老年痴呆症的中西医结合治疗

有研究显示，常用脑，常做有趣的事，可保持 头脑灵敏，锻炼脑细胞反应敏捷度，整日无所 事事的人患痴呆症的比例高。老年人应保持活 力，多用脑，如多看书，学习新事物，培养多 种业余爱好， 可活跃脑细胞， 防止大脑老化。
广泛接触各方面人群，对维护脑力有益。和朋 友谈天，打麻将、下棋等，都可激荡脑力，刺 激神经细胞活力。
5. 体育锻炼：许多人都知道，运动可降低中
风几率。事实上，运动还可促进神经生长素的 产生，预防大脑退化。实践证明，适当的体育 锻炼有益于健康，如坚持散步、打太极拳、做 保健操或练气功等，有利于大脑抑制功能的解 除，提高中枢神经系统的活动水平。但要循序 渐进，量力而行，持之以恒，方可达到理想效 果。除整体性全身活动外，尽量多活动手指。
人的一双手最为灵活，也是用得最多的器官之一。在大脑皮 层的运动区，管手指运动的区域远远大于其它器官运动的 区域。因此，多做手指运动如弹琴、织毛衣、做手指活动 操等，会使大脑反应更加迅速灵敏。
28
4.勤作书写记录 作书写记录，如记日常生活中的事、记日记等，不仅可以防 止健忘，还可由此增强对自己记忆力的自信，在一定程度上 可延缓记忆的衰退。如果能练书法、学画、写作等，更是锻 炼脑力、陶冶情操的妙法。
1. 饮食治疗：
富含纤维素的食物：如谷类，麦类，特别是含 有丰富纤维素的燕麦。
蔬菜中芹菜、黄花菜都有益于大脑的健康保护。 苹果等富有维生素的水果也是被推荐的食品。
富含卵磷脂的食物：如大豆类制品、磨菇。卵 磷脂是神经细胞代谢修复的重要物质。
各类坚果：花生、核桃、松子、榛子、葵花籽 也含丰富的亚油酸，对神经细胞有保护作用。
1、变得更加健忘，特别常常忘记最近发生的 事及人名；
2、不能继续独立地生活； 3、不能独自从事煮饭、打扫卫生或购物等活
动；
4、开始变得非常依赖； 5、个人自理能力下降，需要他人的协助，如
上厕所、洗衣服及穿衣等；
6、说话越来越困难； 7、 出现无目的的游荡和其他异常行为； 8、 在居所及驻地这样熟悉的地方也会走失； 9、 出现幻觉。
29
6. 补肾可健脑 用补肾疗法增强记忆力，在食疗中占有重要的地位。其常 用的食方有：人参粥、芝麻粥、胡桃粥等。
7. 多吃碱性食物 碱性食品对大脑的健康有很大的益处。使血液呈弱碱性的 食品有豆腐、茄子、绿豆、芹菜、蘑菇、葡萄、苹果等， 多吃这些食品使身体调节成弱碱性，对于大脑的发育和智 力开发都大有益处。
杉碱甲, 加兰他敏，另外一种是N-甲基-D-天门冬 氨酸(NMDA)受体拮抗剂，盐酸美金刚。
2、改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物： 老年痴呆患者存在糖、蛋白、核酸、脂质 等代谢障碍，同时其脑血液流量及耗氧量 明显低于同龄正常人。因此，脑代谢激活 剂和脑循环改善剂，尤其是具有脑血管扩 张作用的脑代谢激活剂成为老年痴呆治疗 的一大类可供选用的药物。此类药物如脑 复康、都可喜、喜得镇这种病在任何年龄都能出现，但是通常在 60~70之间出现。当人们被诊断出患有该病时， 通常还能活5~10年，然而新的研究显示这种 病的存活率正在不断下降，目前，患上该病之 后大约还能存活3.3年。患病率研究显示，美 国在2000年的阿尔茨海默病例数为450万例， 年龄每增加5岁，阿尔茨海默病病人的百分数 将上升2倍，也就是说，60岁人群的患病率为 1%，而85岁人群的患病率为30%。
