超声在麻醉领域的应用PPT课件
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超声在临床麻醉中的应用进展PPT课件
3. 焦点的调节
选择适宜的焦点数,并调节聚焦深度,使聚焦深度与目标结 构深度一致。
4. 合理使用多普勒功能
5. 利用多普勒效应帮助鉴别血管及药物扩散方向。
9
探头的选择和准备
探头既是超声波的发出装置,也是超声波的接收装置。探头内 的压电晶体发出超声波,超声波碰到物体后反射回来,由探头接 收并将反射回来的超声波转换成电压信号,通过超声仪处理后 形成影像。
根据探头内压电晶体的排列方式,探头可分为线阵探头,凸阵探 头,扇形探头等,线阵探头获取的超声影像为方形,而凸阵探头 和扇形探头获取的超声影像为扇形。根据探头发出的超声波 频率,可分为低频探头与高频探头,低频探头穿透性好,分辨率 低,而高频探头穿透性差,但分辨率高。
推荐: ①目标结构较表浅,选择高频线阵探头; ②目标结构位置较深时,选择低频凸阵探头。
(二)探头的选择
(五)导管技术，适应 证和禁忌证，无菌技
术
(四)进针技术
8
(一)超声仪器常用
的参数设置
1. 图像深度的调节
选择适宜的深度可更好地显示目标结构。适宜的深度是指 将目标结构置于超声图像的正中或使深度比目标结构深 1cm。
2. 增益的调节
即时间/距离补偿增益。超声在穿过组织时会发生衰减,调 节增益补偿衰减,能够使组织结构内部与表面的回声一致。
目前 麻醉 动态
3
5 精准化医疗
本质是通过基因组、蛋白质组等组学技术和医学前沿技 术，对于大样本人群与特定疾病类型进行生物标记物的 分析与鉴定、验证与应用，从而精确寻找到疾病的原因 和治疗的靶点，并对一种疾病不同状态和过程进行精确 分类，最终实现对于疾病和特定患者进行个性化精准治 疗的目的，提高疾病诊治与预防的效益。
选择适宜的焦点数,并调节聚焦深度,使聚焦深度与目标结 构深度一致。
4. 合理使用多普勒功能
5. 利用多普勒效应帮助鉴别血管及药物扩散方向。
9
探头的选择和准备
探头既是超声波的发出装置,也是超声波的接收装置。探头内 的压电晶体发出超声波,超声波碰到物体后反射回来,由探头接 收并将反射回来的超声波转换成电压信号,通过超声仪处理后 形成影像。
根据探头内压电晶体的排列方式,探头可分为线阵探头,凸阵探 头,扇形探头等,线阵探头获取的超声影像为方形,而凸阵探头 和扇形探头获取的超声影像为扇形。根据探头发出的超声波 频率,可分为低频探头与高频探头,低频探头穿透性好,分辨率 低,而高频探头穿透性差,但分辨率高。
推荐: ①目标结构较表浅,选择高频线阵探头; ②目标结构位置较深时,选择低频凸阵探头。
(二)探头的选择
(五)导管技术，适应 证和禁忌证，无菌技
术
(四)进针技术
8
(一)超声仪器常用
的参数设置
1. 图像深度的调节
选择适宜的深度可更好地显示目标结构。适宜的深度是指 将目标结构置于超声图像的正中或使深度比目标结构深 1cm。
2. 增益的调节
即时间/距离补偿增益。超声在穿过组织时会发生衰减,调 节增益补偿衰减,能够使组织结构内部与表面的回声一致。
目前 麻醉 动态
3
5 精准化医疗
本质是通过基因组、蛋白质组等组学技术和医学前沿技 术，对于大样本人群与特定疾病类型进行生物标记物的 分析与鉴定、验证与应用，从而精确寻找到疾病的原因 和治疗的靶点，并对一种疾病不同状态和过程进行精确 分类，最终实现对于疾病和特定患者进行个性化精准治 疗的目的，提高疾病诊治与预防的效益。
超声引导下椎管内麻醉护理课件
2023
PART 04
超声引导下椎管内麻醉的 并发症及处理
REPORTING
低血压及处理
