疼痛的评估及护理ppt
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疼痛的评估ppt课件
疼痛的评估
疼痛的定义
世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会为疼痛 下的定义是： 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉 和情感体验
• 疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后 的第五大生命体征 • 10月11日为“世界疼痛日”
疼痛的分类
1.按起始部位及传导途径
皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、神经痛和假性痛 2.按病程 急性疼痛和慢性疼痛 3.按程度 微疼痛、轻度疼痛、中度疼痛和剧烈疼痛 4.按性质 钝痛、锐痛和压榨样痛、跳痛和牵拉性痛 5.按部位 头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、四肢痛和关 节肌肉痛
1-3分
安静平卧不痛， 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 翻身、咳嗽、 深呼吸时疼痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛 4分：安静平卧时间隙疼痛
中度疼痛（入 睡浅）
4-6分
安静平卧时有 疼痛，影响睡 眠
5分：安静平卧时持续疼痛 6分：安静平卧时疼痛较重 7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡
重度疼痛（睡 眠严重受扰）
疼痛评估的频度
• 常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估 • 特殊情况： 镇痛治疗方案更改后： - 非消化道给药后的30min - 口服给药后的1h 当患者报告疼痛，或出现新的疼痛 当患者睡着时，不需要进行疼痛评估
如何进行疼痛评估的记录？
• 当患者疼痛≥4分时须通知医生给 予药物处理并将疼痛的部位，程度 处理措施记录于护理记录单中。非 消化道给药后的30分钟， 口服给 药后的1h须记录疼痛评分结果，直 至≤3分。
适用于不同年龄、不同文化 背景的患者
视觉模拟法（VAS）
在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别附注词汇， 一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感 受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度从起点 至记号处的距离长度就是疼痛的量。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛 3～6cm，重度疼痛大于6cm。 无痛 最剧烈的疼痛
疼痛的定义
世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会为疼痛 下的定义是： 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉 和情感体验
• 疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后 的第五大生命体征 • 10月11日为“世界疼痛日”
疼痛的分类
1.按起始部位及传导途径
皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、神经痛和假性痛 2.按病程 急性疼痛和慢性疼痛 3.按程度 微疼痛、轻度疼痛、中度疼痛和剧烈疼痛 4.按性质 钝痛、锐痛和压榨样痛、跳痛和牵拉性痛 5.按部位 头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、四肢痛和关 节肌肉痛
1-3分
安静平卧不痛， 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 翻身、咳嗽、 深呼吸时疼痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛 4分：安静平卧时间隙疼痛
中度疼痛（入 睡浅）
4-6分
安静平卧时有 疼痛，影响睡 眠
5分：安静平卧时持续疼痛 6分：安静平卧时疼痛较重 7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡
重度疼痛（睡 眠严重受扰）
疼痛评估的频度
• 常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估 • 特殊情况： 镇痛治疗方案更改后： - 非消化道给药后的30min - 口服给药后的1h 当患者报告疼痛，或出现新的疼痛 当患者睡着时，不需要进行疼痛评估
如何进行疼痛评估的记录？
• 当患者疼痛≥4分时须通知医生给 予药物处理并将疼痛的部位，程度 处理措施记录于护理记录单中。非 消化道给药后的30分钟， 口服给 药后的1h须记录疼痛评分结果，直 至≤3分。
适用于不同年龄、不同文化 背景的患者
视觉模拟法（VAS）
在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别附注词汇， 一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感 受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度从起点 至记号处的距离长度就是疼痛的量。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛 3～6cm，重度疼痛大于6cm。 无痛 最剧烈的疼痛
疼痛的评估与护理PPT课件
或
加
轻度疼痛（1-3分）
重
I.非阿片类药
±辅助药
WHO 三阶梯镇痛原则
口服首选 按时给药 注意具体细节关注危险因素 剂量个体化 按阶梯给药
心理疗法
• 建立良好的护患关系 • 关心、体贴、理解病人 • 准确评估病人心理 • 增加病人战胜疼痛的信心
非药物疗法
• 皮肤刺激法（给皮肤适当的刺激以减轻 疼痛）
疼痛的评估与护理
1
疼痛的定义
2
疼痛评估方法
3
疼痛病人的护理
4
三阶梯止痛原则
疼痛的定义
定义 ： （世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会） 疼痛是组织损伤或潜在组织损
伤所引起的不愉快感觉和情感体验
短暂性疼 痛
垂直V形列表
疼痛的分类
一过性疼痛发作，由轻微损伤刺激引起 ，持续时 间短暂;
急性疼 痛
• 按摩法 • 皮肤电刺激法 • 冷热疗法
1 患者疼痛评分≤3分
疼痛 管理 目标
2 24小时疼痛频率≤3次
3
24小时内需要解救药物≤3次
4
消除患者对手术恐惧及焦虑情绪
5 术后患者尽早进行无痛功能锻炼
6 降低术后并发症
Thanks!
