监护仪的使用.新
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然后传声器再测柯式音从减音阶段到无声阶 段，袖带对应的压力为舒张压。
监护生理参数的测量方法
▪ 体温反应了机体新陈代谢的结果，
是机体进行正常功能活动的条件之 一。身体内部的温度称“体核温 度”，反映头部或躯干状况，一般 从口、腋、直肠测量，对中国人统 计表明，口腔温36.7—37.7度，腋 下温36.9—37.4度，直肠温度 36.9—37.9度。
遥测监护仪
▪ 用于医院手术室、ICU、CCU、老干部病房、
普通病房、野战急救、社区、家庭病人监 护等。
监护仪分类
▪ 根据功能分为三类：床边 监护仪、中央监护仪、离 院监护仪（遥测监护仪）。
床边监护仪
▪ 是设置在病床边与病人连接在一起
的仪器，能够对病人的各种生理参 数或某些状态进行连续的监测，予 以显示报警或记录，它也可以与中 央监护仪构成一个整体来进行工作。
注意事项
▪
1. 在监护中出现报警如示波屏上显示一条线或血 氧饱和度不显示可考虑： 2. 是否电源线发生故障，或是患者心跳停止。 3. 是否电极或探头脱落。 4. 护士首先观察病人的情况，心率过快是否与液 体速度过快，发热或全身燥动有关；心率过慢是 否与呼吸暂停，呼吸浅有关。
注意事项
▪ 5. 要排除干扰： _
心电监护时的注意事项：
▪ 取出心电导联线，将导联 线的插头凸面对准主机前 面板上的“心电”插孔的 凹槽，插入即可
血氧监护时的注意事项：
▪ 要求病人指甲不能过长，不能有任何染色
物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长 一段时间后，病人手指会感到不适，应更 换另一个手指进行监护。
心电监护时的注意事项：
6. 患者要静卧，电极板要贴紧。 7. 监护仪要离墙放置。 8. 病床及病员要离开墙壁。 9. 其他电器与监护仪要有一定距离。 10. 地线必须完全接地，避免机器漏电，影 响人身安全。 11. 监护仪屏幕每周用 95% 酒精棉球擦拭。
心电图
▪ 心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房
和心室的电激动可经人体组织传到体表。
嘱病人不要讲话或乱动。
▪ 测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，
病人不要讲话或动弹。
▪ 测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数
值的准确。
▪ 不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流
或伤口出血。
▪ 一般而言，第一次测压值只做为参考
血氧监护时的注意事项：
▪ 病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和
心电监护操作程序
▪ 有五个电极安放位置如下。
右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。 中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。 在上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间， 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处
监测心电图时主要观察指标。
▪ 1. 定时观察并记录心率和心律。
2. 观察是否有 P 波， p 波的形态、高度和 宽度如何。 3. 测量 p 一 R 间期、 Q—T 间期。 4. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏搏”。 5. 观察 T 波是否正常。 6. 注意有无异常波形出现。
监测心电图时注意事项
1. 若存在规则的心房活动，则应选择 P 波显示良 好的导联。 2. QRS 振幅应 >0.5mV ，以能触发心率计数。 3. 心电监护只是为了监测心率、心律变化，若需 分析 ST 段异常式更详细地观察心电图变化，应 做常规导联心电图。 血压监测：
护理、冠心病、危重病 人、新生儿、早产儿、 高压氧舱、分娩室等。
监护仪分类
▪根据结构分为四类：便
携式监护仪、插件式监 护仪、遥测监护仪、 HOLTER（24小时动 态心电图）心电监护仪。
便携式监护仪
插件式监护仪
▪ 由各个方面分立可拆卸的生理参数模块的
一台监护仪主机构成，用户可根据自己的 不同要求选购需要的插件模块组成适合自 己特殊要求的监护仪
围为60-100次/分。在 不同生理条件下，心率最 低可到40-50次/分，最高可到200次/分。
监护仪心率报警范围：低限20-100次/分，高 限为80-240次/分。
监护生理参数的测量方法