低血压是超声引导下椎管内麻醉常见的并发症之一，可能导致患者不适 和手术风险增加。
低血压的产生可能与麻醉药物的剂量、患者的生理状态以及手术过程中 的体位改变等因素有关。
处理方法：在麻醉过程中应密切监测患者的血压变化，及时调整麻醉药 物的剂量和补液速度。对于低血压患者，可采用快速补液、使用血管收 缩药物等方法来提高血压。
、护理效果等方面。
护理效果评价量表
采用专业护理效果评价量表， 对护理效果进行量化评估。
护理效果评价方法
视察法
通过视察患者的症状、体征以 及护理前后变化情况，评估护
理效果。
调查问卷法
向患者发放调查问卷，收集患 者对护理效果的反馈。
统计法
对患者的护理前后数据进行统 计分析，比较护理效果。
专家评审法
邀请专家对护理效果进行评价 ，给出专业意见和建议。
护理效果评价结果分析
数据分析
对收集到的数据进行分析，计算各项 指标的数值和比例。
结果对照
将护理前后的数据进行对照，视察护 理效果是否有所改良。
原因分析
分析护理效果不佳的原因，提出改进 措施和建议。
总结报告
撰写护理效果评价报告，总结评价结 果和改进措施，为今后的护理工作提 供参考和借鉴。
2023
REPORTING
设备检查
检查超声设备、麻醉机、 监护仪等设备是否正常运 行，确保手术顺利进行。
人员配备
确保手术室有足够的医护 人员，明确人员分工，提 高手术效率。
2023
PART 03
超声引导下椎管内麻醉的 护理过程
超声引导技术在麻醉科的应用ppt课件
A=动脉 LA=局麻药 M=正中神经 MC=肌皮神经 R=桡神经 U=尺神经 V=静脉 白箭头所指为穿刺针
U 穿刺时
U 穿刺后
操作声像图--T
A=动脉 LA=局麻药 M=正中神经 MC=肌皮神经 R=桡神经 U=尺神经 V=静脉
颈丛神经阻滞
C1C2间椎动脉 彩色超声声 像图
C2横突
C2C3间椎动脉 彩色超声声像图
三、波长
声波在完成一次完全振动的时间内所传播的距离也就是一个 波周期在空间里的长度。声速=频率X波长。
声速基本确定，频率与波长的关系为：频率越高波长越短，频率越低则波长越长。
四、声阻抗
用来表示传播超声波能力的一个重要的物理量。声阻抗= 介质的密度X声波在该介质中的传播速度
超声波的特性
一、反射 二、折射
3 = 探头位于旁矢状平 面，锁骨下径路
4 = 探头位于横断面， 腋窝径路
5 = 探头位于横断面， 肱骨中段径路
臂丛神经阻滞——肌间沟径路
C7
胸锁乳突肌
CA IJ
前斜角肌
中斜角肌
穿刺技术
平面内技术
臂丛神经阻滞——锁骨上径路
BP SA
RIB
BP—锁骨上臂丛神经 SA—锁骨下动脉 RIB—第一肋
C3横突
C3C4间椎动脉 彩色超声声像图
C4横突
表1 超声定位与传统手法定位正确率的比较（单位：%）
组别 U组
*P ＜0.05 T 组
C2 100 46.7*
C3 100 66.7*
C4 100 86.7
CF SCM
LCM
超声使用体会
超声对麻醉科而言是一种革命，使麻醉操作由黑暗
BP
头端
超声引导下的神经阻滞在麻醉中的应用 ppt课件
28
ppt课件
29
ppt课件
1、股二头肌 2、大收肌 3、坐骨神经 4、股后皮神经
30
ppt课件
病例四
• 女性，89岁，右股骨粗隆骨折，拟行髓内钉固 定术
• 右下肢深静脉血栓形成，下腔静脉放置临时滤 网（抗凝治疗）
• 胸部CT：轻度肺挫伤
• 血气：PaO256mmHg • 头颅CT：两侧额顶叶、侧脑室、基底节多发腔
博极医源 精勤不倦
超声引导下的神经阻滞在麻醉中的应用
ppt课件
1
神经阻滞与椎管内麻醉相比之优势
