中医药治疗老年痴呆研究进展
老年痴呆症发病机制及中西医治疗研究进展
老年痴呆症发病机制及中西医治疗研究进展一、内容综述老年痴呆症，作为一种慢性神经退行性疾病，其发病率随着社会老龄化的加剧而不断攀升，已成为全球公共卫生领域面临的重要挑战。
该病症以进行性认知功能减退为主要特征，严重影响患者的生活质量，给家庭和社会带来沉重的负担。
深入探究老年痴呆症的发病机制，以及寻找有效的中西医治疗策略，具有重要的现实意义和迫切的临床需求。
在发病机制方面，老年痴呆症涉及多种复杂因素，包括遗传、环境、生活方式等。
尽管已有大量研究揭示了脑细胞的退行性变化、神经递质的失衡、炎症反应的激活以及氧化应激的加剧等因素在发病中的作用，但具体的发病机制仍未完全阐明。
这为治疗和预防老年痴呆症带来了极大的挑战。
在西医治疗方面，目前主要采用胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂等药物来改善患者的认知功能。
这些药物能够调节神经递质的代谢，从而在一定程度上缓解病情。
由于老年痴呆症的发病机制复杂，且药物存在副作用和耐药性问题，因此其疗效有限。
中医治疗老年痴呆症则强调整体观念和辨证论治。
中医认为老年痴呆症与肾虚、气血不足等因素有关，因此通过调理肾气、补益气血等方法来改善患者的症状。
中药复方和针灸等中医特色疗法也在临床应用中取得了一定的疗效。
随着中西医结合治疗的兴起，越来越多的研究开始探索中西医结合治疗老年痴呆症的可能性。
这种治疗模式旨在结合中西医的优势，通过综合运用药物治疗、康复训练、心理干预等多种手段，为患者提供个体化的治疗方案。
初步的研究结果表明，中西医结合治疗在改善认知功能、提高生活质量等方面具有一定的优势。
老年痴呆症的发病机制复杂且尚未完全明确，西医治疗和中医治疗各有其优势和局限性。
随着研究的深入和技术的进步，我们有望更加深入地了解老年痴呆症的发病机制，并探索出更加有效的中西医结合治疗策略，为这一顽固病症的治疗和预防提供新的思路和方向。
1. 老年痴呆症的概述与流行病学现状老年痴呆症，又被称为阿尔茨海默病（Alzheimers Disease，简称AD），是一种慢性神经退行性疾病，主要影响大脑中的神经元。
老年期痴呆的中医药研究思路
老年期痴呆的中医药研究思路一、引言痴呆是老年人最常见的一种神经退行性疾病，主要表现为记忆力减退、行为、语言等方面的退化。
痴呆症状严重影响患者的社交、活动和日常生活能力，对其个人、家庭和社会产生了极大的负面影响，因此其预防和治疗成为了医学界的一大难题。
中医药治疗老年期痴呆已经有着几千年的历史，其在医学理论和临床实践上均积累了丰富的经验和文化传承。
本文在这个背景下，探讨中医药研究老年期痴呆的思路和方法，以期为中医药的深入研究和临床实践提供一定的参考和思路。
二、人体精神病理学的研究状态目前，研究痴呆的最具代表性的人体精神病学研究是美国-南加州大学阿兹海默病研究中心（ADRC）创始人Braak及其团队的研究成果，其中针对该疾病的简单过程模型已为临床医生和研究人员所普遍运用。
此外，随着神经生物学及磁共振成像等技术的发展，神经退行性疾病（包括痴呆）的研究也发生了巨大的变化。
应用这些技术，能够对产生病理学变化的神经元亚群进行定向研究，如皮质、内侧颞叶、本质外侧区尤其是鳞状细胞、海马等。
同时，还能够揭示阿尔茨海默病的病理过程：阿尔茨海默病患者的脑内出现神经元纤维丛缩、神经元数目减少和阿尔茨海默氏斑发生等。
三、中药治疗老年期痴呆的典型方药中医对于痴呆的治疗方法大致可分为养血生津、益气健脾、燥湿清热、祛风定志四类。
下面介绍几种中医治疗老年期痴呆的典型方药。
1. 复元汤复元汤是中医治疗痴呆的经典方剂。
该方药涌现于李时中《医阳堂实验方》、《修治妙方》和《丹溪心法》等医学著作中，并在随后的医药历史发展过程中逐步形成其完整的临床应用模式。
复元汤的骨干组成部分是人參、枸杞子、当歸、鎖陽、菟絲子、淮山、山茱萸、白朮、香豉及茯苓等中药。
其中，人参为此方主药之一，用来增强体质和恢复体力，防止病情加重。
鎖陽和白朮同为主要的调理奇效中药，以改善心情、调整大脑功能为其核心作用和目标。
同时，枸杞子和山茱萸调理肝肾功能，从而有助于改善生命活力和机能。
中西医结合治疗老年痴呆症的研究进展
治疗 、 治 法 等 。 外
［ 键词 ］ 老 年 痴 呆 症 ； 物 治 疗 ； 医 药 治 疗方 法 ． 法 关 药 中 夕治
胃肠 道反应 ， 部分作 用都是 轻微 的 ， 大 一过 性 的 ］ 。 １ １ ３ 雌 激素 雌 激素 有 胆 碱神 经 营 养 和神 经保 ． ． 护作 用 ， 阻止切 除 卵巢 引起 的胆 碱 乙酰转 移 酶 活 能 性 的降低 。其 可 能机制 为雌激 素可提 高神经 生长 因 子及其 受体 的表达 ， 促进 细胞生 长 ， 善胆碱 能神经 改 功能 ， 激素 抗氧 化作 用 可 保护 细 胞 免受 毒 素 的危 雌 害， 阻抗 细胞 的凋亡 ， 高脑细 胞 的思 维功能 。此外 提 还 可 影 响 Ａ Ｐ 代 谢 ， 少 Ａ１ 沉 积 和 老 年 斑 的 Ｐ 减 ３
