麻醉超声基础应用

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病理状态的静脉解剖
出现下列情况时要估计问题的存在:
以前多次插管 有栓塞的记录 有肢体/面部肿胀病史 浅表的并行静脉 大的纵膈肿块
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超声物理学
探头横位
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超声物理学
探头纵向
凹槽朝向病人头部
方位标志
皮肤表面
血管
头
足
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超声物理学
探头纵向方位
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超声物理学
探头
•发射并接收超声束 •接触病人皮肤 •对要成像的物体取薄的切面 •旋转或者倾斜角度来得到不同的切面 •声束剖面 –探头面长度 x 1 mm 厚 –声束长度和所选的深度有关
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Blood = Black
F A R
超声物理学
声耦合
N E A R
TissFra Baidu biblioteke = Grey
Blood = Black
F A R
正常解剖
颈内静脉
颈动脉
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超声引导中心静脉插管
针在颈内静脉里
引导颈内静脉的钢丝
关于静脉最重要的事情
可压缩性
如果不能压缩– 不要硬压!! 可能是- 动脉、栓塞的静脉或者淋巴结
超声物理学
图像方位
探头接触皮肤处
深处或者离开皮肤
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超声物理学
图像表现
N E A R
Tissue = Grey
Blood = Black
F A R
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超声物理学
图像表现
血管的超声特征
超声物理学
基础
2D 实时超声
超声扫过组织形成2D 图像并显示运动。
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超声物理学
频率效应
频率 = 分辨率 频率 = 分辨率
频率 =
1 Penetration
频率 = 穿透力
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麻醉超声的基础应用
薛立超
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超声物理学
什么是超声?
•次声
0-20 Hz
•声波
20 Hz - 20,000 Hz
•超声
>20,000 Hz (or 20 KHz)
•医用超声
2.5 MHz to 15 MHz
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超声物理学
基础
超声的产生
•探头把一种能量转换成另一种能量 •压电效应 •应用于晶体的电能引起晶体大小的改变 (机械能) •大小改变产生声波 •声束的接受是声波产生的反过程。
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超声物理学
基础
•压电效应
探头阵元（晶片）可以把电能转换成机械能，反之亦然。 晶体表面电极上施加电压的电场变化引起晶体的大小变化。
A R
Blood = Black
F A R
太近
太远
正好
超声物理学
声耦合
•能通过空气/组织界面的超声波 N 很少，所以要在皮肤上使用导 Tissue = Grey E 声胶来排除空气 A
R
•最佳的图像需要在所有表面上 Blood = Black 的无气耦合 F
A R
超声物理学
声耦合
N E A R
Tissue = Grey
超声物理学
多普勒超声
CPD = 彩色能量多普勒
血流信息的产生基于血细胞运动的幅度或者强度 N Tissue = Grey E CPD 图像是叠加在二维灰阶图像上的 A R 能量图由单一连续彩色来表示 CPD对慢速血流有更好的灵敏度 Blood = Black F A 比传统的彩色有更少的角度依赖，但是对运动伪差更敏感 R
超声物理学
频率效应
在能达到所需深度的情况下使用最高频率 的探头
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超声物理学
超声 分辨率
空间分辨率
• • 也叫细节分辨率 是轴向和细节分辨率的结合
任何超声系统的最终目的就是让同样的组织看上去一 样，让不同的组织看上去不同！
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远
总
Blood = Black
F A R
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超声物理学
图像优化-增益
超声成像的一个最常见的错误是使用了不正确 的增益设置 N .
Tissue = Grey E A 增益不足导致低反射结构丢失，如血栓。 R
增益过度可导致假回声或者过饱和，导致重要的诊断特 Blood = Black F 征如声影或者回声增强模糊不清。
A R
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超声物理学
图像优化-增益
比较下列图像 看看不正确的增益是怎样导致血栓漏诊的 N
E A R
Tissue = Grey
Blood = Black
F A R
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超声物理学
图像优化
深度调节
N E 选择正确的深度设置是在足够看到所有结构的 A R 视野和细节最大化之间的一个平衡
F A R
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超声物理学
图像优化-深度
增加深度让您可以看到深层的结构， N Tissue = Grey E 调节深度让目标血管位于图像中央。
N E A R
Tissue = Grey
静脉
动脉
表现
运动
黑色
Blood = Black
黑色
搏动性 无 搏动性
无 有
F A 可压缩性 R
彩色血流
连续血流
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超声物理学
图像优化
增益 控制显示图像的亮度
N E A R
近
Tissue = Grey
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超声物理学
基础
图像的产生
1. 系统产生声波 2. 在媒介中传播
3. 在结构中产生反射
4. 信号返回系统
上述所有的过程都是在瞬间完成的，所 以在实时扫查中我们可以看到运动
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