中医药治疗老年痴呆研究进展

中医药治疗老年痴呆研究进展

发表时间：2012-08-23T09:51:03.217Z 来源：《中外健康文摘》2012年第21期作者：李明达[导读] 中医学者认为老年痴呆的病机与老年人自身的体质有关，甚至中风和外伤感染等都会导致该病的发生。李明达（湖北省安陆市府城卫生社区服务站 432600)

【中图分类号】R742【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0430-01 【摘要】目前老年痴呆作为一种老年性疾病，在我国的发生率逐年递增，而且患该病的存活率正在不断下降。临床上的治疗尚未能够治愈该种疾病，而中医药治疗方法显得更为有效。本文通过从临床表现，发病原因，中医疗法和其他治疗方法方面分析研究中医药对老年痴呆的治疗进展。

【关键词】老年痴呆临床表现中医治疗

老年痴呆又名阿尔茨海默病[1]，较常见于中老年人群中，临床上的表现为记忆力和认知能力减退，该疾病的特点是一种进行式、致死性神经退行性，严重影响患者的正常生活，该病会伴有各种神经精神的症状，行为上也有一定的障碍。发病的部位多在患者头部。目前临床上的治疗都是采用缓解或改善病况的方法，不能做到根治该疾病的作用，同时给患者带来的副作用也较多。近年来，多位中医学专家根据临床经验和中医治疗理论对中医药治疗老年痴呆进行了研究，先将研究结果总结如下。 1发病原因

1.1《血证论•瘀血》说：“瘀血攻心，心痛、头晕、神气昏迷。”在传统的中医理论中，对老年痴呆的论述大致为“善忘”“反应迟缓”“痴呆”等[2]，并没有严格意义上的具体命名。中医学者认为老年痴呆的病机与老年人自身的体质有关，甚至中风和外伤感染等都会导致该病的发生。还有学者认为老年痴呆是因为老年人脾肾亏损，而老年痴呆的作用部位正是在于脑部，与人体的心、肾、脾等器官密切相关，脾胃通过膜的方式相互连接，一旦脾肾亏损就会很容易引起脑的损坏，从而引起老年痴呆。另外，由于老年人体质较弱，疾病发生率较高，气血流通较迟缓，容易不畅，饮食上的要求也有所严格。同时老年人由于年龄心理上的对儿女的想念越深，而忧郁易伤肝脾，一系列有关心肾脾的损害会致使患者神明失去作用能力，继而引起老年痴呆。当然，家族遗传也是其发病因素。

1.2现代医学检验发现，因为异常的淀粉样前蛋白会致使蛋白成分漏出细胞膜，导致神经元纤维发生缠结或细胞死亡，基因位于21号染色体。同时，老年痴呆也与载脂蛋白E（APO-E4）的基因有关，载脂蛋白的增多可以与APO-E2或APO-E3的功能相对抗。除外载脂蛋白使得神经细胞膜的稳定性降低，导致神经元纤维缠结和细胞死亡。APO-基因纯合子比杂合子患病几率高。 2中医疗法

2.1从虚论治，填精补肾：考虑到肾与大脑有着密切的关系，补肾为主是治疗痴呆的重要一步。有相关学者创造出了古汉滋养生精的治疗方法，通过对55例患者的治疗，原肾精亏损的患者治疗有效率达到了96.4%；另外，对于髓海不足的老年痴呆患者，有人建议采用补肾益髓汤加减的方法；还有将黄芪黄精、蜂王浆、山楂等中药材熬制成了益肾健脑汤，专门针对于那些脑功能退化的患者，取得了较满意的效果。

2.2驱邪为主，清痰化瘀：徐氏[3]采用复元活血汤加减来治疗血瘀，脉络阻塞的患者，效果也较佳；黄氏[4]认为奇怪的病大多因为痰淤积而成，所以主张患者食用陈皮、苍术、石菖蒲、郁金、茯苓、薏苡仁、制南星、地龙等中药，疗效显著。

2.3泻补兼施：有些学者认为除了要保证根治，还要注意及时补充所需物质。比如李氏主张重黄芪（100g），配龟板、穿山甲、川芎、大黄治疗30例，总有效率达到了90%；同时采用黄芪、熟地黄、合欢花、川芎、石菖蒲、丹参、地龙、三七等药材为主来治疗肾虚血瘀型的老年痴呆患者，总有效率可以达到82%；适当的服用健脑化瘀汤也可以帮助患者增强记忆力，生活能力等。 3其他治疗方法

3.1针灸治疗：据相关报导指出，多针透刺(如百会透四神聪；定神透水沟；足三里透丰隆；复溜透太溪等)来治疗老年痴呆的效果更为显著，另外临床观察用人参注射液和复方丹参注射液于双侧肾俞、足三里、三阴交行穴位注射，效果也是显著的。但是我们需要注意的是采取针灸治疗一定要选取比较正规的医院，在经过医生的诊断处方后才能进行针灸治疗。

3.2老年痴呆的一个重要原因是胆碱不足，导致患者的记忆力减退、定向力逐渐丧失、行为和个性有所改变等。所以，具有增强胆碱能作用的药物在治疗老年痴呆症方面起到了非常重要的作用。临床上大多采用乙酰胆碱酯酶抑制剂。除外，老年痴呆患者在糖、蛋白、核酸和脂质等方面代谢存在障碍，因此改善脑血液循环也是治疗的一大重要步骤，临床采用的是脑复康、都可喜等促进脑血液循环的药物。

3.3非药物治疗：对于老年痴呆患者而言，要多食富含纤维素的食物，比如谷类，燕麦。同时多吃芹菜，黄花菜等这类对大脑起保护作用的蔬菜，当然，水果尤其是苹果也是值得我们推荐的。日常饮食要区域多样化，不宜过饱，业余可以食用坚果之类对神经细胞有保护作用的食物[5]。平时也要加强锻炼，保持良好的心态，积极面对生活，经常动脑，比如下棋，打麻将等刺激脑力的活动。生活方面也要注意起居饮食要有规律，不能变化无常。按时进食，按时排便。

4总结

对于老年痴呆患者而言，无论是中医还是西医方面的治疗，都只是做到相对延缓病情的发展的作用，并不能从根本上阻止疾病的进程。所以特别是对晚期的阿尔茨海默病患者而言，目前中西医都没有有效的治疗方法。但对轻度早期的患者，中医药在帮助改善认知功能，提高生活质量以及延缓疾病的发展方面有一定作用。而且长期用药的安全性相对较高。中医凭借多年在老年痴呆患者上的治疗的经验，发现对该方面的治疗中药还是起到着极为重要的作用，但是仍然存在缺点，比如只是缓解或延迟进一步恶化，不能从根本上治愈。但是我们有理由相信，在以后的治疗中，中医可以结合现代医学对患者的细胞、基因等方面对老年痴呆有进一步的了解，从而发现更为有效的治疗方法，中医药治疗老年痴呆的前景将会更加广阔。

参考文献

[1]卢欣，芦霜.用“补肾祛痰化瘀法”辨证施护老年痴呆的研究[J].中华中药学刊，2009，27(5)：1016.

[2]文彬，任乃刚.银杏叶提取物治疗老年痴呆的研究概况[J].中国医院药学杂志，2004，24(9)：565.

[3]徐仕珍.24例老年性痴呆临床观察[J].海中医药杂志，1995，(5)：5.

[4]黄冬度.中药治疗老年痴呆49例[J].实用中医药杂志，2003，19(9）：465.

[5]伟群.老年痴呆症病因初探及防治[J]．中外医疗，2009，10(3)：14.