习／ 习医 生在 医院无 证工 作 的时间将 近 两年 ， 见 耗时
过 长 ； 基 层 卫 生 院 ， 量 无 本 科 学 历 者 则 耗 时 更 在 大
考 核并 在办理 《 医师 资格 证 》 但 严 格 来讲 仍 然 属 于 ， 未 取得执 业 医师资格 ， 一事 实不 容置 疑 ； 而 由于 这 然 黄 某 当时是在 科室 排 班 的 情况 下 从 事 诊 治 工作 ， 并 有 上级 （ 执业 ） 医师 的指 导 和监 督 ， 属 于擅 自从 事 不 临床工作 ， 并不 完全 符合 上述 批复 中的情 形 。 本 例 中 ， 者认 为 医生 黄某 的行 为不 构 成 非 法 笔 行 医罪 。主要原 因有 二 ： 本病 例 中家 属 质 疑 黄某 ① 在救 治时不 宜应 用 利 多 卡 因 ， 患 者 的情 形并 非 利 但 多 卡因 的禁 忌 症 ¨ ， 某 的救 治行 为 与患 者 宋 某 黄 的死 亡关 系不大 ， 就 是 说其 医疗 行 为 并未 造 成 患 也
中药有效成分治疗老年性痴呆的研究进展
物【４】。加兰他敏（Ｇａｌａｎｔａｍｉｎｅ）是从石蒜科植物石蒜中提４抗氧化、清除自由基药物 取的雪花莲胺碱，对神经原性乙酰胆碱有高度特异性作 自由基及其引发的脂质过氧化作用参与神经元的损 用，且毒性小，被列为第一代的ＡｃｈＥ抑制剂之一１６１。 害，氧自由基不仅引起神经元和胶质细胞生物膜及亚细胞 ２兴奋性氨基酸和肽类递质 ＡＤ脑内兴奋性氨基酸和肽类递质与痴呆显著相 结构和功能的破坏，而且引起血管内皮细胞膜的过氧化，导 致血管通透性的改变。清除自由基，降低体内过氧化脂质
万方数据
的药物无疑对延缓衰老和预防痴呆有重要的治疗作用。 丹酚酸（Ｓａｌｉｖｉａｎｏｌｉｃ ａｃｉｄ）类化合物：ＳＭＡ和Ｓａｌ Ｂ系中 药丹参提取的水溶性化合物，具有抗脑缺血，抗氧化，保护 细胞膜，抑￥ｔＪｉＮ．ＯＳ的话性等作用。ＳａｌＡ比ＶｉｔＥ强１００倍 以上，是迄今为止发现的抗氧化作用最强的天然产物之 一。实验表明，ＮＯ能介导Ｇｌｕ的毒性，ＳａｌＢ可以通过商接 和间接减少ＮＯ释放，改善Ａｐ（１．４０）的毒性【Ｉ ３１。茶叶的提 取物茶多酚具有明显的清除自由基，并能提高超氧物歧 化酶类（ＳＯＤ）的活力，使脂质过氧化物降低，抑制［扫Ａ Ｊ３诱 导的细胞程序性死亡【ｌ ４１。银杏提取物（ＥＧｂ）：ＥＧｂ７６１中的 双黄酮类化合物（ｆｌａｖｏｎｏｉｄ）和萜类（Ｔｅｒｐｅｎｅ）ｆ毙降低ＡＢ诱 导的ＮＯ细胞毒性，保护神经细胞，提高注意力和短时记忆 等认知功能，对轻度、中度原发性痴呆有明显疗效¨５１。 人参（Ｐａｎａｘ Ｃ．Ａ．Ｍａｙｅｓ）是传统的滋补中药，它含 有多种化学成分，人参皂苷是其主要成分，丰要作用机制
Ａ ＨｕｐＡ）
关，以１，－氨基丁酸（ＧＡＢＡ）、谷氨酸（Ｇｌｕ）和生长抑素 （ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ，ｓｓ）最为显著。 一叶秋碱（Ｓｅｃｕｒｉｎｉｎｅ）：ＡＤ患者脑内ＧＡＢＡ浓度显著 减低，大脑皮层ＧＡＢＡ受体明显减少，是ＡＤ患者智能减退 的原因之一【７Ｊ。一叶秋碱是从一叶秋植物叶中分得的一 种生物碱，通过兴奋中枢和拮抗中枢ＧＡＢＡ受体而对记忆 过程起到促进作用。张均田等研究表明，一叶秋碱可促进 正常小鼠的学习和提高记忆再现力，对酒精记忆获得障碍 和记忆再现不良有显著改善作用。Ｓｓ是调节高级神经活 动的主要递质之一，对长时程突触增强（ＬＴＰ）具有易化作 用。近年证实ＡＤ脑内ＳＳ活性降低，ＳＳ神经元数目减少。 蛇床子（ｃｏｍｍｏｎ
中药治疗老年性痴呆的研究进展
２ ． ２ 肉苁 蓉
肉苁蓉属为列 当科多年 生草本 寄生植 物 ， 主要包括 苯 乙醇苷类 、 木脂 素及 生物碱 和糖类 等成分 。肉苁蓉具 有补 肾壮 阳、 。 填精补髓 、 延年 益寿等 功效 。研究 表 明， 苯 乙醇苷
Ｖ Ｄ大 鼠海 马组织 中的 Ｓ Ｏ Ｄ活力 ， 降低 ＭＤ Ａ含量与 Ａ ｃ ｈ Ｌ Ｅ 的活性 ， 清除 自由基 ， 抗脂 质过氧 化功能 ， 提示 抗胆碱 能神 经元损伤 … 。实验表 明， 中药红 景 天对 Ａ Ｄ大 鼠脑神 经细
胞 的保 护 作 用 可 能 是 通 过 上 调 Ｂ ｃ ｌ 一 ２蛋 白 ， 抑制 细胞凋亡
摘要 ： 老年 性痴 呆是 老年期的一种进行性 中枢神 经 系统退行 性疾 病 ， 主要 的表 现是认 知能 力障碍 。老年 痴 呆 已经成 为 当前 医学界 面临的非常 严峻 的问题之 一， 本研 究对 治疗老年痴 呆的单味 药和 中药复方进 行 阐述。
关键词 ： 中药； 老年痴 呆 ； 研 究 进 展
老年性痴呆是 发 生在老 年期 和 老年前 期 一种 进行性 中枢神经系统退行性 疾病 ， 分为 Ｖ Ｄ（ 血 管性 老年痴 呆） 和 Ａ Ｄ （ 阿尔茨海默病型 ） 。其临床 上的 主要 的表 现是记忆 力 逐渐减退和进行性 的认 知能力 障碍 。 目前 我 国 ６ ５岁 以上 老年痴呆的发病率 明显增加 ， ８ ０岁 以上老 年人痴呆 比例可
