常见皮肤病的诊断及治疗自己整理

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

常见皮肤病的诊断及治疗
介绍11类皮肤病
一、病毒性皮肤病
1、单纯疱疹(I型)单纯疱疹(II型):生殖器疱疹
病因:单纯疱疹病毒引起
临床表现:分为原发型和复发型
好发部位:口周、鼻腔周围、面部及其它部位(口唇粘膜交接处)
皮损:红斑、小水泡
预后:7—10天会痊愈
症状:烧灼、微痒
用药:口服+外用
内服:阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦(核酐酸类),另外利巴韦林(病毒唑,广谱,无肾损害)
外用:3%阿昔洛韦软膏、1%喷昔洛韦乳膏
主要是肾毒性,,吸收慢、半衰期短,一天吃四次,200mg/天,分5次,病人依从性差。

通过肾脏排泄,多喝开水,阿昔洛韦最便宜。

2、带状疱疹(水痘带状疱疹病毒):一次发病,终身免疫
病因:水痘—带状疱疹病毒引起(水痘:年轻;带状疱疹:成年人)
临床表现:
好发部位:沿神经分布排列,胸背、额面、四肢,病毒呈条状,带状发疹,发疹不超过前后正中线,半边
皮损:红斑、丘疹、丘疱疹、小水疱
症状:神经痛
预后:病程3—4周,因人而异,带状疱疹侵害第5对脑神经,严重引起角膜炎,导致失明
诊治:1)抗病毒药:阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦
2)营养神经:口服或肌注VitB1、B12
3)止痛:诺福丁、芬必得等本病以止痛为主,可用去痛片,强痛定,另可用
B1、B12、康体多。

4)外用药:炉甘石洗剂、阿昔洛韦
3、水痘
本病中西医的叫法一样。

临床起病较急,可有发热、全身不适等前驱症状。

继之24小时内从躯干开始,后头面四肢先后出现红色丘疹和水疱。

水疱为绿豆至黄豆大,周围绕以红晕,部分中央可见脐状凹陷。

皮疹以躯干为多,呈向心性分布,常有瘙痒。

2~3天后水疱干燥结痂。

痘痂脱落后一般不留疤痕,改病传染性较强,多见儿童。

中医认为本病是由湿毒内蕴,外感风热时邪所致,治疗以清热透表,解读除湿。

西医认为水痘的病原体是水痘-带状疱疹病毒,治疗主要是抗病毒和对症处理。

一般可采用新博林与扑尔敏、维生素c合用。

高中以上为成人水痘,发烧、皮损多,小孩不发烧
好发部位:向心性躯干、四肢近端、
临床诊断:脐凹
治疗:
1)抗病毒
2)抗感染:口服抗菌素
3)抗组胺药:第一期、第二期
4)外用药:炉甘石洗剂(不破损的情况下)
4、疣
为人类乳头瘤病毒引起,宫颈癌由此病毒引起
寻常疣:老鼠奶
扁平疣:以脸部、手背多发
跖疣以脚趾间多发跖疣中医称为“跖瘊”,本病初起为一细小发亮的丘疹,后逐渐增大,表面角化,粗糙不平,硬实,色灰褐或灰黄,可有压痛。

跖疣好发于足跟、足底等易受挤压处,有时可在胼胝的基础上发生,或两者同时并存。

有的跖疣可数个聚集在一起融合形成角质斑块。

中医认为跖疣是由于外伤磨擦,气血瘀阻所致,治疗以活血软奖疣。

西医研究已知跖疣的病原体是人类乳头瘤病毒。

治疗采用抗病毒药,如阿昔洛韦,病毒唑,更昔洛韦等;激光;冷冻;手术;化学剥脱疗法(鸭旦子去壳,取白色果肉晒干研成未,用麻油调匀外敷)
5、手口足病
病因:由柯萨奇病毒、肠道病毒引起
临床表现:
好发部位:手、足、口、臂,分布稀疏
皮损:红斑、小水疱、口腔粘膜糜烂
症状:一般无症状,可有低热
预后:一周左右,很少复发
治疗:抗病毒:利巴韦林,注意隔离
二、细菌性皮肤病
1、脓疱疮,为儿童常见的感染性皮肤病,多为金黄色葡萄球菌及溶血性链球菌
感染,与水痘有以下共性,均为少年儿童发病,都产生水疱,都会溃烂。