4. 精神调养：人们常说，“笑一笑，十年
少”，这说明精神之凋养重在调节七情之气， 注意保持乐观情绪，应节思虑、去忧愁、防惊 恐， 要宁静无惧，恬淡虚无，与世不争，知足
常乐，清心寡欲。做到外不受物欲的诱惑，内 不存情感的激扰。这样气血调和，健康不衰。 注意维持人际关系，避免长期陷入忧郁的情绪 及患上忧郁症，避免精神刺激，以防止大脑组 织功能的损害。另外，家庭和睦可以保持心情 愉快，能增强抗病能
8. 多吃含镁食品 现代科学证实，有一种称为核糖核酸的物质是维持大脑记 忆的主角，而镁这种微量元素能使核糖核酸注入脑内。脑 内的核糖核酸增加了，人的记忆力就得到了提高。含镁丰 富的食物有：全麦制品、豆类、荞麦、坚果等。
30
目前全球有超过3000万AD患者，预估到 2050年全球每85人就有一人罹患此病。中 西医结合诊治AD，可以实现治疗窗口前移， 更好地延缓AD发生发展，让老年人有一个 安详晚年。
2、以虚立论，重在扶正 从这方面立论的报道，强调本病重在年高肾衰，精亏髓少，
脑失所养，治疗以补虚扶正为主。
3、以实立论，祛邪为主。侧重在这方面研究的报道认为 AD有肾虚的基础，但是病机过程与痰浊蒙蔽神明，或火 热扰乱神明，或瘀血阻滞清窍密切相关，所以要祛邪为主。
4、虚实并存，补泻兼施，许多学者认为，本病属于本虚 标实，不可偏执一端，治疗当虚实兼顾，补泄并施。
5、非甾体抗炎药物：经常服用阿斯匹林
或消炎镇痛药物的老年人患老年痴呆和 认知障碍的危险性明显降低。小剂量阿 司匹林可以减少老年痴呆症恶化。这是 因为阿司匹林具有增强脑血流量，防止 血液凝固的作用。此外，正在研究的非 甾体抗炎药布洛芬、双氯芬酸、奈普生 等都有可能成为治疗老年痴呆症的有效 药物
6、自由基清除剂和抗氧化剂：有人利用具有 自由基清除作用的银杏叶提取物EGB—761治 疗老年痴呆患者，发现有明显的认知功能改善 作用。维生素E 是重要的抗氧化剂，具有自由 基代谢的神经保护作用，还可能通过抑制和清 除脑内β-淀粉样蛋白沉积，产生延缓衰老的作 用。其它自由基清除剂还有，司来吉兰、退黑
1. 不要沉默不语 老年人不能整天沉默不语，应广交朋友，多谈心，多说话， 也可在空镕时常给孙辈们讲故事。这种勤用语言功能的 「大脑体操」，能使大脑思维灵活。
2. 常读书看报 多读书看报不仅使老年人了解更多的国家大事和获得更丰 富的知识，而且能陶冶情操，使老年人生活得更加充实。 同时，读书报能活跃大脑的思维，使神经细胞之间有更多 的联系，从而延缓脑力的衰退。 3. 多做手指运动
THANK YOU BYE
胆碱能缺失学说：
该学说认为老年性痴呆症患者大脑内神经 递质乙酰胆碱的缺失是导致AD疾病的关键 原因。乙酰胆碱的缺失导致AD 患者认知功 能下降，记忆能力丧失。
A β 淀粉样肽学说：
AD 的发病机制可简单的如下表示: APP 基因 变异( PS1及PS2 基因促进APP 变异) →A β 淀 粉样肽沉积→A β 淀粉样肽聚集成斑块在神经 元→刺激小胶质细胞及星形细胞( 产生炎症因 子、自由基氧化等) →逐渐损伤突触及神经细 胞→神经细胞离子失衡( 细胞内钙离子增高) → 脑内蛋白酪氨酸激酶活化,tau蛋白过度磷酸化， 与神经细胞微管蛋白缠结，神经细胞丧失功能 →临床出现痴呆症状。