改善 Ａ Ｄ大 鼠的学习记 忆能力 ， 提 高肌 体生命 力 。红 景 天具 有抗 衰老 、 耐 缺氧 、 调节 中枢 神经 系统 、 提高 脑 力、 增 强体 力等特殊功效 。
１ 中 医理 论
老年痴呆在 中医学 中属 于呆 病 、 文痴 、 善忘 、 郁证或癫 痫 等病 症。中医学 认为 老年 痴呆 的病 因主要 是 由精 、 气、 血亏损不足 ， 髓海空虚 ， 气血 不足 ， 神明失 主 ， 或气 、 火、 痰、 瘀 诸邪 内阻 ， 上扰 清窍所致 。其病位 在脑 ， 但与 肾、 肝、 心、 脾等脏腑密切相关 。病机为本 虚标 实 ， 本虚 当以 肾虚致 衰 之说 为最 ， 。 肾虚 致 衰是 肾元 之 阳气 和 肾藏 之精 气 亏损 虚 少， 五脏气血 津液 生化 无 源。标实 则 多为 气、 火、 痰、 瘀 等
老年痴呆症的中医药研究进展-中国康复理论与实践
花 !川芎 !石菖蒲 !胆星等 ∀
3 实验研究
3 1 单味中药提取物的研究 沈氏报道 蛇床子素的
实验研究表明 该药能抑制脑内胆碱酯酶活性及延缓
细胞老化 能显著改善小鼠的获得记忆 促进学习记
忆≈ ∀ 聂氏报道 银杏叶提取物的药理作用主要是影
响自由基代谢 对轻 !中度痴呆患者有显著效果≈ ∀
段氏报道 黄皮酰胺的促智作用强于已在临床上广泛
龙眼肉 !柏子仁 肺虚气痹 补肺调气以通神明 人
参 !党参 !黄芪 !沙参 !麦冬 !百合等 ≈ 中虚湿蒙 健脾
化浊而通神明 六君子加石菖蒲 !郁金 !琥珀等 …肝
虚阳亢 养肝清上以通神明 白芍 !枸杞 !桑椹子 !女贞
子等 肾亏脑虚 补肾填精以通神明 鹿角胶 !龟胶 !
鳖胶 !猪骨髓 !海狗肾等 ≈ ∀ 韩氏辨证将痴呆症分为
应用的脑复康 吡拉西坦 其主要的作用机制是加强
胆碱系功能和对凋亡相关基因的调控≈ ∀ 李氏报道
五味子酚对氧自由基引起的大脑突触体和线粒体有明
显的保护作用 可用于延缓衰老 防治老年痴呆症≈ ∀
3 2 动物实验研究 王氏报道 / 醒脑益智方0 熟地 !
首乌 !天 麻 !胆 星 或 川 芎 !丹 参 等 可 以 明 显 调 节
有提高 ⁄≥ 积分 !改善临床症状 !降低血脂 !增强脑细
胞活力的作用 优于 Χ2氨酪酸 !叶酸 !脑酶水解片治疗
组°
或°
≈∀
2 3 针灸及其他治疗 曹氏将本病分为虚实两类 ≠
虚证 禀赋不足 髓海失充型 针刺主穴 百会 !四神聪 !
肝俞 !肾俞穴 加太冲 !太溪穴 配方左归丸化裁 脾肾
亏损 脑髓失养型 针刺主穴 加脾俞 !足三里 !三阴交 !
中医药防治老年痴呆的研究现状与思路论文
中医药防治老年痴呆的研究现状与思路专业：学号：姓名：中医药防治老年痴呆的研究现状与思路目前，对于老年痴呆的研究，已广泛涉及病因、发病机制、动物模型、治疗药物等方面。
西医学尚无确切有效的药物。
因此，从传统中医药中寻求防治老年痴呆的有效药物，具有十分重要的意义。
英国皇家内科学会对痴呆的定义是：“痴呆是不伴有明显意识障碍的皮层高级功能的获得性的全面障碍，它包括记忆、解决日常生活问题和已获得的技能、正确的社交技巧和控制情绪反应能力的障碍，通常是进行性的”。
根据这一定义，痴呆在理论上应该是：在神志清楚的情况下，记忆、理解、判断、计算、定向、自我控制等能力的进行性障碍，并影响患者的生活和社交能力。
老年痴呆包括阿尔茨海默氏病(AD)、血管性痴呆(VD)、混合型痴呆和其它痴呆。
其中阿尔茨海默氏病和血管性痴呆是老年痴呆中最主要的两大类型，患病率占所有痴呆的90%以上。
中医学虽无老年痴呆病名，但早在《内经》中即对脑髓的生理、病理及其与脏腑、组织的联系有较全面的论述。
《内经》将现代医学脑的功能和记忆、思维、情志活动等，归属于五脏系统之中，从而形成了中医学独特的脑理论五神脏理论，后世将其加以发展并运用于临床，取得了丰硕成果。
八十年代末，国内外开始进行中医药治疗老年痴呆的研究，取得一定进展。
整理、研究中医有关脑髓的生理、病理，尤其是对脑衰老、老年痴呆的有关认识和实践，并对其中的有效方药进行实验研究，具有重要的现实意义。
流行病学调查显示，目前老年痴呆症的诊治呈现三低现象：一是诊断率低，欧洲对老年性痴呆的正确诊断率不足1/3，我国为23%；二是治疗率低，与低诊断率相比，治疗率更加惨淡，在我国仅为1%；三是治疗天数低，即便在美国，医疗费用能报销，人均治疗时间也仅为200天左右。
因此，普及对老年性痴呆的诊治工作是十分必要的。
老年痴呆应以预防为主，根据中医“不治已病治未病”的观点，老年人平时应注意工作和生活规律，从事适当的体育锻炼，限制烟酒，调节情绪，避免心理刺激，多吃营养丰富的饮食，培养多种兴趣，丰富晚年生活，以强化大脑思维，加快脑部血液循环及脑细胞的新陈代谢，防止老年痴呆。
中医药治疗老年痴呆的进展研究
中医药治疗老年痴呆的进展研究
叶长瑞
【期刊名称】《临床心身疾病杂志》
【年(卷),期】2016(022)0z1
【摘要】中医对老年痴呆的认识与治疗经验颇多,具有整体调护的功效,且具有一定的疗效.本文分析了中医对老年痴呆病因病机的认识,病归纳总结了中医药对老年痴呆的研究与治疗进展,以期为临床诊治提供参考佐证.