离心性发疹(四肢多发,由远到近),月芽形,痒,多年多次发作易引起肾炎
治疗:外用药:莫匹罗星软膏(百多邦)、红霉素软膏
内服药:
2、毛囊炎:疖
病因:多为凝固酶阳性金萄菌感染引起,头、面、颈、臂、外阴,常见于糖尿病患者
治疗:
外用药:早期疖未化脓者可热敷,或外用20%血脂软膏、3%碘酊
内服药:选青霉素类、头孢类、大环内酯类或喹诺酮类抗生素
物理疗法:紫外线理疗
3、丹毒
病因:由溶血性链球菌引起
好发部位:足背、小腿、面部、单侧
皮损:红、肿、热、痛,界限清楚,色赤如丹,灼热疼痛,常伴有畏寒,发热、头痛等全身不适症状。

中医一般把发生于头面的丹毒称为“抱头火丹”或“大头瘟”;发生于下肢的称为“腿游风”或“流火”;发生于小儿的称为“赤游风”。

中医认为本病是由火毒湿热熏蒸皮肤所致,治疗以泻火解毒除湿。

病程较长者治疗以活血化瘀、养阴解毒为主。

西医依据皮疹表现特点把有水疱者称为“水疱型丹毒”;有脓疱者称为“脓疱性丹毒”;伴有皮肤坏疽者称为“坏疽性丹毒”;皮损不断扩大者称为“游走性丹毒”;反复发作者称为“慢性复发性丹毒”。

西医已知丹毒是由溶血性链球菌侵入皮肤、粘膜、淋巴管所引起的急性炎症,治疗采用抗生素,如青霉素、红霉素等。

治疗:首选青霉素静滴,或红霉素、喹诺酮
三、真菌性皮肤病(妇科真菌感染可产生豆腐渣样白带,滴虫感染因滴虫呼吸产
生气泡,可产生泡沫状白带)
1、手癣和足癣
2、足癣
中医称为“臭田螺”,俗称“脚气”,广东人称之为“香港脚”。

足癣主要发生于足趾缝、足弓、足跟、足缘等处,临床表现可分为三型:1、浸渍糜烂型:主要表现为趾缝,尤其是第三、四趾间浸渍发白,糜烂滋水,散发臭味,瘙痒难忍。

2、水疱型:主要发生于足底或足缘,粟米至绿豆大的水疱,基地潮红,痒甚。

3、鳞屑角化型:表现为皮肤发红干燥、增厚、脱屑、角化过度或皲裂疼痛。

有时三型皮疹相互兼有,很难确定是哪一类型。

若足癣合并细菌感染可出现脓疱、红肿热痛,腹股沟淋巴结肿大。

中医认为足癣主要是由湿、热、虫毒所致,治疗宜燥湿杀虫止痒。

若足癣合并感染,则以清热解毒利湿为主。

西医认为足癣的致病菌同手癣。

手癣
中医称为“鹅掌风”。

临床主要表现为双手掌或手指屈面出现环状或地图状红斑,水疱、粗糙、脱屑。

边界清楚,自觉瘙痒。

手癣多由足癣传染而来,手部的指掌角化症或湿疹也常合并手癣。

中医认为手癣是由湿、热、虫三邪所致,治疗宜除湿清热,杀虫止痒。

西医认为手癣的主要致病真菌是红色毛癣菌、絮状表皮癣菌、石膏样毛癣菌。

病因:真菌引起
临床表现:
水疱鳞屑型:剧痒
角化过度型:无搔痒
浸渍糜烂型:剧痛,细菌感染时有臭味
预后:易复发,夏秋季发病率高,足癣易继发细菌感染,引起丹毒等
治疗:外用药物为主:
外用药:联苯苄唑霜(霉克)、特比萘芬乳膏
内服药:伊曲康唑100mg/d*15d 特比萘芬250mg/d*4w
肝副作用大,派瑞松一般不用,里素劳不能用,肝功损害大
3、体癣和股癣
病因:由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌引起
临床表现:体癣
中医称为“圆癣或”或“金钱癣”。

临床表现初起为红色丘疹,或水疱性皮疹,后扩大成圆形、环形或不规则的地图样红斑,并可相互融合重叠形成多环状或大片状皮损,边界清楚,呈堤围状微微隆起,表面有少许鳞屑或脓疱,自觉瘙痒。