2、精神方面的并发症包括抑郁，焦虑 与偏执狂反应等；
3、注意继发的肺部感染、尿路感染等
1、改善胆碱神经传递药物：老年痴呆的一个主 要原因是胆碱不足，导致患者记忆减退、定向力
丧失、行为和个性改变等。因此，具有增强胆碱
能作用的药物在老年痴呆症的治疗方面发挥了重 要作用。目前常用的是乙酰胆碱酯酶（AchE）抑 制剂，包括如他克林、 多奈哌齐、 卡巴拉汀、石
分类
老年痴呆根据其病因主要分为脑变 性疾病引起的痴呆——阿尔茨海默 病性痴呆（又叫老年性痴呆，简称 AD）、脑血管病引起的痴呆（血管 性痴呆，简称VD）、混合性痴呆
(简称MD)三大类。其中以阿尔茨海 默病最为常见
即所谓的老年痴呆症。是一种进行性发展的 致死性神经退行性疾病，是由于神经退行性 变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养 代谢障碍等多种原因引起的一组症候群，是 病人在意识清醒的状态下出现的持久的全面 的智能减退，表现为记忆力、计算力、判断 力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退， 情感和行为障碍，独立生活和工作能力丧失。
铝中毒假说：
铝与酸、碱、盐都可发生化学反应, 它进入 脑内可取代钙和镁离子,同氨基酸链上的谷 氨酸或精氨酸的羧基结合,形成谷氨酸盐或 精氨酸盐,沉积于脑内,引起神经纤维缠结， 从而使脑内酶的活性受到抑制,其毒性能影 响蛋白质合成和神经介质,会损害中枢神经 系统。
中医学认为，AD 属于“呆病”、“文痴”、 “颠疾”、“郁证”等范畴，有关其病因病机的 认知较为繁杂，各方医家各有论述，无法形成统 一的结论，如有从五脏论治者，有从阴阳论治者， 有从痰、瘀、风、火论治者，更有从浊毒论治者。 但多归之于心、肝、脾、肾等脏器功 能的失调而
5.积极参加文体锻炼
要使大脑灵敏不衰老，经常参加体育锻炼也很重要。如散步、 慢跑、打太极拳、做健身操、跳交谊舞等，不仅能改善血液 循环，使人精神愉悦，而且会使大脑得到更充足的供血，促 进大脑的正常思维活动和记忆功能，对于防止脑功能衰退很 有益处。如何改善老年人的记忆功能？科学家们做了大量的 研究：食物疗法既切实可行，又简单有效。 补充卵磷脂卵 磷脂是大脑脂质中重要的组成部分，卵磷脂被人体消化吸收 后可释放出乙酉先胆碱，乙酉先胆碱是神经元中传递信息的 一种最主要的神经递质，脑细胞有了这种神经递质，感觉和 记忆力才得以形成。富含卵磷脂的食物有：蛋黄、豆制品、 动物肝脏等。
素、姜黄素、去铁敏、艾地苯醌、甲磺酸替拉 扎特等。维生素C 具有清除自由基、抗氧化作 用，能够稳定细胞膜。
7、毒蕈碱受体激动剂：高剂量服用毒蕈碱 M1受体激动剂占诺美林，可明显改善老年 痴呆患者的认知功能和动作行为能力。但
由于该药在胃肠及心血管方面的严重副作 用，许多患者不能继续治疗。
分为主动免疫治疗和被动免疫治疗， 通过延缓和清除脑组织中Αβ的集 聚，改善AD的临床症状，目前多 处于临床试验阶段。

1、 不能独立进食；
2、不能辨认家人、朋友及熟悉的物品；
3、 明显地语言理解和表达困难；
4、在居所内找不到路；

5、 行走困难；

6、 大、小便失禁；
7、 在公共场合出现不适当的行为；
8、 行动开始需要轮椅或卧床不起
1、行为方面的并发症包括不友善，激动， 迷路与不合作；