【总页数】2页(P190-191)
【作者】叶长瑞
【作者单位】广西壮族自治区南宁茅桥中心医院医务科广西南宁530000
【正文语种】中文
【中图分类】R256.23
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5.中医药治疗慢性萎缩性胃炎的相关进展研究——养阴活胃合剂对慢性萎缩性胃炎模型大鼠血清炎症因子的影响 [J], 何小艳;马存贞;伊凡;曾韦苹;陈彦竹;孙婉卿;乔治园;曾斌芳
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浅析中医药防治老年痴呆的研究现状与思路
中 医学 虽 无 老 年痴 呆 病 名 ， 早 在 内经 中 即对 脑髓 的 生 但 理 、病 理 及 其 与脏 腑 、组 织 的联 系有 较 全面 的 论 述 。《 经》 将 内 现 代 医 学 脑 的功 能 和记 忆 、思 维 、情 志 活 动等 ， 归属 于五 脏 系统 之 中 ， 而 形 成 了中 医 学独 特 的 脑 理 论五 神 脏 理 论 ， 世 将其 加 从 后
以发 展 并 运 用于 临床 ， 得 了丰 硕 成 果 。 取
８ 代末 ， 内外开 始进 行 中医药 治疗 老 年痴呆 的研 究 ， ０年 国 取得
一
定 进 展 。整 理 、研 究 中医 有 关脑 髓 的 生理 、病 理 ， 其 是对 脑 尤
衰 老 、老 年痴 呆 的 有关 认 识 和 实践 ， 对 其 中的 有效 方 药 进行 实 并 验 研 究 ， 有 重要 的现 实 意 义 。 具 ２ 中医药 治疗 老年 痴 呆的 优势
１ 老年痴呆症的定 义与分类
英 国皇 家 内科学 会 对痴 呆 的 定义 是 ： 痴呆 是 不伴 有 明显 意识 “ 障 碍 的皮 层高 级功 能 的 获 得性 全 面 障碍 ， 包括 记 忆 、解 决 日常 它 生 活 问题 和 已获 得 的技 能 、 正确 的社 交技 巧 和 控制 情 绪 反应 能 力的障 碍 ， 通常 是 进 行性 的 ” 。根 据 这 一定 义 ， 呆 在理 论 上应 该 痴
【】蒋赦文 ， ８ 蒋林芳 ． 乙肝免疫球蛋 白联合乙肝疫苗阻断乙型肝炎病 毒
母 婴垂直 传播的分析【】广东医学 ， ０ ５ ４ Ｊ． ２０ ，． 【 】吴 爱娇， ９ 黄彗萍 ． 高效价免疫球 蛋白结合乙肝疫苗阻断乙肝母婴传
播效果观察【】 中国现 代妇产 科杂志 ， ０ ６． Ｊ． ２０
中医学对老年痴呆的研究概述
中医学对老年痴呆的研究概述老年痴呆是一种常见的神经系统疾病，也称为阿尔茨海默病。
它是一种进行性退化疾病，主要表现为记忆力、思维能力、语言能力和判断力等方面的逐渐损害。
中医学认为老年痴呆是由于肝肾不足，血脉不畅，气血亏虚所致。
因此，中医学在老年痴呆的防治方面具有独特的优势，已经取得了一定的研究进展。
一、中医学对老年痴呆的治疗思路中医学认为，老年痴呆的治疗应注重改善身体的整体状态，从而达到治本的效果。
在治疗老年痴呆病时，中医学一般采用中药、针灸、推拿、艾灸等治疗方法，来调节患者体内的阴阳气血等，以达到治疗老年痴呆病的目的。
同时，中医学也会注重患者饮食、生活习惯的调理，加强营养补充，增加氧气供应，改善睡眠习惯等，达到保持身体健康、抑制痴呆的发展的效果。
二、中医药治疗老年痴呆的临床应用1、复方中药治疗老年痴呆在中药治疗方面，中医学提出了多种针对老年痴呆的复方方剂，如益智安神丸、黄芪精等。
复方中药可以综合调节患者的整体状态，改善患者的神经功能，从而达到治疗老年痴呆的目的。
例如，益智安神丸主要由人参、黄芪、远志、元胡等草药组成，具有益气安神、滋肾益精等功效。
2、中药穴位贴敷治疗老年痴呆另外，中医学也提出了一种运用中药穴位贴敷的治疗方法，可以通过经络的作用，改善老年痴呆的症状。
主要是选取肝、肾、脾等穴位，通过中药穴位贴敷，促进血液循环、神经调节，达到改善老年痴呆症状的效果。
三、针灸治疗老年痴呆的应用针灸作为中医学中的重要治疗方法，在治疗老年痴呆病方面也具有独特的疗效。
通过针灸作用于人体的穴位，可以调整人体的阴阳之气、血液循环、促进代谢等，从而改善老年痴呆的症状。
在针灸治疗老年痴呆病时，常常采用悬灸、耳穴针灸等方法，来达到治疗的效果。
四、注意事项在中医学治疗老年痴呆病时，需要注意一些问题。
首先要选择合适的治疗方法，不能盲目治疗。
其次，治疗过程中患者还需要注意日常护理、饮食等问题，例如要按时用药、保持良好的生活习惯和心态。
血管性痴呆的中医临床治疗进展
病合并脑梗死患者随机分为两组。
治疗组５０例和对照组５０例，治疗组予０．０９％氯化钠注射液２５０ｎｄ加丹红注射液４０ｍ１静脉滴注，对照组予川芎嗪注射液３２０ｍｇ加入０．０９％氯化钠注射液２５０ｍｌ静脉滴注。
治疗组总有效率为９２％，优于对照组６４％（Ｐ＜０．０１）。
治疗后治疗组神经功能缺损评分及血流变学改善明显优于对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。
所有患者出院后随防半年。
治疗组再梗死率明显低于对照组。
４针刺治疗王玲等¨纠选择糖尿病性脑梗死患者７０例，随机分成２组．在基础治疗的同时，治疗组给予针刺养阴通络法治疗，选取双侧阴经腧穴。
上肢：极泉、尺泽、内关。
下肢：血海、三阴交、太溪、太冲。
诸穴留针３０ｍｉｎ，１５ｍｉｎ行针１次；缓慢出针，出针后紧按针孔。
１次／ｄ，连续治疗３０ｄ。
对照组给予口服补阳还五汤汤药。
结果显示治疗组总有效率为８６．１ｌ％，对照组为５５．８８％，２组总有效率比较，差异有非常显著性意义（Ｐ＜０．０１）。
