外科手术学考试重点

无菌术：指在外科范围内防止伤口（包括手术创）发生感染的综合预防性技术。

主要包括灭菌术和抗菌术，后者又可称谓消毒。

灭菌术—用高热等物理方法彻底杀灭包括芽胞在内所有微生物的方法。

抗菌术/消毒法—用适宜的化学药剂消灭细菌或抑制其生长繁殖达到无菌目的。

麻醉：手术时能够安全有效消除手术对疼痛的感觉，使病畜对手术不加反抗的方法
局部麻醉：利用某些药物有选择性的暂时阻断神经末梢，神经纤维以及神经干的冲动传导，从而使其分布或支配的相应局部组织暂时丧失痛觉。

全身麻醉：应用全身麻醉药物使中枢神经系统产生广泛的抑制，从而使动物的意识、感觉、反射和肌肉张力暂时的抑制或消失，但生命中枢的功能仍然保持。

局部浸润麻醉：将局部麻醉药物注射到皮下或深部组织内，从而使局部失去痛觉。

表面麻醉：将局部麻醉药物涂抹或喷洒于粘膜或浆膜的表面，使潜在的神经末稍受到抑制，从而使局部失去痛觉。

传导麻醉：将局部麻醉药物注射到神经干周围，使期支配的区域失去痛觉。

硬膜外麻醉法：将局部麻醉药物注射到硬膜外腔内，阻断脊神经的传导，使其支配的区域失去痛觉。

常用的硬膜外腔麻醉是腰荐硬膜外腔麻醉和荐尾硬膜外腔麻醉
吸入麻醉：系指采用气态麻醉药物，经过呼吸由肺泡毛细血管进入循环并达到中枢，使中枢神经系统产生麻醉效应
缝合是将已切开、切断或因外伤而分离的组织、器官进行对合或重建其通道，保证良好愈合的基本操作技术
方结：又称平结，是手术中最常用的一种，用于接扎较小的血管和各种缝合时的打结，不易滑落
三叠结：又称加强结，是在方结的基础上再加上一个结，共3个结，用于有张力部位的缝合，大血管和肠线的结扎。

包扎法：利用敷料、卷轴绷带、复绷带、夹板绷带、支架绷带及石膏绷带等材料包扎止血，保护创面，防止自我损伤，吸收创液，限制活动，使创伤保持安静，促进受伤组织的愈合
复绷带：按畜体一定部位的形状而缝制，具有一定结构、大小的双层(或多层)盖布，在盖布上缝合若干布条以便打结固定。

结系绷带：又称缝合包扎，是用缝线代替绷带固定敷料的一种保护手术创口或减轻口张力的绷带。

夹板绷带：借助于夹板保持患部安静，避免加重损伤、移位和使伤部进一步复杂化，起制动作用。

支架绷带：固定敷料的支持装置。

可防止摩擦、保护创伤、保持创伤安静和通气，为创伤愈合提供良好的条件。

阉割术：摘除或破坏雄性动物的睾丸、雌性动物的卵巢，使其失去性欲和繁殖能力的手术。

雄性动物的阉割术又称去势术
1.瘤胃固定与隔离法
（1）瘤胃浆膜肌层与皮肤切口边缘的连续缝合固定法。

适用于重症病例
（2）瘤胃六针固定和舌钳夹持粘膜外翻法。

（3）瘤胃四角吊线固定法。

（4）瘤胃缝合胶布固定法。

拟订手术计划一包括如下内容：
1.手术人员的分工。

2.手术所用器械和敷料的准备。

3.保定方法和麻醉种类的选择（包括麻前给药）。

4.术前应提出的注意事项，如禁食、导尿、胃肠减压等。

5.手术方法及术中应注意事项。

6.可能发生的手术并发症、预防和急救措施等。

7.术后护理、治疗和饲养管理。

8.手术的时间和地点。

外科手术的意义和任务
意义：是外科治疗和诊断的技术，是外科学的重要组成部分
任务：1借助手和器械治疗动物疾病：为一些外科病、内科病、产科病、传染病（牛放线菌病）和寄生虫病提供治疗手段。