• 尿潴留 • 头痛、腰痛 • 硬膜外血肿 • 平面过高导致血流动力学不稳定 • 片面过高导致呼吸困难 • 早期下床活动 • 术后镇痛
2
ppt课件
神经阻滞与插管全麻相比之优势
• 血流动力学波动 • 麻醉管理方便 • 肺不张 • 咽喉疼痛 • 术后镇痛 • 术后恢复快、早期下床活动
21
ppt课件
22
ppt课件
23
ppt课件
需要阻滞的神经
• 0.5%罗哌卡因（极量220mg，可用 40ml）——
• 股神经（10ml） • 股外侧皮神经（3ml） • 闭孔神经（5ml） • 坐骨神经（15ml） • 股后皮神经（5ml）
24
ppt课件
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ppt课件
26
ppt课件
27
ppt课件
定位
• 神经、穿刺针直视可见 • 有助于神经定位的周围结构直接可视 • 直接可见局麻药注射时的扩散
安全性 • 减少局麻药剂量
• 避免血管内或神经内注射
阻滞效果 • 神经阻滞起效更快
• 提高阻滞效果
6
ppt课件
《超声在麻醉科应用》课件
加强与其他科室的合 作，共同推进超声技 术在医学领域的应用 和发展。
加强科研和临床研究 ，探索超声在麻醉科 应用的更多可能性。
05
结论
超声在麻醉科应用的意义
提高麻醉效果
通过实时监测，超声可以精确指 导麻醉药物的注射，确保药物准 确到达作用部位，提高麻醉效果
。
降低并发症风险
超声能够清晰地显示血管和周围组 织的结构，有助于避免麻醉过程中 的血管损伤和神经阻滞，降低并发 症风险。
超声在麻醉科应用的前景
超声在麻醉科的应用范围将进一步扩大，不仅限于诊断，还将用于指导 治疗和监测。
超声将与麻醉技术结合，实现精准的麻醉和疼痛管理，提高手术效果和 患者舒适度。
超声将为麻醉科医生提供更全面的患者信息，有助于医生做出更准确的 诊断和治疗方案。
如何应对挑战和抓住机遇
加强超声技术培训， 提高医生操作技能和 诊断水平。
优化手术流程
通过超声引导，麻醉科医生可以更 准确地评估患者的生理状态，为手 术提供更为精准的麻醉管理，优化 手术流程。
对临床麻醉工作的启示和建议
01
02
03
加强培训与教育
对于临床麻醉医生，应加 强超声技术的培训和教育 ，提高医生对超声引导麻 醉的认知和应用能力。
规范操作流程
制定和完善超声在麻醉科 应用的操作流程和规范， 确保技术的安全有效应用 。
多学科合作
加强与其他相关科室的合 作，如影像科、外科等， 共同推进超声技术在临床 麻醉中的应用。
需要进一步研究和探讨的问题
技术优化与改进
针对超声技术的局限性， 进一步研究和改进技术， 提高其在复杂病例和特殊 情况下的应用效果。
临床实践与验证
开展更多的临床实践和对 照研究，验证超声在麻醉 科应用的疗效和安全性。
超声在麻醉中的应用课件
超声在监测麻醉深度中的应用
超声技术可以通过监测脑电活动、血流 动力学状态等参数，评估患者的麻醉深 度，为麻醉医生调整麻醉药物剂量和麻
醉深度提供根据。
超声在监测麻醉深度中的应用可以帮助 麻醉医生更好地控制患者的麻醉状态， 减少因麻醉过深或过浅引起的各种并发
症。
超声在监测麻醉深度中的应用还可以用 于监测患者的呼吸功能，如呼吸频率、 潮气量等指标，为麻醉医生及时发现并
2023 WORK SUMMARY
超声在麻醉中的应用 课件
REPORTING
目录
• 超声技术概述 • 超声在麻醉中的应用 • 超声在麻醉中的优势与局限性 • 超声在麻醉中的实践案例 • 未来展望与研究方向
PART 01
超声技术概述
超声技术的定义与原理
超声技术定义
超声技术是一种利用超声波进行 信息传递和能量传递的高科技技 术。
超声与新型镇痛药物的研究