２组治疗后神经功能缺损程度评分比较有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。
表明针刺养阴通络法治疗糖尿病性脑梗死有显著疗效。
方惠等¨４１采用中药合针刺治疗糖尿病合并脑梗死，治疗组在用药基础上加用针刺治疗，穴位选取足三里、三阴交、丰隆；半身不遂上肢加曲池、外关、合谷；下肢加阳陵泉、委中；语言不利加廉泉；吞咽困难加完骨；尿失禁加中极、关元。
电针用疏密波１５ｍｉｎ，１次／ｄ，２周为１个疗程，共２个疗程。
结果显示治疗组患者综合证候总有效率明显优于对照组（尸＜０．０１）；治疗组患者临床神经功能缺损程度（积分）恢复的总有效率优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。
５讨论与展望综上说述，中医药治疗消渴兼中风有着悠久的历史，积累了十分丰富而宝贵的经验。
中医药在改善临床症状、体征和有关实验室指标方面有显著性作用。
随着糖尿病合并脑梗死发病率的增长，利用中医药在糖尿病合并脑梗塞的优势防治本病成为一个重要的课题。
中医药关于老年性痴呆的发病机制及治疗进展
相关疾病 的防治方 面有着 丰 富的理论 和 实践 经验 ， 有潜 在 具 的优势 和广阔 的开 发前 景 。面 对人 口老 龄化 的挑 战 ， 深入 开 展对老 年痴 呆防治 的研 究 ， 掘中医药 的优势 ， 挖 寻找确ห้องสมุดไป่ตู้有 效 的防治方法 ， 改善 和提高 患者 的生 存质 量和对 于社会 的适应
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・３ ・
◇ 综 述 与讲 座 ◇
中 医药关于 老年 性痴呆 的发 病机 制及 治疗 进展
脑 衰 老 、 年 痴 呆 的 病 理 演 化 是 以 肾 虚 为 主 。 可 以 说 补 肾 健 老
意识障碍 的皮层 高级功能 的获得性全 面障碍 ， 它包括记忆 、 解
决 日常 生 活 问题 和 已 获 得 的技 能 、 确 的社 交 技 巧 和 控 制 情 正
绪 反应能力 的障碍 ， 通常 是进行 性 的” 。根据 这一 定 义 ， 呆 痴 在理论 上应该是 ： 神志 清楚 的情况 下 ， 在 记忆 、 理解 、 断 、 判 计 算 、 向、 定 自我控制等 能力 的进 行性 障碍 ， 影 响患者 的生 活 并
各 国的高度重视 ， 为当务之急 。 成 由 于 老 年 痴 呆 病 理 变 化 的 复 杂 性 ， 管 世 界 各 国 在 寻 找 尽 老 年 痴 呆 有 效 治 疗 药 物 的 研 究 中投 入 了 大 量 的人 力 和 物 力 ， 但 成 果 却 十 分 有 限 。 相 比 之 下 ， 医 药 在 延 缓 衰 老 以 及 衰 老 中
老年痴呆的中医药治疗进展
持、信息支持 和评价分别 与产 后抑郁呈 中度 负相关 。张欣 的研 究认 为 ，产后 丈夫帮忙照看孩 子是产后抑郁症 的保护 因素 。一般 认为 ，有 效的社 会支持能增加耐受 、应付和摆脱 紧张处境的能力 ，但产后抑郁 症缺乏 主观支持和 客观支持 、对社会 支持利 用差 。因此 ，社 会支持 】
［ ． 神 医学杂 志，０ ２ （ ： ４２ ６ Ｊ精 ］ ２ １， ４ ２ ・５． １４ ） ５
［ 】 Ｒ ｂ ｒ ｏ ｉ ｆ ｕ ｒｅａ ａ ｄ ｎ ｎ ｐ ｅｐ ｒｌ ｅｕｒｎ ｅ ｆ ６ ｏ ｅｔ ｎ ＥＲ ｓ ｏ ｅｐ ｒｔ ｎ ｏ —ｕ ｒ ｅ ｃ ｒｅ ｃ ｓ ｋ ｐ ａｒ ｏ
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［８ １】贺 晶， 雪 军， 正平 ， ． 抑郁 症及 其相 关 因素 的分 析 ［ ． 上官 王 等 产后 Ｊ ］ 中华 妇产 科杂 志， ０， （１： ０６ ３ ２ ６ ５１） ６—６ ． ０ ３ ６
中药治疗老年性痴呆的研究近况
燕
郭 家奎
林翠 茹
老年性痴呆 ， 又称 阿尔茨海 默病 （ Ｄ） 是一种 渐进 性 Ａ ，
的 中枢神经 系统 退行 性 变性 疾 病。 中药 在 防治 老年 性 痴 呆病上有一 定的优势 。现将近 ５年来 中药治疗老 年性 痴呆
的研究情况 综述如下 。 １ 临 床 研 究
黄。补 肾醒神汤对 Ａ Ｄ认知 功能和精神行为症 状都有 显著 改善 。董克礼等 观察 由淫 羊藿 、 阳、 断 、 五 加 、 锁 川 刺 柏 子仁 等药物制成 的益 智健 脑 颗粒 结合 脑 复康 对老 年痴 呆 病 的临床疗效 ， 结果 益智健脑 颗粒 结合脑 复康 治疗老 年痴 呆 的疗效优于 单用脑 复 康 治疗 。寅熙 章 认 为老 年性 痴 呆病 机为脑髓 空 虚 ， 气血 亏虚 ， 浊 蒙窍 ， 阻脑 络 ， 肝 痰 瘀 心 火 旺。 自拟天七蛭散 （ 天麻 、 三七 、 水蛭 ） 治疗 １０例 ， ８ 观察 ９ ０天。结果痊愈 １ ， Ｏ例 好转 １０例 ， ６ 总有效 率 ９ ． ％。 ４４
子、 黑芝麻各 ｌ ， ０ｇ 稀莶 草 、 忍冬 藤 、 生地 黄各 １ ） 每 日 １ ５ｇ ，
剂， 水煎 服 ， ３次服 用 。对照 组 服 用脑 复 康 片 （ 分 吡拉 西
坦 ） 每次０ ８ｇ 口服 ， Ｅ ３次 。两组 均治 疗 ３个 月 为 １ ， ． ， 每 ｔ 个 疗程 。结果治疗组疗效 明显优于对 照组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。赵 玉敏等 认为 Ａ Ｄ的病机 为 肾虚 髓减 ， 阻脑 络 。采 用 自 瘀