中医认为本病为湿热虫毒所致,治疗以清热除湿杀虫。

西医已知体癣的主要致病真菌是红色毛癣菌、絮状表皮癣菌和石膏样毛癣菌。

好发部位:腹股沟、臀部
皮损:红色丘疹、丘疱疹、小水疱
症状:瘙痒明显
治疗:以外用药为主,癣不能用激素
4、甲癣
临床表现:甲癣
中医称之为“灰指甲”。

临床主要表现为指(趾)甲污秽、增厚、脆裂、变形。

多由足癣或手癣传染而来。

中医认为灰指甲是由虫毒所致,治疗方法同手癣。

西医认为甲癣的致病菌同手癣。

白色浅表型
远端侧位甲下型
近端侧位甲下型
全甲增生型
治疗:
外用药:30%冰醋酸,每天1次:10%浸泡3个月,30%外涂
内用药:前提无肝病
伊曲康唑:400mg/d分两次口服,每日一次,指甲2-3疗程,趾甲3-4疗程,吃一周停一周每天吃3个月
特比萘芬:250mg/d口服,指甲4W,趾甲6W,脚:每天吃3个月,手:每天吃1个月
四、过敏性皮肤病
1、荨麻疹(还有一种为人工划痕疹即人工荨麻疹),常用药物有第一代如:扑尔敏,非那根等,有嗜睡的副作用,适用于学龄前儿童及老年人;第二代如皿治淋,特非那汀等,无嗜睡的副作用,但对心脏不利,一般有心脏病的病人,特别是有心脏病的老年人不能用,一般适用于年轻人。

如严重的出现喉头水肿者,可用激素治疗,用葡萄糖酸钙+地塞米松10MG+5%葡萄糖注射液,激素应用要注意:有胃出血的禁用,有出血病灶,高血压,糖尿病,骨质疏松,免疫力低下的的患者不宜用,但在战争及特殊的情况下可以不受限制。

(激素的递减用法:15mgX3,10mgX3,5mgX3,5mg qod)
2、湿疹,急性期一般有渗液,慢性者多干燥。

急性多为原发,因过敏而产生红斑,丘疹,渗出等,治疗采用干对干,湿对湿,即用3%的硼酸水浸泡折叠四层的纱布,拧干至不滴水时湿敷患处,每日二次。

慢性如有感染,伴黄脓,痒,痛者用雷夫诺尔敷,如为无菌性,用辛氧油,氧化锌,皮炎平(皮炎平有干燥,收敛的作用,含有少量激素,有渗液的不用,无渗出的均可用)
五、动物性皮肤病
1、疥疮,皮肤皱褶处,手指缝,乳房下,腹股沟、肚脐、阴部处多发,疥虫可在皮下打通隧道,皮肤白皙者可见白色线,晚上瘙痒明显,男性在阴囊部产生疥疮结节,患处有硬块,瘙痒。

可用疥灵霜,硫磺,BID,连用五天。

2、虱子:阴虱(阴毛根部,呈铁锈红色,虫体有八只脚),去除患处阴毛,用疥灵霜,硫磺。

带状疱疹
带状疱疹中医称为“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”、“火带疮”等。

临床特点为初起皮肤出现红斑、丘疹,继之成为多数成簇的水泡,自觉灼热疼痛。

常见于腰胁部,其次是头面部,亦可发生于外阴、四肢。

严重者可伴有发热、头痛、倦怠、食欲不振等全身症状。

儿童患者一般疼痛较轻,年龄越大疼痛越明显,有的老年人疼痛可在水泡消退后仍维持多周。

中医认为本病主要是由湿热火毒、气滞血瘀、经络阻滞所致。

治疗原则为清热解毒、活血化瘀、止痛。

西医认为本病是由水痘-带状疱疹病毒所引起,治疗方法主要是抗病毒和对症止痛。

1、阿昔
洛韦(Acyclovir)静滴或口服。

2、吗啉胍与扑尔敏、维生素c合用。

风疹
风疹属于中医“风痧”的范畴。

本病多见于儿童,主要表现为头面、躯干、四肢相继出现针尖大的密集红色丘疹或斑丘疹,同时伴有耳后及枕后淋巴结肿大。

儿童出疹前常没有明显的前驱症状,青年或成人可有发热、头痛、倦怠、咽痛等类似感冒的表现、皮疹多在1天内由头面开始遍布全身,2天左右自行消退,不留痕迹、皮疹不痒或有微痒。