THANK YOU
SUCCESS
2019/6/24
视觉模拟法（VAS）
在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别附注词汇 ，一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感受 的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度从起点至 记号处的距离长度就是疼痛的量。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛3～ 6cm，重度疼痛大于6cm。
疼痛的护理
常见症状评估疼痛医疗护理培训
心绞痛
心肌梗死 食管疾病
诱发与缓解因素
呼吸、咳嗽时
剧烈咳嗽或过度用力 劳累或精神紧张 休息，含服硝酸甘油或硝酸异山梨醇后 于1~2min 休息，含服硝酸甘油或硝酸异山梨醇后 于1~2min 进食时
食管疾病
服用抗酸剂和促动力药物
胸膜炎
咳嗽或用力呼吸
诱发/缓解 加重 发生 诱发 缓解
无法缓解 发作或加剧 可减轻或消失 加剧
掌握 1. 临床表现
（1）头痛
头痛特点
病因
疼痛部位
全身性或颅内感染性疾病
全头部痛
高血压
额部或整个头部
眼源性、鼻源性或牙源性头痛 浅在而局限
蛛网膜下腔出血或脑脊髓膜炎 头痛外尚有颈痛
掌握 1. 临床表现（1）头痛来自头痛特点病因程度
三叉神经痛、偏头痛及 脑膜刺激
剧烈
脑肿瘤
多为中度或轻度头痛
掌握 1. 临床表现
了解 1. 病因及发生机制
1. 头痛 常见病因有颅内病变、颅外病变、全身性疾病及其他 2. 胸痛 主要由胸部疾病所引起。常见病因有胸壁疾病、呼吸系统疾 病、循环系统疾病、纵隔病变及其他 3. 腹痛 多由腹部脏器病变引起，分为急性腹痛和慢性腹痛。包括腹 腔脏器急性或慢性炎症、腹内空腔脏器阻塞或扩张、消化性溃疡、腹 腔脏器扭转或梗阻等
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疼痛
常见症状评估疼痛医疗护理培训PPT
主讲：xxx
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目录
CONTENTS
1 疼痛评估
2 疼痛评估
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第一部分
疼痛评估
熟悉 1. 概念
疼痛（pain）是一种与组织损伤，或潜在损伤相关的，不愉快 的主观感觉和情感体验。
心肌梗死 食管疾病
诱发与缓解因素
呼吸、咳嗽时
剧烈咳嗽或过度用力 劳累或精神紧张 休息，含服硝酸甘油或硝酸异山梨醇后 于1~2min 休息，含服硝酸甘油或硝酸异山梨醇后 于1~2min 进食时
食管疾病
服用抗酸剂和促动力药物
胸膜炎
咳嗽或用力呼吸
诱发/缓解 加重 发生 诱发 缓解
无法缓解 发作或加剧 可减轻或消失 加剧
掌握 1. 临床表现
（1）头痛
头痛特点
病因
疼痛部位
全身性或颅内感染性疾病
全头部痛
高血压
额部或整个头部
眼源性、鼻源性或牙源性头痛 浅在而局限
蛛网膜下腔出血或脑脊髓膜炎 头痛外尚有颈痛
掌握 1. 临床表现（1）头痛来自头痛特点病因程度
三叉神经痛、偏头痛及 脑膜刺激
剧烈
脑肿瘤
多为中度或轻度头痛
掌握 1. 临床表现
了解 1. 病因及发生机制
1. 头痛 常见病因有颅内病变、颅外病变、全身性疾病及其他 2. 胸痛 主要由胸部疾病所引起。常见病因有胸壁疾病、呼吸系统疾 病、循环系统疾病、纵隔病变及其他 3. 腹痛 多由腹部脏器病变引起，分为急性腹痛和慢性腹痛。包括腹 腔脏器急性或慢性炎症、腹内空腔脏器阻塞或扩张、消化性溃疡、腹 腔脏器扭转或梗阻等