胶囊 （ 由熟 地 、 山药 、 山茱萸 、 泽泻 、 茯苓 、 丹皮 、 益智 仁 、 制 何首乌 、 蒺藜 、 菖蒲 等组成 ） 潼 石 能明显 抑制老 年性 痴呆大
中医治疗老年痴呆的研究进展
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2023, 12(9), 2665-2669 Published Online September 2023 in Hans. https:///journal/tcm https:///10.12677/tcm.2023.129400中医治疗老年痴呆的研究进展吴 限1*，刘鑫博21黑龙江中医药大学第一附属医院针灸科，黑龙江 哈尔滨 2黑龙江中医药大学研究生院，黑龙江 哈尔滨收稿日期：2023年7月24日；录用日期：2023年9月8日；发布日期：2023年9月20日摘要 老年痴呆主要包括阿尔兹海默病、血管性痴呆、混合性痴呆等。
主要临床表现为记忆障碍以及认知障碍等。
老年痴呆严重影响老年人晚期生活质量，增加社会负担。
现代医学虽取得一定疗效，但仍存在长期疗效不理想且不良反应多等问题。
中医凭借辨证论治的优势，近年来在治疗老年痴呆病上大放异彩。
主要手段包括中药复方和针灸两方面。
现将中医治疗老年痴呆的临床运用以及机制研究综述如下。
关键词老年痴呆，中药，针灸，研究进展Research Progress in the Treatment of Senile Dementia with Traditional Chinese MedicineXian Wu 1*, Xinbo Liu 21Department of Acupuncture and Moxibustion, The First Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang 2Graduate School of Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang Received: Jul. 24th , 2023; accepted: Sep. 8th , 2023; published: Sep. 20th , 2023AbstractSenile dementia mainly includes Alzheimer’s disease, vascular dementia, mixed dementia and so on. The main clinical manifestations are memory impairment and cognitive impairment. Senile *通讯作者。
老年痴呆的研究进展
临床体现
• 老年痴呆旳症状分期体现
• 第一期：遗忘期
• 此期体现为尤其健忘，在记忆障碍旳同步，渐渐出 现计算能力、认识能力和定向力障碍，活动范围降 低，但尚能保持日常生活能力，基本上不需旁人帮 助。此期是本病连续最长旳一期
• 第二期：精神错乱期
• 此期痴呆连续加重，病情急转直下，认识功能进一 步减退，伴有失认、失语和失用，思维情感障碍及 个性人格变化明显，行为明显异常，部分患者可出 现少动、假面具脸和肌张增高，也可见偏瘫痫发作， 日常生活已难自理，需别人帮助。
• （5）正常衰老：神经纤维缠结和老年斑也可见 于正常人脑组织，但数量较少，只是AD时这些损 害超出了一定旳“阈值”水平。
• （6）雌激素作用：长久服用雌激素旳妇女患AD 危险低，研究表白雌激素可保护胆碱能神经元。
• （7）其他危险原因：辐射（手机）、烟酒、肥 胖、长久缺钙、睡眠障碍等。
• 总之，在复杂旳AD病因学研究中，增龄性变化 及遗传原因两者比较明确。大量NFT及SP旳存在 是其特征。
疾病命名为阿尔茨海默病，又称为阿尔茨海默病性
痴呆。
•
阿尔茨海默病性痴呆是一种发生在老年期或老
年前期旳慢性进行性痴呆。主要旳病理变化是大脑
皮质广泛旳、弥漫性萎缩，即脑变性。
•
阿尔茨海默病性痴呆病程长，病情逐年加重，
症状体现大致提成三个阶段：
• 第一阶段是发病旳早期，大致1~3年。主要体现是 记忆力下降。最早出现旳是学习新知识困难，对某 些事情“记旳不如忘旳快”，因为记忆力差而影响 工作，不能完毕新任务，逐渐连原来熟悉旳工作也 给以完毕。严重时，日期记不住，去拿东西时会忘 记要拿什么，烧开水时会因忘记了而烧干水壶，出 门时会因不记得刚走过旳路而迷路。但是，生活料 理基本正常。
中西药治疗老年痴呆症的研究进展
临床进展医学专业半月刊2008年第13期(第10卷总第190期)9中西药治疗老年痴呆症的研究进展邱 燕130061长春市朝阳区重庆社区卫生服务中心药物治疗老年痴呆的发病机理多种多样,因此提出了不同途径的药物治疗。
改善胆碱系统功能药: 胆碱酯酶抑制剂:美国FDA 批准上市的有2种,第1代的他克林(1993年),80m g /日,3个月能改善患者认知功能和增加烟碱受体结合率,>120mg /日可明显降低死亡率,但是存在明显的肝毒性和胃肠不良反应。
1997年上市的第2代产品可明显改善认知功能和精神状态,与他克林相比,其作用时间长,每日只需1次,药效强于他克林3倍,且安全性高,不良反应小,未显示肝毒性。
同类药还有ENA713、加兰他明等,其中ENA 713选择性作用于中枢胆碱酯酶,对皮质和海马区作用更强,使其乙酰胆碱浓度升高,6m g /日对轻中度患者疗效显著。
!多奈哌齐(donepezil):1996年由美国FDA 批准上市,1999年在中国上市。