探索超声技术与新型镇痛药物的结合，提高术后镇痛效果， 减少镇痛药的副作用。
提高深声技术在麻醉中的精准度与可靠性
超声设备的改进与升级
研发更高分辨率和更智能化的超声设备，提高图像质量和诊断准 确性。
标准化操作流程和培训
建立超声技术在麻醉中的操作规范和培训体系，确保技术的正确应 用和结果的可靠性。
超声在评估患者容量状态中的应用
超声技术可以通过测量血管腔径、血流速度和血管壁弹性等参数，评估患者的容量 状态，为麻醉医生制定公道的补液方案提供根据。
超声在评估患者容量状态中的应用可以帮助麻醉医生及时发现并纠正患者的血容量 不足或过多，预防因容量状态特殊引起的各种并发症。
超声在评估患者容量状态中的应用还可以用于监测患者的血流动力学状态，如血压 、心率等指标，为麻醉医生及时调整麻醉深度和补液方案提供帮助。
超声在麻醉领域的应用
兰州大学第二医院 麻醉科
超声引导血管插管的好处
传统的解剖标志法的缺点---试错 超声引导的好处：
1.增加首次穿刺成功率和总成功率。 2.降低并发症发生率。（刺穿动脉、气胸、
穿刺失败等） 3.改善病人的体验。 4.缩短操作时间。
兰州大学第二医院 麻醉科
中心静脉置管术（颈内静脉、锁骨下静脉 及股静脉置管）
4-5 腋下
兰州大学第二医院 麻醉科
肌间沟入路
兰州大学第二医院 麻醉科
Peripheral Nerve
兰州大学第二医院 麻醉科
MSM
SCM ASM
兰州大学第二医院 麻醉科
锁骨上神经
Trunk Brachial Plexus
SCA RIB
兰州大学第二医院 麻醉科
兰州大学第二医A
兰州大学第二医院 麻醉科
兰州大学第二医院 麻醉科
坐骨神经
兰州大学第二医院 麻醉科
Nerve
兰州大学第二医院 麻醉科
注射局麻剂前后的坐骨神经
兰州大学第二医院 麻醉科
术中超声应用
术中超声具有实时、方便灵活、安全无创、定 位准确、费用低廉、可反复检查等优点，引起 越来越多外科医师的重视
超声在麻醉领域 的应用
邢艳红
兰州大学第二医院 麻醉科
麻醉领域的三大应用
静脉插管的引导----英国公费医疗系统（NHS） 规定所有的中心静脉插管（CVC）一定要在超 声引导下进行 PICC（外周静脉插入的中心静脉插管）的引导
局部麻醉的引导：上肢神经阻滞、下肢神经阻 滞。
术中超声（包括食道超声监护）
术中超声逐渐成为手术中不可缺少的辅助手段 ，广泛应用于普外科、神经外科、心脏外科、 妇产科手术等领域
兰州大学第二医院 麻醉科
超声引导血管插管的好处
传统的解剖标志法的缺点---试错 超声引导的好处：
1.增加首次穿刺成功率和总成功率。 2.降低并发症发生率。（刺穿动脉、气胸、
穿刺失败等） 3.改善病人的体验。 4.缩短操作时间。
兰州大学第二医院 麻醉科
中心静脉置管术（颈内静脉、锁骨下静脉 及股静脉置管）
4-5 腋下
兰州大学第二医院 麻醉科
肌间沟入路
兰州大学第二医院 麻醉科
Peripheral Nerve
兰州大学第二医院 麻醉科
MSM
SCM ASM
兰州大学第二医院 麻醉科
锁骨上神经
Trunk Brachial Plexus
SCA RIB
兰州大学第二医院 麻醉科
兰州大学第二医A
兰州大学第二医院 麻醉科
兰州大学第二医院 麻醉科
坐骨神经
兰州大学第二医院 麻醉科
Nerve
兰州大学第二医院 麻醉科
注射局麻剂前后的坐骨神经
兰州大学第二医院 麻醉科
术中超声应用
术中超声具有实时、方便灵活、安全无创、定 位准确、费用低廉、可反复检查等优点，引起 越来越多外科医师的重视
超声在麻醉领域 的应用
邢艳红
兰州大学第二医院 麻醉科
麻醉领域的三大应用
