内科学——肾脏病学(三)

内科学——肾脏病学（三）

单选题（222题，100 分）

1、男性，24 岁，发热4h 后出现肉眼血尿伴腹痛来诊。体检：血压120/80mmHg

（15.9/1.6kPa）。血红蛋130g/L ,白细胞1.2 X 109/L,尿蛋白什++）,沉渣红细胞满视野（多形红细胞90% ）, 尿白细胞6〜10 个/HP。血清清蛋白40g/L，胆固醇4. 0mmol/L。lgA4.2g/L ,

lgG1.4g/L ,

C30.9g / L。BUN6mmol/L SCr90卩mol/L。患者初步诊断考虑为0.45 分

A. 急性肾炎

B .急性肾盂肾炎

C. lgA 肾病

D .急进性肾炎

E. 隐匿性肾炎正确答案：C 答案解析：血尿突出，无高血压，无水肿，尿红细胞多形性，考虑lgA 肾病。

2、引起肾性急性肾衰的疾病有0.45 分

A. 过敏性紫癜

B .亚急性细菌性心内膜炎

C. 脉管炎

D. 流行性出血热

E. 以上选项均可引起

正确答案：E

答案解析：引起急性肾小管坏死的病因多种多样，可概括为两大类：

1 、肾中毒：对肾脏有

毒性的物质，如药物；抗生素，生物毒素。2、肾缺血：严重的肾缺血如重度外伤、大面积

烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者，均易导致急性肾小管坏死。此外，血管内溶血时的肌红蛋白，通过肾脏排泄，可损害肾小管而引起急性肾小管坏死。

3、女性，16岁，双下肢重度水肿1 个月，突然四肢厥冷、头晕10min 来诊，尿量100ml/d ，

体检：血压80/60mmHg（1.6/8kPa），颈静脉塌陷，血红蛋白160g/L ，血细胞比容0. 38，

SCr150卩mol/L，血清蛋白20g/L。此时应及时采取的措施为0.45分

A. 利尿消肿

B. 输注清蛋白或血浆

C. 给予多巴胺

D. 透析治疗

E. 给予激素治疗

正确答案：B

答案解析：低血压，血红蛋白增多，四肢厥冷、头晕，考虑溶血性贫血，当输血或血浆代替品维持血压。

4、毛细血管内增生性肾炎为0.45 分

A. 急性肾炎综合征

B. 慢性肾炎综合征

C. 急进性肾炎综合征

D. 肾病综合征

E. 肾衰竭综合征

正确答案：A

答案解析：肾病综合征分为微小病变型肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病和局灶性节段性肾小球硬化。

5、肾小球滤过率是指0.45 分

A. 肾小球滤过的血量

B. 单位时间内肾小球的滤过量

C. 单位时间内肾小球滤过的血浆液体量

D. 肾小球滤过的液体量

E. 单位时间内肾小球滤过的液体量

正确答案：C

答案解析：肾小球滤过率是指单位时间内两肾生成滤液的量，正常成人为125ml/min 左右。肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。

6、下列哪种药物对IgA 肾病的疗效最好0.45 分

A. 吲哚美辛

B. 泼尼松

C. 环孢素

D .苯妥英钠

E .以上选项都不对正确答案：E 答案解析：不同类型的IgA 肾病需要不同的治疗方法。

7、女性，28岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞10〜20个/HP，肾功能正常。患者最可能的诊断是0.45分

A. 急性膀胱炎

B. 急性肾盂肾炎

C. 急性间质性肾炎

D. 慢性间质性肾炎

E .尿道综合征正确答案：B 答案解析：白细胞浸润，肾功正常，突然起病，肾区扣痛，考虑急性肾盂肾炎。

8、不符合尿道综合征的是0.45 分

A. 好发于中年女性

B. 尿频

C. 尿痛

D. 尿白细胞不多

E. 尿培养细菌阴性正确答案：D 答案解析：尿道综合征典型为尿频、尿痛、尿急，多发于中年女性。

9、脱水0.45 分

A. 尿比重f,血浆比重J

B. 尿比重f,血浆比重f

C. 尿比重J,血浆比重f

D. 尿比重J,血浆比重J

E. 尿比重J,尿中尿素氮f 正确答案：B

答案解析：脱水血浆被浓缩，血浆、尿比重升高。 10、下列哪项检查可正确评价肾小球功能 0.45 分

A. 血3 2 -微球蛋白

B. 血尿素氮、肌酐

C. 放射性。肾图 D .内生肌酐清除率

E. 24h 尿蛋白定量 正确答案： D 答案解析：内生肌酐清除率反应肾小球滤过功能。 11、 女性，55岁，IgA 肾炎15年，近1个月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压

150/95mmHg(2.0/12.6kPa)，血 Hb80g/L ，血清 BUN14mmol/L SCr458^ mol/L 。此时最有助 于诊断的检查是 0.45 分 A. 肾脏B 超 B .尿路造影 C. 肾脏CT D. 尿蛋白定量 E. 肾脏核素检查 正确答案： D

答案解析： 24h 尿蛋白定量对慢性肾衰诊断有很大意义。 12、 肾病综合征最基本的病理生理异常为 0.45 分

A. 高度水肿

B. 丢失大量尿蛋白

C. 高脂血症

D. 低蛋白血症

E. 高钠血症 正确答案： B 答案解析：肾病综合征的病理生理改变中大量蛋白尿是诸多症状起始因素。

13、碳酸锂主要使肾脏哪个部位受损 0.45 分

A. 肾小球

B. 近端小管

C. 远端小管

D. 肾小球，近、远端小管

E. 肾间质 正确答案： C 答案解析：碳酸锂损伤远端小管。

14、按照RIFLE 标准，诊断“急性肾脏损害” (ACUTERENALINJURY 标准是 0.45分

正确答案： B

答案解析：按照RIFLE 标准，诊断“急性肾脏损害” (ACUTERENALINJURY 标准是血清肌酐 升至基础水平的 2 倍，每小时每千克体重尿量少于 0.5ml 达 12h 。 15、 两性霉素 B 主要使肾脏哪个部位受损 0.45分 A. 肾小球

A. 血清肌酐升至基础水平的 B .血清肌酐升至基础水平的 C .血清肌酐升至基础水平的 D .血清肌酐升至基础水平的 E .血清肌酐升至基础水平的 2 倍，每小时每千克体重尿量少于 2 倍，每小时每千克体重尿量少于 3 倍，每小时每千克体重尿量少于 2 倍，每小时每千克体重尿量少于 1ml 达 6h 0．5ml 达 12h 1ml 达 12h 0.5ml 达 24h

1 ．5 倍，每小时每千克体重尿量少于 1ml 达 12h