是以哌啶环为基础的、有选择性的、非竞争性的、可逆的第二代AChE 抑制药,其作用时间长,每日只需口服1次,药效强,疗效高,安全性高,药物不良反应小,几乎没有肝毒性,口服吸收良好,且不受食物以及服药时间的影响。
有资料表明,多奈哌齐对胆碱酯酶的抑制作用有很强的选择性。
抑制酶活性的持续时间长且没有外周作用,能够改善认知功能。
口服多奈哌齐可剂量依赖性地抑制脑AChE ,而对心脏和小肠的A ChE 活性无明显影响。
多奈哌齐对血管性痴呆病人的日常生活功能也有明显改善作用。
此外,多奈哌齐还能减轻淀粉样蛋白(A )的神经毒性作用,减轻自由基导致的神经变性,增加患者血小板中淀粉样前质蛋白(APP)的比例。
多奈哌齐的不良反应主要是胃肠道反应,大部分作用都是轻微的、一过性的。
∀雌激素:雌激素有胆碱神经营养和神经保护作用,能阻止切除卵巢引起的胆碱乙酰转移酶活性的降低。
雌激素抗氧化作用可保护细胞免受毒素的危害,阻抗细胞的凋亡,提高脑细胞的思维功能。
中医对老年痴呆的认识与研究进展
1古代医家对老年痴呆的认识 1．1疾病名称“痴呆”一词最早见于《华佗神医秘传》，《针灸甲乙经》中称为“呆痴”。
《针灸大成》则分别以“呆痴”和“痴呆”命名。
清·陈士铎在《石室秘录》和《辨证录》中称之为“呆病”。
1．2专题论述明·张介宾在《景岳全书·杂病谟》立“癫狂痴呆”专论。
认为该病由情志因素所致，“此其逆气在心或肝胆二经，气有不清而然”。
症状“千奇万怪”，脉象“变易不常”。
治疗，宜服蛮煎行气开郁；或七福饮或大补元煎速扶正气。
清·陈士铎在《辨证录》和《石室秘录》中设立了专门章节讨论呆病。
在病因病机上重视痰浊因素的重要作用，认为本病“痰气独盛，呆气最深”。
因而在治疗上提出“治呆无奇法，治痰即治呆也”，采用“开郁逐邪，健胃通气”之大法。
1．3相关记载早在《黄帝内经》就有关于本病的部分病证及病机的论述。
《灵枢·海论》说：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。
《灵枢·天年》指出：“六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧；七十岁，脾气虚，皮肤枯；八十岁，肺气衰，魄离，故言善误”。
认为本病是心脑功能衰退，脑髓不足所致。
唐·孙思邈《备急千金要方·养性》中指出老年呆病的病机责之于“肾精竭乏，阳气日衰”，所描述的症状特点与现代医学的老年痴呆有许多相似之处。
清代王清任则明确阐述本病应归结于脑，《医林改错·脑髓说》指出：“小儿无记性者，脑髓未满；年高无记性者，脑髓渐空”。
同时，对血瘀阻窍而致神机病变提出了新的见解。
在中医古代文献中，已有医家认识到中风与痴呆之间的内在联系，如《杂病源流犀烛·中风》说：“中风后善忘”等。
2病因病机王永炎认为痴呆病位在脑，与脏腑功能失调密切相关，主要涉及心肝脾肾。
基本病机是髓减脑消，神机失用。
其发生是由于气、血、痰、郁、瘀、火等病邪造成老人精血亏损，脑髓空虚，元气不足，进而阴阳失调，神机失用出现呆傻愚笨诸症。
中药复方防治老年性痴呆的实验研究进展
中药复方防治老年性痴呆的实验研究进展李美珍，曾姣飞，孙必强（湖南中医药高等专科学校，湖南株洲412012）[摘要]从对中枢神经递质的调节、抑制神经元的凋亡和损伤、对β-淀粉样蛋白（Aβ）及过度磷酸化tau蛋白的影响3方面综述了中药复方防治老年性痴呆的实验研究进展，显示了中药复方在防治老年性痴呆方面的独特优势。
[关键词]老年性痴呆；中药复方；实验研究[中图分类号]R256.2[文献标识码]A[文章编号]1672-951X（2010）07-0138-02Chinese herbal compound control Experimental Alzheimer ResearchLi Meizhen,Zeng Jiaofei,Sun BiqiangHunan College of Traditional Chinese Medicine,Zhuzhou,Hunan412012[Abstract]neurotransmitters from the central nervous system,inhibit neuronal apoptosis and injury,on theβ-amyloid pro－tein(Aβ)and hyperphosphorylated tau protein in a Chinese herbal compound3was reviewed Prevention Alzheimer's test Re－search,showing the unique advantages of Chinese herbal in the fight against Alzheimer.[Key words]Alzheimer;Chinese herbal compound;Experimental study老年性痴呆（AD）是一种与年龄相关的神经退行性疾病，AD的主要病理改变为老年斑（Sp）、神经原纤维缠结（NFT）及大量的神经元丢失，主要发生在基底前脑、海马和大脑皮层。
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中医药治疗老年痴呆研究进展
发表时间：2012-08-23T09:51:03.217Z 来源：《中外健康文摘》2012年第21期作者：李明达[导读] 中医学者认为老年痴呆的病机与老年人自身的体质有关，甚至中风和外伤感染等都会导致该病的发生。
李明达（湖北省安陆市府城卫生社区服务站 432600)
【中图分类号】R742【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0430-01 【摘要】目前老年痴呆作为一种老年性疾病，在我国的发生率逐年递增，而且患该病的存活率正在不断下降。