2作为动物疾病的诊断手段：如肿物的穿刺术、腹腔探查术。

3.利用手术方法改善役用价值，保障人畜安全。

4.改善提高肉产品的质量和数量
5以经济为目的，利用手术技术创造财富，满足人类生活需要。

6给宠物进行整容手术和生理手术
7.作为医学和生物学的实验手段等
3．吻合
肠吻合方法有：
端端吻合：端端吻合符合解剖学与生理学要求，临床常用。

但在肠管较细的动物，吻合后易出现肠腔狭窄。

侧侧吻合适用于较细的肠管吻合，能克服肠腔狭窄。

端侧吻合端侧吻合仅在两肠管口径相差悬殊时使用。

（1）端端吻合
1）使两肠断端对齐靠近，检查拟吻合的肠管有无扭转。

在两断端肠系膜侧距肠断缘0．5～1cm处，用1～2号丝线将两肠壁浆膜肌层或全层作25cm长的牵引线。

在对肠系膜侧用同样方法另作牵引线，紧张固定两肠断端便于缝合。

2）连续全层缝合：
用直圆针自两肠断端的后壁在肠腔内由对肠系膜侧向肠系膜侧作全层连续缝合；
接近肠系膜侧向前壁折转处，将缝针自一侧肠腔粘膜向肠壁浆膜刺出；
而后缝针从另侧肠管前壁浆膜刺入，复而又从同侧肠腔内粘膜穿出。

采用康乃尔氏缝合前壁。

至对肠系膜侧与后壁连续缝合起始的线尾打结于肠腔内。

完成第一层缝合后，用生理盐水冲洗肠管，手术人员更换手套，更换手术巾与器械，转入无菌手术。

3）第二层缝合第二层采用伦贝特氏缝合前后壁。

肠系膜侧和对肠系膜侧两转折处，必要时可作补充缝合。

撤除肠钳，检查吻合口是否符合要求。

最后间断缝合肠系膜游离缘。

犬或猫膀胱尿道结石的手术治疗为？
（1)腹壁切开母犬的腹壁切开，选择耻骨前的腹下切口。

公犬的腹壁切开，选择耻骨前，皮肤切口在包皮侧一指宽，切开皮肤后，将创口的包皮边缘拉向侧方，露出腹壁白线，在白线切开腹壁，避免损伤腹壁血管。

腹壁切开时应防止损伤充满的膀胱。

（2膀胱切开腹壁切开后，如果膀胱膨满，需要排空蓄积尿液，使膀胱空虚。

用一或两指握住膀胱的基部，小心地把膀胱翻转出创口外，使膀胱背侧向上。

然后用纱布隔离。

防止尿液流入腹腔。

膀胱壁切开：传统的膀胱切开位置是在膀胱的背侧，无血管处。

因为在膀胱的腹侧面切开，在缝线处易形成结石。

有的学者认为在膀胱的前端为好，因为该处血管比其他位置少。

在切口两端放置牵引线。

3取出结石使用茶匙或胆囊勺除去结石或结石残渣。

特别注意取出狭窄的膀胱颈及近端尿道的结石。

防止小的结石堵塞尿道，在尿道中插入导尿管，用反流灌注冲洗，保证尿道和膀胱颈畅通。

（4）膀胱缝合切口应用双层连续内翻缝合，保持缝线不露出膀胱腔内，因为缝线暴露在膀胱腔内，能增加结石复发的可性。

第一层应用库兴氏缝合（膀胱壁浆肌层连续水平褥式内翻缝合）;第二层应用伦勃特氏缝合（膀胱壁浆肌层连续垂直褥式内翻缝合）。

缝合材料应该用吸收性缝合材料。

（5）腹壁缝合缝合膀胱壁之后，膀胱还纳腹腔内。

常规缝合腹壁各层组织。

术后疗法：术后观察患畜排尿情况，特别在手术后48～72h，有轻度血尿；或尿中有血凝块；给予患畜抗生素治疗，防止术后感染。

犬猫卵巢子宫切除术。