▪ 呼吸是指监护病人的呼吸频率，即呼吸率。呼吸 频率是病人在单位时间内呼吸的次数，单位是分。 平静呼吸时，新生儿60-70次/分，成人12-18 次/分。 呼吸监护有两种测量方式：热敏式和阻抗式 热敏式呼吸测量是用热敏电阻放在鼻孔处， 当气流通过热敏电阻时，热敏电阻受到流动气流 的热交换，电阻值发生改变，从而测得呼吸的频 率。 阻抗式呼吸测量是根据人体呼吸运动时，胸 臂肌肉交变张弛，胸廓也交替变形，肌体组织的 电阻抗也交替变化，呼吸阻抗（肺阻抗）与肺容 量存在一定的关系，肺阻抗随肺容量的增大而增 大。阻抗式呼吸测量就是根据肺阻抗的变化而设 计的。 监护测量中，呼吸阻抗电极与心电电极合用， 即用心电电极同时检测心电信号和呼吸阻抗。
监护生理参数的测量方法
▪ 有创血压是指监护病人的中心静脉压、左房压、
心输出量和心脏漂浮导管。 中心静脉压是指胸腔大静脉压或右心房，它
比局部静脉压更能反映整个静脉回流情况，正常 人是6.7—10.7KPA，心衰竭病人可达22.7KPA 。
中心静脉压的测量方法是用静脉导管从颈静 脉、股静脉插入，经大静脉进入上下腔静脉与右 心房交界处测得中心静脉压。
▪ 心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，
正确连接的步骤有： a．将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用 75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上 的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 b．将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。 c．乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置 上使其接触可靠，不致脱落。 d．将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和 医护人员不要扯拉电极线和导联线。
中央监护仪
▪ 又称中央系统监护仪，它是由主监护仪和
若干床边监护仪组成的，通过主监护仪可 以控制各床边监护仪的工作，对多个被监 护对象的情况进行同时监护，它的一个重 要任务是完成对各种异常的生理参数和病 历的自动记录。
离院监护仪（遥测监护仪）
▪ 使病人可以随身携带的小型电子监
护仪，可以在医院内外对病人的某 种生理参数进行连续监护，供医生 进行非实时性的检查。
监护仪的结构（正面）
信息区
波形区
参数区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
操作菜单栏
监护仪的结构(背面)
排风口 网络接口
等电位接口
模拟输出接口
扬声器 保险
电源接口
ECG设置
心率报警 开
计算通道
通道1
报警级别 中
导联类型
5导联
报警记录 关
波形速度
25.0
报警高限 120
ST段分析>>
Βιβλιοθήκη Baidu报警低限 50
▪ 袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，松
紧程度应以能够插入1～2指为宜。过松可能会导 致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会 使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的 导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线 上。
血压监护时的注意事项
▪ 手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应
监护仪意义和作用
▪监护仪的用途除测量和
监护生理参数外，还包 括监视和处理用药及手 术前后的状况。
监护仪可选的参数：
▪心电、呼吸、血压（有无创
和有创两种）、血氧饱和度、 脉率、体温、呼吸末二氧化 碳、呼吸力学、麻醉气体、 心输出量（有创和无创）、 脑电双频指数等
监护仪临床应用范围
▪手术中、手术后、外伤
心率失常分析>>
心率来源 ECG 其他设置>>
打开或关闭心率报警。
退出
NIBP设置
报警开关 开
显示方式
报警级别 中
压力单位
报警记录 关
间隔时间
收缩压报警高限 160
复位
收缩压报警低限 90
连续测量
平均压报警高限 110 平均压报警低限 60
校准 漏气检测
舒张压报警高限 90
缺省配置>>
舒张压报警低限 50
监护仪的使用
监护仪意义和作用
▪监护仪是一种以测量和
控制病人生理参数，并 可与已知设定值进行比 较，如果出现超标可发 出警报的装置或系统。
监护仪意义和作用
▪ 监护仪与监护诊断仪器不同，
它必须24小时连续监护病人的 生理参数，检出变化趋势，指 出临危情况，供医生应急处理 和进行治疗的依据，使并发症 减到最少达到缓解并消除病情 的目的。
打开或关闭NIBP报警。
退出
1组 mmHg
手动
监护生理参数的测量方法
▪ 心电图是监护仪器最基本的监护 项目之一，心电信号是通过电极获 得，监护用电极是一次性AS-AGCI 纽扣式电极。
监护生理参数的测量方法
▪ 心率是指心脏每分钟博动的次数。心率测量是根
