癫狂的十大症状

八、诊断与鉴别
1．癫病以沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特 征；狂病以喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒为 特征。
2．本病多有七情内伤和家族史，或患郁病、 失眠之疾而突发本病。
3．不同年龄、不同性别均可发病，但青壮年 女性多见。
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八、诊断与鉴别
1．痫病 以突然昏仆，不省人 事，两目上视，口吐涎沫，四 肢抽搐为特征的发作性疾病， 与本病不难区别。
一、概述－相关疾病
西医学中精神分裂症、躁狂症、抑郁性精神 病，有精神失常症状者，均可参照本篇进行辨 证论治。
二、病象
癫：以精神失常为特点，即以精神抑郁，表情 淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动，喃喃 自喜为主。
狂：动而多怒，兴奋性精神失常为特征。常以 喧扰不宁、躁妄骂詈，不避亲疏、逾垣上屋， 登高而歌、弃衣而走、甚至持刀杀人等凶狂之 象为主。
九、辨证论治－辨证要点
1．辨阴阳 平素好动，性情暴躁， 又受之痰火阳邪，此为重阳而病狂； 平素好静，情志抑郁，又受之痰郁 阴邪，此为重阴而病癫。
九、辨证论治－辨证要点
2．辨癫病应注重抑郁、呆滞症状的轻重
精神抑郁，表情淡漠，寡言呆滞是癫病的一般症状。 初发病时常见喜怒无常，喃喃自语，语无伦次，舌苔 白腻，此为痰结不深，证情尚轻。
或因肝气郁结，乘于脾土，运化无权而生痰 涎，痰随气逆，蒙蔽心窍，逆乱神明而发癫 狂。
七、病因病机
4．气血凝滞 七情所伤，气郁渐至血凝，或因外伤以致血
瘀，气血凝滞则导致脑气凝滞，使脏腑化生的 气血不能正常充养元神之府，或血瘀阻滞脉络， 气血不能上荣脑髓，则可造成神机逆乱发为癫 狂。
七、病因病机
5.禀赋有异：体质健壮，阴平阳秘，虽受七 情刺激亦只有短暂的情志失畅，并不为病。反 之，遇有惊骇悲恐，意志不遂，则往往七情内 伤，阴阳失调而发病，癫狂病患者往往有类似 家族病史。
《素问·脉解篇》又云：“阳尽在上，而阴气从下， 下虚上实，故狂巅疾也。”--火邪扰心、阳明失调。
《灵枢·癫狂》又有“得之忧饥”、“得之大怒”、 “得之有所大喜”。--情志因素亦可导致癫狂的发生。
《素问·病能论》提出了节食和服生铁落的治法。
一、概述－沿革
张仲景--心虚而血气少，邪乘于阴则为癫，邪乘 于阳则为狂的病机变化。
癫狂
一、概述－病名
1、癫、狂，都是属于神志失常的疾病，皆因 痰迷神窍，神机逆乱而致。
2、以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦 次，静而少动；
3、或精神亢奋，狂躁刚暴，宣扰不宁，毁物打 骂，动而多怒为特征的一类病证。
4、前者为癫，后者为狂，两者相互联系，互相 转化，故常并称为癫狂。
一、概述－沿革
八、诊断与鉴别
2．脏躁 好发于妇人，其症为 悲伤欲哭，数欠伸，象如神灵 所作，但可自制，一般不会自 伤及伤害他人，与癫狂丧失自 知力的神志失常不同。
八、诊断与鉴别
3．谵语、郑声