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疼痛
常见症状评估疼痛医疗护理培训PPT
主讲：xxx
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目录
CONTENTS
1 疼痛评估
2 疼痛评估
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第一部分
疼痛评估
熟悉 1. 概念
疼痛（pain）是一种与组织损伤，或潜在损伤相关的，不愉快 的主观感觉和情感体验。
护理敏感质量指标——疼痛评估正确率 PPT
原因分析
护理人员 ➢ 缺乏评分技巧
语言欠妥当 难以引导或误导 患者准确表达
➢ 缺乏准确性
忽略生理、行为、功能等方面综合评估
➢ 低年资护士多
缺乏主动性 应变能力 未能进行多方位思考
患者 ➢ 说不出疼痛分级 对疼痛不能正确表达 ➢ 配合度差 不能及时与护士沟通
解决问题的方法——鱼骨图寻找要因
对疼痛不能正 确表达
数据分析
测量疼痛的方法包括自诉评定法、生理评估法和行为观察法 虽然自诉评估法是临床工作中疼痛评估的金标准和首选方法，但疼痛评估不可“以偏概全”
数据分析
科室人员配置
新升护师3人
病区低年资护士占据半壁江山，其中不乏新入科护士、借入护士和进修护士 这类人群未进行专业培训，对疼痛知识掌握有限，导致不会评估或评估不准确
不上疼痛评分没有统一疼痛评估规范流程 ➢ 评估工具选择不合适，患者对疼痛不能正确表达 ➢ 评估频次不正确，护士存在偷懒心理 ➢ 疼痛评估缺乏连续性 ➢ 患者认为癌痛只是疾病治疗导致的 必然结果，因
而拒绝承认自身疼痛的存在。 ➢ 癌痛患者自我管理欠缺
解决问题的方法——鱼骨图寻找要因
护理（品质）工作改进项目
护理敏感质量指标—— 疼痛评估正确率
主题选定
➢ 根据不同主题的重要性、迫切性、可行性、圈能力给予评分 ➢ 将备选主题的分数求分最高者则为项目主题——来源于QCC项目
护理敏感质量指标监测计划
➢ 监测项目：
疼痛评估正确率
➢ 监测指标：
评估工具的正确率 评估方式选择的正确率 描述表达正确率 评估及复评正确率
过程指标
➢ 计算公式
正确（或完整）（%） = 各单项稽核结果为正确件数 ×100% 稽核总件数-不适用件数
疼痛的评估与护理
某某，您好！ 这是一把疼痛评分尺，它是用一条10cm的有刻度的直
线，0-10代表不同程度的疼痛，0表示“无痛”， 10分表示“最痛” 1-3分为轻度疼痛，不影响睡眠 4-6分为中度疼痛，轻度影响睡眠 7-10分为重度疼痛，严重影响睡眠（不能入睡或痛醒） 请问你的疼痛有多少分？根据您的疼痛程度指出或说 出有多少分？
疼痛面部表评估法
Faces评估标准宣教用语
某某，您好！ 这是一把疼痛评分尺，上面共有6个脸谱，不同表
情的脸谱代表不同程度的疼痛评分，比如，第一 个笑脸为0分，表示无痛，最后一个大哭的脸谱为 10分，表示疼痛程度最严重，您觉得哪个脸谱最 能代表您的疼痛程度，请您指出或说出来。
Faces疼痛量表
❖ 源于儿童，也适用于成人 学习或语言表达能力薄弱者/老年患者 ❖ 受到成年病人喜爱 美国：＞50%患者（267例） 中国：4种评估工具中使用效果最好
心理疗法
建立良好的护患关系 关心、体贴、理解患者 准确评估患者的心理 增加患者战胜疼痛的信心
康复治疗
红外线治疗 超声导入治疗 超激光治疗 经皮神经电刺激治疗 手法治疗
音乐疗法