据心电波形，测定瞬时心率和平均心率。 健康的成年人在安静状态下平均心率正常范
有创血压
监护生理参数的测量方法
▪ 左房压可以表示左心室的充盈和排出的能力，
左心衰竭，左右心室的排血量减少，左房压升高， 可造成肺淤血和肺气肿，，但心排出量也增加。 因此监护和维持合适的左心房压对维护心输出量 极为重要。
左房压的测量是将心导管插入肺动脉，测定 肺动脉 压来间接测定左房压，或通过左上肺静脉 与左房联接处，将心导管直接插入左心房测定。
心电监护时的注意事项：
▪请务必连接好地线，这
将对波形的正常显示起 到非常重要的作用。
血氧监护时的注意事项：
▪ 血氧探头的插头和主机面板
“血氧”插孔一定要插接到位。 否则有可能造成无法采集血氧 信息，不能显示血氧值及脉搏 值。
血压监护时的注意事项
▪ 血压袖带与病人的连接，对成人、儿童和新生儿
是有区别的
导线，以防损坏而影响使用。 ．血氧探头放置位置应与测血压手臂分开， 因为在测血压时，阻断血流，而此时测不 出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字 样
体温监护时的注意事项：
▪ 体温探头正常情况是夹紧于病人腋下，若
是昏迷危重者，则可用胶布将探头粘贴牢 实。夹的过松，会使测得数值偏低。
▪ 2．因为体温传感器通过金属表面的热传导
监护生理参数的测量方法
▪ 无创血压监护采用柯氏音检测法，用充气袖带阻
断肱动脉，在阻断压力下降的过程中 会出现一系 列不同音调的声音，根据音调和时间可以判断收 缩压和舒张压，即为柯氏 音。
监护时，用传声器作为传感器，当袖带压力 高于收缩压时，血管被压扁，袖带下的血液停止 流动，传声器无信号。当传声器测到第一柯式音 时，袖带对应的压力为收缩压。
▪ 心电图（electocardiogram，ECG）是利用
心电图机从体表记录心脏每一心动周期所 产生电活动变化的曲线图形。
▪ P波 ▪ 时间：<0.12s >正常值 ▪ 时间延长→左心房肥大或心房内传导
阻滞
▪ 振幅： 胸导：<0.2mV >正常值 ▪ 振幅增高→右心房肥大 ▪
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实现体表温度测量，所以一定要使探头的 金属面与皮肤接触良好，且在五分钟之后 可得到稳定的体表温度。
地线连接的注意事项：
▪ 地线另一端带有夹子，请夹在建筑设施的
公共接地端（自来水管、暖气片上等与大 地直接相通的地方）。切不可随随便便地 把地线夹在与接地无关的病床或其他金属 上，那样如同没有连接地线。如果不接地 线或地线连接不好可能会造成心电波形干 扰较大，同时可能对仪器操作人的人身安 全带来伤害。
监护生理参数的测量方法
▪ 体温反应了机体新陈代谢的结果，
是机体进行正常功能活动的条件之 一。身体内部的温度称“体核温 度”，反映头部或躯干状况，一般 从口、腋、直肠测量，对中国人统 计表明，口腔温36.7—37.7度，腋 下温36.9—37.4度，直肠温度 36.9—37.9度。
遥测监护仪
▪ 用于医院手术室、ICU、CCU、老干部病房、
普通病房、野战急救、社区、家庭病人监 护等。
监护仪分类
▪ 根据功能分为三类：床边 监护仪、中央监护仪、离 院监护仪（遥测监护仪）。
床边监护仪
▪ 是设置在病床边与病人连接在一起
的仪器，能够对病人的各种生理参 数或某些状态进行连续的监测，予 以显示报警或记录，它也可以与中 央监护仪构成一个整体来进行工作。
注意事项
▪
1. 在监护中出现报警如示波屏上显示一条线或血 氧饱和度不显示可考虑： 2. 是否电源线发生故障，或是患者心跳停止。 3. 是否电极或探头脱落。 4. 护士首先观察病人的情况，心率过快是否与液 体速度过快，发热或全身燥动有关；心率过慢是 否与呼吸暂停，呼吸浅有关。
注意事项
▪ 5. 要排除干扰： _
心电监护时的注意事项：
▪ 取出心电导联线，将导联 线的插头凸面对准主机前 面板上的“心电”插孔的 凹槽，插入即可
血氧监护时的注意事项：
▪ 要求病人指甲不能过长，不能有任何染色
物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长 一段时间后，病人手指会感到不适，应更 换另一个手指进行监护。
心电监护时的注意事项：
6. 患者要静卧，电极板要贴紧。 7. 监护仪要离墙放置。 8. 病床及病员要离开墙壁。 9. 其他电器与监护仪要有一定距离。 10. 地线必须完全接地，避免机器漏电，影 响人身安全。 11. 监护仪屏幕每周用 95% 酒精棉球擦拭。
心电图
▪ 心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房
和心室的电激动可经人体组织传到体表。
嘱病人不要讲话或乱动。
▪ 测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，
病人不要讲话或动弹。
▪ 测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数
值的准确。
▪ 不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流
