医院医疗服务工作流程
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宁夏回族自治区人民医院
医疗服务工作流程
一、入院服务流程
1、患者住院,须持本院门诊或急诊医师签发的住院通知单,持有效证件、住院押金及生活必需品到住院处办理入院手续(患者或家属要保存好有关收据)。
2、接到住院患者通知后,病房护士应准备床位及用物,对急诊手术或危重病人,须立即做好抢救的一切准备工作。
3、患者进入病房,医护人员应做好交接工作,并主动热情接待患者,向患者介绍住院规则和有关事项,并签字。同时协助患者熟悉环境,主动了解病情和患者的心理状态、生活习惯等,及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重等生命体征。病房护士应及时通知负责医师查看患者,根据病情共同制定整体诊疗计划,并做好病情评估。
4、护送危重病人入院时应保证安全、输液患者或用氧者要防止途中中断,对外伤骨折患者注意保持体位,尽量减少患者的痛苦。
二、出院服务流程
1、患者出院,须经上级医师或科主任同意,由经治医师下出院医嘱,方可办出院手续。办理出院手续可在下发医嘱的当天下午或第二天办理。
2、患者出院前,由责任护士及主管医师告知出院后注意事项,包括:目前病情;服用的药物剂量、作用、副作用;日常饮食、活动注意事项;复诊时间;预约复印病历等。
3、患者出院时,应交清公物,办理医疗费用结算手续并领取出院带药
后方能出院。在办理出院手续时患者要认真核对清单,发现问题及时与护士联系解决。
4、责任护士主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见及建议,并协助整理物品。
三、转科服务流程
1、患者因病情需要转科诊疗的,须请相关科室会诊。
2、会诊医师确认需要转科治疗后,主管医生告知患者及家属,并书写转科记录及开出患者转科医嘱。责任护士根据医嘱与转入科室联系,完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写,并通知患者及家属做好转科准备。
3、责任护士携带病历、药物,护送患者及家属至转入病区,与转入科室的护士交接病历及药物,待转入科室接收病历并安置好病人,双方交接病人的病情及护理情况后方可离开。
4、如遇危重患者应由主管/值班医师和护士协同护送患者至转入病区。
四、转院流程
1、医院因限于技术、设备或床位等条件,对不能诊治的患者,应及时转院治疗。住院患者和家属也可向科室主任或主管医师提出要求,经科室讨论决定,方可转院。强调首诊医院负责制。
2、主管医师、护士整理医嘱及病历,开具转院证明,转院时应办理相关出院手续,患者转院时,应将病历摘要、出院小结及相关医疗资料(复印件)随患者转去转入院。
3、患者转院如估计途中可能加重病情或者死亡者,应留院处置,待病
情稳定或危险过后,再行转院。较重患者转院时应派医护人员护送。
五、临床与医技科室的服务流程
1、临床医师根据患者病情开出医嘱,填写申请单必须清楚、项目完整、目的明确。临床护士进行医嘱确认、记账、预约后将申请单交由患者或家属,同时交代注意事项。
2、患者病情允许时,由家属陪同前往相关医技科室进行检查。
3、危重患者由医师或者护士按约定的检查时间,护送病人做检查,直至安返病房。
六、急诊病人收住院的服务流程
1、对需住院进一步诊疗的急诊病人,急诊医师应及时开住院通知单收入院,凡是急诊入院的住院病人,各相关科室均应提供方便条件,家属办理住院手续后,由急诊医护人员将病人护送到相关病区。
2、对入院科室有争议的病人,由急诊科医师决定入院科室。
3、在急诊科的危重病人,各科室应全力配合将其收入院,各科室不能以病人危重、诊断不清、病情复杂为由而耽误病人住院。
4、急诊病人入院前必须重新测量生命体征,在确保生命体征平稳的前提下再转运病人,并将病人的主要病情和生命体征记录在急诊-住院病人交接本上,进入病区后由相应病区的医护人员确认并签字。
七、医院与社区双向转诊的服务流程
1、社区卫生服务中心(站)遇到疑难、危重病人不能及时诊断和有效治疗时应及时转诊,危重患者转诊时应派医护人员护送或请医院来接诊,确保患者途中安全。
2、社区卫生服务中心(站)转诊时,应填写《双向转诊通知单》,向医院提供详细的转诊资料,说明转诊目的,并对患者病情详细评估,随患者转交医院。
3、转诊前社区卫生服务中心(站)应与医院相关科室电话联系,以确保转诊病人的住院床位。医院各院区门诊办公室为此项工作的接待机构。
4、对于病情诊断清楚、病情稳定,可以出院继续治疗的,应及时将患者转回社区卫生服务中心(站)继续治疗。医院对转回社区卫生服务机构治疗的患者,应填写《双向转诊转回通知单》,将该患者的住院治疗、护理情况及今后治疗、护理、康复建议反馈给社区医师。
5、患者转回社区卫生服务中心(站)后,应与医院和患者保持联系,便于提供连续性的医疗服务,并按照医院建议继续为患者治疗和康复,必要时可以再转诊。
附:《双向转诊流程图》
医务部
二○一二年五月三十一日
附件
宁夏回族自治区人民医院
双向转诊流程图
实线表示上转过程;虚线