谵语是因阳明实热或温邪入于营血，热 邪扰乱神明，而出现神志不清，糊言乱语 的重症；
郑声是指疾病晚期，心气内损，精神散 乱而出现神识不清，不能自主，语言重复， 语声低怯，断续重复而语不成句的重危症 象。须与癫狂病区别。
金元时期：《丹溪心法·癫狂》曰：“癫属阴， 狂属阳……大率多因痰结于心胸间。”-- “痰”， 首先提出“痰迷心窍”
提出“镇心神，开痰结。”—“如心经蓄热，当 清金除烦，如痰迷心窍，当下痰宁心……狂病 宜大吐大下除之。”此外，还记有精神治疗的 方法。
一、概述－沿革
明清：《景岳全书·杂证谟·癫狂痴呆》--“狂病常醒，多怒多暴； 癫病常昏，多倦而静。由此观之，则其阴阳寒热，自有冰炭之 异。”张景岳等医家主张治癫宜解郁化痰，宁心安神为主；治 狂则先夺其食，或降其火，或下其痰，药用重剂。
清代王清任提出瘀血可致癫狂的理论，并认识到本病与脑有密 切的关系，如《医林改错.癫狂梦醒汤》曰：“癫狂一症，乃气 血凝滞脑气，与脏腑气不接，如同做梦一样。”对后世影响颇 大。
明清医家在治法上亦有所发展
《医学正传》认为狂为痰火实盛，癫为心血不足，狂宜下，癫 宜安神养血，兼降痰火。
《证治要诀》指出治癫狂当治痰宁志。王清任创制癫狂梦醒汤 治疗瘀血发狂。
三、病位
病位在脑，与肝、胆、心、脾关系密切。
四、病类
虚实
五、病性
本虚标实或虚实错杂
六、病程
长，反复发作。
七、病因病机
病机关键：神机逆乱 气滞、痰结、火郁、血瘀导致阴阳失调，蒙 蔽心窍，心神被扰，神机逆乱 病因：阴阳失调
情志抑郁 痰气上扰 气血凝滞
七、病因病机
1．阴阳失调 历代医家认为阴阳的偏盛偏衰是 癫狂的主要发病因素。《素问·宣明五气篇》曰： “邪入于阳则狂，邪入于阴则痹，搏阳则为巅 疾。”机体阴阳平衡失调，不能相互维系，以 致阴虚于下，阳亢于上，心神被扰，神机逆乱 而发癫狂。 。
若病程迁延日久，则见呆若木鸡，目瞪如愚，灵机 混乱，舌苔渐变为白厚而腻乃痰结日深，病情转重。
久则正气日耗，脉由弦滑变为滑缓，终至沉细无力。 使病情演变为气血两虚，而症见神思恍惚，思维贫乏， 意志减退者，则病深难复。
九、辨证论治－辨证要点
3．辨狂病应区别痰火、阴虚的主次先后
狂病初起以狂暴无知，情感高涨为主要表现，皆由 痰火实邪扰乱神明而成。病久则火灼阴液，渐转变为 阴虚火旺之证，这时应分辨其主次先后，来确定其治 法方药。
痰火为主者表现为亢奋症状突出，舌苔黄腻，脉弦 滑数；
阴虚为主者表现为焦虑、烦躁、不眠、精神疲惫， 舌质红，苔少或无苔，脉细数。
七、病因病机
2．情志抑郁 怒伤肝，恐伤肾，喜伤心，恼怒惊恐损伤肝
肾，肝肾阴虚则水火不济，心火独亢，扰乱心 神；
或肝肾阴虚致水不涵木，阴虚阳亢，生热生 风，炼液为痰，痰火上扰，神机逆乱而发癫狂；
或思虑过度，损及心脾，气血不足，心神失 养，神无所主。
七、病因病机
3．痰气上扰 因思虑过度，损及心脾，脾失健运而聚湿生 痰；
癫狂病名出自《内经》。
症状：《灵枢·癫狂篇》曰：“癫疾始生，先不乐，头重痛，视 举，目赤，其作极，已而烦心。”
“狂始发，少卧，不饥，自高贤也，自辨智也，自尊贵也， 善骂詈，日夜不休。” 病因病机：《素问·至真要大论》曰：“诸躁狂越，皆属于火。”
《素问·脉要精微论》曰：“衣被不敛，言语善恶， 不避亲疏者，此神明之乱也。”