或伤口出血。
▪ 一般而言，第一次测压值只做为参考
血氧监护时的注意事项：
▪ 病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和
心电监护操作程序
▪ 有五个电极安放位置如下。
右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。 中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。 在上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间， 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处
监测心电图时主要观察指标。
▪ 1. 定时观察并记录心率和心律。
2. 观察是否有 P 波， p 波的形态、高度和 宽度如何。 3. 测量 p 一 R 间期、 Q—T 间期。 4. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏搏”。 5. 观察 T 波是否正常。 6. 注意有无异常波形出现。
监测心电图时注意事项
1. 若存在规则的心房活动，则应选择 P 波显示良 好的导联。 2. QRS 振幅应 >0.5mV ，以能触发心率计数。 3. 心电监护只是为了监测心率、心律变化，若需 分析 ST 段异常式更详细地观察心电图变化，应 做常规导联心电图。 血压监测：
护理、冠心病、危重病 人、新生儿、早产儿、 高压氧舱、分娩室等。
监护仪分类
▪根据结构分为四类：便
携式监护仪、插件式监 护仪、遥测监护仪、 HOLTER（24小时动 态心电图）心电监护仪。
便携式监护仪
插件式监护仪
▪ 由各个方面分立可拆卸的生理参数模块的
一台监护仪主机构成，用户可根据自己的 不同要求选购需要的插件模块组成适合自 己特殊要求的监护仪
围为60-100次/分。在 不同生理条件下，心率最 低可到40-50次/分，最高可到200次/分。
监护仪心率报警范围：低限20-100次/分，高 限为80-240次/分。
监护生理参数的测量方法
▪ 呼吸是指监护病人的呼吸频率，即呼吸率。呼吸 频率是病人在单位时间内呼吸的次数，单位是分。 平静呼吸时，新生儿60-70次/分，成人12-18 次/分。 呼吸监护有两种测量方式：热敏式和阻抗式 热敏式呼吸测量是用热敏电阻放在鼻孔处， 当气流通过热敏电阻时，热敏电阻受到流动气流 的热交换，电阻值发生改变，从而测得呼吸的频 率。 阻抗式呼吸测量是根据人体呼吸运动时，胸 臂肌肉交变张弛，胸廓也交替变形，肌体组织的 电阻抗也交替变化，呼吸阻抗（肺阻抗）与肺容 量存在一定的关系，肺阻抗随肺容量的增大而增 大。阻抗式呼吸测量就是根据肺阻抗的变化而设 计的。 监护测量中，呼吸阻抗电极与心电电极合用， 即用心电电极同时检测心电信号和呼吸阻抗。
监护生理参数的测量方法
▪ 有创血压是指监护病人的中心静脉压、左房压、
心输出量和心脏漂浮导管。 中心静脉压是指胸腔大静脉压或右心房，它
比局部静脉压更能反映整个静脉回流情况，正常 人是6.7—10.7KPA，心衰竭病人可达22.7KPA 。
中心静脉压的测量方法是用静脉导管从颈静 脉、股静脉插入，经大静脉进入上下腔静脉与右 心房交界处测得中心静脉压。
▪ 心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，
正确连接的步骤有： a．将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用 75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上 的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 b．将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。 c．乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置 上使其接触可靠，不致脱落。 d．将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和 医护人员不要扯拉电极线和导联线。
中央监护仪
▪ 又称中央系统监护仪，它是由主监护仪和
若干床边监护仪组成的，通过主监护仪可 以控制各床边监护仪的工作，对多个被监 护对象的情况进行同时监护，它的一个重 要任务是完成对各种异常的生理参数和病 历的自动记录。
离院监护仪（遥测监护仪）
▪ 使病人可以随身携带的小型电子监
护仪，可以在医院内外对病人的某 种生理参数进行连续监护，供医生 进行非实时性的检查。
监护仪的结构（正面）
信息区
波形区
参数区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
操作菜单栏
监护仪的结构(背面)
排风口 网络接口
等电位接口
模拟输出接口
扬声器 保险