静脉插管的引导----英国公费医疗系统（NHS） 规定所有的中心静脉插管（CVC）一定要在超 声引导下进行 PICC（外周静脉插入的中心静脉插管）的引导
局部麻醉的引导：上肢神经阻滞、下肢神经阻 滞。
术中超声（包括食道超声监护）
术中超声逐渐成为手术中不可缺少的辅助手段 ，广泛应用于普外科、神经外科、心脏外科、 妇产科手术等领域
兰州大学第二医院 麻醉科
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兰州大学第二医院 麻醉科
坐骨神经
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Nerve
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注射局麻剂前后的坐骨神经
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术中超声应用
术中超声具有实时、方便灵活、安全无创、定 位准确、费用低廉、可反复检查等优点，引起 越来越多外科医师的重视
术中超声逐渐成为手术中不可缺少的辅助手段 ，广泛应用于普外科、神经外科、心脏外科、 妇产科手术等领域
L PEC MIN M
AA AV
P
兰州大学第二医院 麻醉科
臂丛神经腋窝
兰州大学第二医院 麻醉科
臂丛神经腋窝
M AV U
AA R
兰州大学第二医院 麻醉科
下肢神经
1.股骨外侧皮神经 2.股神经 3.坐骨神经 4.闭孔神经
兰州大学第二医院 麻醉科
股神经
兰州大学第二医院 麻醉科
FNBiblioteka FA兰州大学第二医院 麻醉科
超声引导血管插管的好处
传统的解剖标志法的缺点---试错 超声引导的好处：
1.增加首次穿刺成功率和总成功率。 2.降低并发症发生率。（刺穿动脉、气胸、
穿刺失败等） 3.改善病人的体验。 4.缩短操作时间。
兰州大学第二医院 麻醉科
中心静脉置管术（颈内静脉、锁骨下静脉 及股静脉置管）
兰州大学第二医院 麻醉科
兰州大学第二医院 麻醉科
Thanks for your attention！
兰州大学第二医院
兰州麻醉大科 学
神经刺激器法
兰州大学第二医院 麻醉科
上肢
1 腋神经 2 肌皮神经 3 桡神经 4 手臂的内侧皮神经 5 内侧皮神经 6 正中神经 7 尺神经
兰州大学第二医院 麻醉科
臂从神经
干根
Branches Cords
兰州大学第二医院 麻醉科
探头位置
1.颈根部 2. 销骨上 3. 销骨下
4-5 腋下
兰州大学第二医院 麻醉科
超声引导中心静脉插管
针即将突入颈内静脉
引导插管的钢丝
兰州大学第二医院 麻醉科
局部阻滞的超声引导
增加成功率并能改善麻醉效果，缩短了起效时 间
直接看到目标神经周围的血管并看到局麻剂的 扩散，减少并发症的产生，不会发生血管内注 射的后果。
减少50％的局麻剂用量 现有的神经刺激器法的有效补充。
兰州大学第二医院 麻醉科
超声在麻醉领域 的应用
邢艳红
兰州大学第二医院 麻醉科
麻醉领域的三大应用
静脉插管的引导----英国公费医疗系统（NHS） 规定所有的中心静脉插管（CVC）一定要在超 声引导下进行 PICC（外周静脉插入的中心静脉插管）的引导
局部麻醉的引导：上肢神经阻滞、下肢神经阻 滞。
术中超声（包括食道超声监护）
兰州大学第二医院 麻醉科
肌间沟入路
兰州大学第二医院 麻醉科
Peripheral Nerve
兰州大学第二医院 麻醉科
MSM
SCM ASM
兰州大学第二医院 麻醉科
锁骨上神经
Trunk Brachial Plexus
SCA RIB
兰州大学第二医院 麻醉科
兰州大学第二医院 麻醉科
锁骨下神经
兰州大学第二医院 麻醉科
PEC MAJ