临床上的治疗尚未能够治愈该种疾病，而中医药治疗方法显得更为有效。
本文通过从临床表现，发病原因，中医疗法和其他治疗方法方面分析研究中医药对老年痴呆的治疗进展。
【关键词】老年痴呆临床表现中医治疗
老年痴呆又名阿尔茨海默病[1]，较常见于中老年人群中，临床上的表现为记忆力和认知能力减退，该疾病的特点是一种进行式、致死性神经退行性，严重影响患者的正常生活，该病会伴有各种神经精神的症状，行为上也有一定的障碍。
发病的部位多在患者头部。
目前临床上的治疗都是采用缓解或改善病况的方法，不能做到根治该疾病的作用，同时给患者带来的副作用也较多。
近年来，多位中医学专家根据临床经验和中医治疗理论对中医药治疗老年痴呆进行了研究，先将研究结果总结如下。
1发病原因
1.1《血证论•瘀血》说：“瘀血攻心，心痛、头晕、神气昏迷。
”在传统的中医理论中，对老年痴呆的论述大致为“善忘”“反应迟缓”“痴呆”等[2]，并没有严格意义上的具体命名。
中医学者认为老年痴呆的病机与老年人自身的体质有关，甚至中风和外伤感染等都会导致该病的发生。
还有学者认为老年痴呆是因为老年人脾肾亏损，而老年痴呆的作用部位正是在于脑部，与人体的心、肾、脾等器官密切相关，脾胃通过膜的方式相互连接，一旦脾肾亏损就会很容易引起脑的损坏，从而引起老年痴呆。
另外，由于老年人体质较弱，疾病发生率较高，气血流通较迟缓，容易不畅，饮食上的要求也有所严格。
同时老年人由于年龄心理上的对儿女的想念越深，而忧郁易伤肝脾，一系列有关心肾脾的损害会致使患者神明失去作用能力，继而引起老年痴呆。
当然，家族遗传也是其发病因素。
1.2现代医学检验发现，因为异常的淀粉样前蛋白会致使蛋白成分漏出细胞膜，导致神经元纤维发生缠结或细胞死亡，基因位于21号染色体。
同时，老年痴呆也与载脂蛋白E（APO-E4）的基因有关，载脂蛋白的增多可以与APO-E2或APO-E3的功能相对抗。
除外载脂蛋白使得神经细胞膜的稳定性降低，导致神经元纤维缠结和细胞死亡。
APO-基因纯合子比杂合子患病几率高。
2中医疗法
2.1从虚论治，填精补肾：考虑到肾与大脑有着密切的关系，补肾为主是治疗痴呆的重要一步。
有相关学者创造出了古汉滋养生精的治疗方法，通过对55例患者的治疗，原肾精亏损的患者治疗有效率达到了96.4%；另外，对于髓海不足的老年痴呆患者，有人建议采用补肾益髓汤加减的方法；还有将黄芪黄精、蜂王浆、山楂等中药材熬制成了益肾健脑汤，专门针对于那些脑功能退化的患者，取得了较满意的效果。
2.2驱邪为主，清痰化瘀：徐氏[3]采用复元活血汤加减来治疗血瘀，脉络阻塞的患者，效果也较佳；黄氏[4]认为奇怪的病大多因为痰淤积而成，所以主张患者食用陈皮、苍术、石菖蒲、郁金、茯苓、薏苡仁、制南星、地龙等中药，疗效显著。
2.3泻补兼施：有些学者认为除了要保证根治，还要注意及时补充所需物质。
比如李氏主张重黄芪（100g），配龟板、穿山甲、川芎、大黄治疗30例，总有效率达到了90%；同时采用黄芪、熟地黄、合欢花、川芎、石菖蒲、丹参、地龙、三七等药材为主来治疗肾虚血瘀型的老年痴呆患者，总有效率可以达到82%；适当的服用健脑化瘀汤也可以帮助患者增强记忆力，生活能力等。
3其他治疗方法
3.1针灸治疗：据相关报导指出，多针透刺(如百会透四神聪；定神透水沟；足三里透丰隆；复溜透太溪等)来治疗老年痴呆的效果更为显著，另外临床观察用人参注射液和复方丹参注射液于双侧肾俞、足三里、三阴交行穴位注射，效果也是显著的。
但是我们需要注意的是采取针灸治疗一定要选取比较正规的医院，在经过医生的诊断处方后才能进行针灸治疗。
3.2老年痴呆的一个重要原因是胆碱不足，导致患者的记忆力减退、定向力逐渐丧失、行为和个性有所改变等。
所以，具有增强胆碱能作用的药物在治疗老年痴呆症方面起到了非常重要的作用。
临床上大多采用乙酰胆碱酯酶抑制剂。
除外，老年痴呆患者在糖、蛋白、核酸和脂质等方面代谢存在障碍，因此改善脑血液循环也是治疗的一大重要步骤，临床采用的是脑复康、都可喜等促进脑血液循环的药物。
3.3非药物治疗：对于老年痴呆患者而言，要多食富含纤维素的食物，比如谷类，燕麦。
同时多吃芹菜，黄花菜等这类对大脑起保护作用的蔬菜，当然，水果尤其是苹果也是值得我们推荐的。
日常饮食要区域多样化，不宜过饱，业余可以食用坚果之类对神经细胞有保护作用的食物[5]。
平时也要加强锻炼，保持良好的心态，积极面对生活，经常动脑，比如下棋，打麻将等刺激脑力的活动。
生活方面也要注意起居饮食要有规律，不能变化无常。
按时进食，按时排便。
4总结
对于老年痴呆患者而言，无论是中医还是西医方面的治疗，都只是做到相对延缓病情的发展的作用，并不能从根本上阻止疾病的进程。
所以特别是对晚期的阿尔茨海默病患者而言，目前中西医都没有有效的治疗方法。
但对轻度早期的患者，中医药在帮助改善认知功能，提高生活质量以及延缓疾病的发展方面有一定作用。
而且长期用药的安全性相对较高。
中医凭借多年在老年痴呆患者上的治疗的经验，发现对该方面的治疗中药还是起到着极为重要的作用，但是仍然存在缺点，比如只是缓解或延迟进一步恶化，不能从根本上治愈。
但是我们有理由相信，在以后的治疗中，中医可以结合现代医学对患者的细胞、基因等方面对老年痴呆有进一步的了解，从而发现更为有效的治疗方法，中医药治疗老年痴呆的前景将会更加广阔。
参考文献
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[5]伟群.老年痴呆症病因初探及防治[J]．中外医疗，2009，10(3)：14.。