电源接口
ECG设置
心率报警 开
计算通道
通道1
报警级别 中
导联类型
5导联
报警记录 关
波形速度
25.0
报警高限 120
ST段分析>>
Βιβλιοθήκη Baidu报警低限 50
▪ 袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，松
紧程度应以能够插入1～2指为宜。过松可能会导 致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会 使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的 导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线 上。
血压监护时的注意事项
▪ 手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应
监护仪意义和作用
▪监护仪的用途除测量和
监护生理参数外，还包 括监视和处理用药及手 术前后的状况。
监护仪可选的参数：
▪心电、呼吸、血压（有无创
和有创两种）、血氧饱和度、 脉率、体温、呼吸末二氧化 碳、呼吸力学、麻醉气体、 心输出量（有创和无创）、 脑电双频指数等
监护仪临床应用范围
▪手术中、手术后、外伤
心率失常分析>>
心率来源 ECG 其他设置>>
打开或关闭心率报警。
退出
NIBP设置
报警开关 开
显示方式
报警级别 中
压力单位
报警记录 关
间隔时间
收缩压报警高限 160
复位
收缩压报警低限 90
连续测量
平均压报警高限 110 平均压报警低限 60
校准 漏气检测
舒张压报警高限 90
缺省配置>>
舒张压报警低限 50
监护仪的使用
监护仪意义和作用
▪监护仪是一种以测量和
控制病人生理参数，并 可与已知设定值进行比 较，如果出现超标可发 出警报的装置或系统。
监护仪意义和作用
▪ 监护仪与监护诊断仪器不同，
它必须24小时连续监护病人的 生理参数，检出变化趋势，指 出临危情况，供医生应急处理 和进行治疗的依据，使并发症 减到最少达到缓解并消除病情 的目的。
打开或关闭NIBP报警。
退出
1组 mmHg
手动
监护生理参数的测量方法
▪ 心电图是监护仪器最基本的监护 项目之一，心电信号是通过电极获 得，监护用电极是一次性AS-AGCI 纽扣式电极。
监护生理参数的测量方法
▪ 心率是指心脏每分钟博动的次数。心率测量是根
据心电波形，测定瞬时心率和平均心率。 健康的成年人在安静状态下平均心率正常范
有创血压
监护生理参数的测量方法
▪ 左房压可以表示左心室的充盈和排出的能力，
左心衰竭，左右心室的排血量减少，左房压升高， 可造成肺淤血和肺气肿，，但心排出量也增加。 因此监护和维持合适的左心房压对维护心输出量 极为重要。
左房压的测量是将心导管插入肺动脉，测定 肺动脉 压来间接测定左房压，或通过左上肺静脉 与左房联接处，将心导管直接插入左心房测定。
心电监护时的注意事项：
▪请务必连接好地线，这
将对波形的正常显示起 到非常重要的作用。
血氧监护时的注意事项：
▪ 血氧探头的插头和主机面板
“血氧”插孔一定要插接到位。 否则有可能造成无法采集血氧 信息，不能显示血氧值及脉搏 值。
血压监护时的注意事项
▪ 血压袖带与病人的连接，对成人、儿童和新生儿
是有区别的
导线，以防损坏而影响使用。 ．血氧探头放置位置应与测血压手臂分开， 因为在测血压时，阻断血流，而此时测不 出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字 样
体温监护时的注意事项：
▪ 体温探头正常情况是夹紧于病人腋下，若
是昏迷危重者，则可用胶布将探头粘贴牢 实。夹的过松，会使测得数值偏低。
▪ 2．因为体温传感器通过金属表面的热传导
监护生理参数的测量方法
▪ 无创血压监护采用柯氏音检测法，用充气袖带阻
断肱动脉，在阻断压力下降的过程中 会出现一系 列不同音调的声音，根据音调和时间可以判断收 缩压和舒张压，即为柯氏 音。
监护时，用传声器作为传感器，当袖带压力 高于收缩压时，血管被压扁，袖带下的血液停止 流动，传声器无信号。当传声器测到第一柯式音 时，袖带对应的压力为收缩压。
▪ 心电图（electocardiogram，ECG）是利用
心电图机从体表记录心脏每一心动周期所 产生电活动变化的曲线图形。
▪ P波 ▪ 时间：<0.12s >正常值 ▪ 时间延长→左心房肥大或心房内传导
阻滞
▪ 振幅： 胸导：<0.2mV >正常值 ▪ 振幅增高→右心房肥大 ▪
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实现体表温度测量，所以一定要使探头的 金属面与皮肤接触良好，且在五分钟之后 可得到稳定的体表温度。
地线连接的注意事项：
▪ 地线另一端带有夹子，请夹在建筑设施的
公共接地端（自来水管、暖气片上等与大 地直接相通的地方）。切不可随随便便地 把地线夹在与接地无关的病床或其他金属 上，那样如同没有连接地线。如果不接地 线或地线连接不好可能会造成心电波形干 扰较大，同时可能对仪器操作人的人身安 全带来伤害。