乏中医指导；4 5.检查清单未及时公布，病历缺少具有诊断意义的辅助检查结果。医嘱单上的医生和执行者漏签，药物剂量书写错误的纠正措施如下:1。结合医疗质量提高病案质量，充分认识病案质量与医疗质量的密切关系，实行临床医学病案质量三级医师负责制，发现差错和不足及时修订，从及时性、真实性和完整性三个方面检查和评价病案书写质量；和季度病历书写缺陷人员班；2.医务部将继续开展病案和归档病案的定期检查，对本季度检查中发现的重点问题进行重点检查，不断提高病案质量。3、强化医疗质量安全意识，重视医疗质量安全管理，科室主任必须把安全管理作为科室管理的一个非常重要的环节来抓，狠抓核心制度；

医疗科