孕妇在妊娠四个月内患风疹,可能发生流产、死产、早产或胎儿畸形,应予注意。

中医认为本病是感受风热毒邪所致,治疗以袪风清热、凉血解毒。

西医确认风疹的病原体为风疹病毒,具有一定的传染性,治疗主要是抗病毒和对症处理。

扁平疣
中医称为“扁瘊”,本病多见于青少年,好发于面部,亦可出现在手背及前臂。

皮损为米粒大的扁平隆起丘疹,表面光滑,质硬,浅褐色或正常皮色,圆形,椭圆形或多角型,数目较多,偶可沿抓痕方向排列成条状,一般无自觉症状或仅有微痒。

中医认为扁平疣多由肝胆风热,血燥瘀结所致。

治疗宜清肝化热,润燥散结。

西医认为本病为人类乳头瘤病毒所致。

黄褐斑
黄褐斑是脸部常见的色素增加性皮肤病,中医称为“黧黑斑”,本病多见于青中年女性,皮疹特点是双颧或面颊对称性的褐色斑点,形状大小不一,多数呈蝴蝶状,亦可以单侧脸发病,一般无自觉症状,夏季阳光照射后皮疹可加重。

中医认为本病主要是由于肝、脾、肾三脏功能失调所致,或肝郁气滞血瘀、或肾虚精血不足,或
脾虚痰湿凝聚。

治疗主要是从调理肝、脾、肾三脏功能着手,或滋补肝肾,或疏肝活血,或健脾化湿,或肝脾肾三脏兼顾调理。

西医尚不完全明了黄褐斑的发病机理,目前认为主要跟性腺内分泌功能紊乱和日光照射这两大因素有关,治疗尚无满意方法。

痤疮
中医称为“肺风粉刺”。

本病主要发生于脸部,个别人发于背部。

初起多为细小的丘疹和脓疱;严重者多伴有结节、囊肿、疤痕、色素沉着。

中医认为本病是由脾胃湿热,肺经外感风邪所致,治疗宜袪风发汗,清热利湿。

西医认为痤疮的发病主要跟性腺内分泌失调,皮脂分泌过多及棒状杆菌感染有关,治疗主要采用抗生素或性激素。

皮质激素。

雀斑
雀斑中西医叫法一样,多在10岁左右开始出现,皮疹特点是面部散在或密集芝麻大的褐色斑点,无自觉症状,夏季皮疹明显,冬季颜色可减退。

中医认为本病多由五志化火,风邪外博,或肾水亏损,不能上荣于面所致,治疗一般以清肺凉血,袪风通络;或滋肾养血,退色消斑。

西医认为雀斑是色素代谢障碍性皮肤病,治疗常用维生素C,外用3~5%氢醌霜或酚制剂,亦可用冷冻、激光治疗。

股癣
股癣中医称为“阴癣”。

本病多发生于男性,临床主要表现为腹股沟、大腿内侧初起红色皮疹,渐扩展为环状或地图状的红斑,边界清楚,边缘堤围状隆起。

中央有自愈倾向,常呈褐黑色。

红斑表面常有鳞屑或小水疱。

小脓疱,自觉瘙痒。

皮疹夏天加重,冬天减轻,反复发作者,局部皮肤肥厚、粗糙、色素沉着。

股癣可向上下前后蔓延。

中医认为股癣主要是由虫、湿、热三邪所致,治疗宜清热燥湿、杀虫止痒。

西医认为股癣的主要致病菌同上。

注:西医治疗上述癣症主要是抗真菌、抗过敏和消炎。

一般采用的药物有:酮康唑、伊曲康唑、特比萘芬等。

外用药多使用复方酮康唑软膏。

花斑癣
中医称“紫白癜风”,俗称“汗斑”。

临床主要表现为背、胸、颈、双上臂等处皮肤出现紫红色或浅褐色斑点,部分可融合成片或地图状,表面附有细小的鳞屑,自觉微痒或不痒。

以后皮疹转为浅白色,夏季加重,冬天好转。

中医认为花斑癣是由虫湿所致,治宜杀虫除湿。

西医已知花斑癣的病原体是花斑癣菌。

注:民间用生姜切片沾硫黄粉末外擦患处,早晚各一次,其效果很好。

相关文档
最新文档