音乐使人身心放松，消除不良情绪 根据患者爱好、文化程度、年龄、选择适宜的
音乐，分散患者注意力
社会支持
疼痛评估的内容
疼痛部位及范围 疼痛性质 急性疼痛：（＜2个月）通常发生于伤害性刺激之 后 慢性疼痛：（＞2个月）急性疼痛可发展为慢性疼 痛 疼痛时间和频率 疼痛发作的诱发因素 疼痛的伴随症状
疼痛评估的时机
患者入院时 疼痛部位、性质发生改变时 镇痛药物使用后或者镇痛药物剂量改变后 发生爆发性疼痛 患者睡着时，不需要进行疼痛评估
数字评定量表 NRS
数字评定量表 NRS
线，0-10代表不同程度的疼痛，0表示“无痛”， 10分表示“最痛” 1-3分为轻度疼痛，不影响睡眠 4-6分为中度疼痛，轻度影响睡眠 7-10分为重度疼痛，严重影响睡眠（不能入睡或痛醒） 请问你的疼痛有多少分？根据您的疼痛程度指出或说 出有多少分？
疼痛面部表评估法
Faces评估标准宣教用语
某某，您好！ 这是一把疼痛评分尺，上面共有6个脸谱，不同表
情的脸谱代表不同程度的疼痛评分，比如，第一 个笑脸为0分，表示无痛，最后一个大哭的脸谱为 10分，表示疼痛程度最严重，您觉得哪个脸谱最 能代表您的疼痛程度，请您指出或说出来。
Faces疼痛量表
❖ 源于儿童，也适用于成人 学习或语言表达能力薄弱者/老年患者 ❖ 受到成年病人喜爱 美国：＞50%患者（267例） 中国：4种评估工具中使用效果最好
心理疗法
建立良好的护患关系 关心、体贴、理解患者 准确评估患者的心理 增加患者战胜疼痛的信心
康复治疗
红外线治疗 超声导入治疗 超激光治疗 经皮神经电刺激治疗 手法治疗
音乐疗法
音乐使人身心放松，消除不良情绪 根据患者爱好、文化程度、年龄、选择适宜的
音乐，分散患者注意力
社会支持
疼痛评估的内容
疼痛部位及范围 疼痛性质 急性疼痛：（＜2个月）通常发生于伤害性刺激之 后 慢性疼痛：（＞2个月）急性疼痛可发展为慢性疼 痛 疼痛时间和频率 疼痛发作的诱发因素 疼痛的伴随症状
疼痛评估的时机
患者入院时 疼痛部位、性质发生改变时 镇痛药物使用后或者镇痛药物剂量改变后 发生爆发性疼痛 患者睡着时，不需要进行疼痛评估
数字评定量表 NRS
数字评定量表 NRS
疼痛评估与护理PPT课件
中度疼痛（入睡浅）
重度疼痛（睡眠严重 受扰）
评分
临床表现
0
无痛
1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛
1-3分
2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛
安静平卧不痛，翻身、 咳嗽、深呼吸时疼痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛
4分：安静平卧时间隙疼痛
4-6分
5分：安静平卧时持续疼痛
安静平卧时有疼痛，
影响睡眠
6分：安静平卧时疼痛较重
14
0-5描述性疼痛量表（VRS）：
0级 无疼痛
1级 轻微疼痛：能正常生活睡眠 2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药 4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 5级 无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其
他症状或被动体位
（文献报道有许多不同的VRS，包括4级评分，5级评分，6级评分，12级评分 和15级评分。）
了解疼痛的定义 灵活应用疼痛评估方法 掌握疼痛病人的护理 掌握三阶梯止痛原则 掌握阿片类药物的不良反应
8/27/2019
4
疼痛概述
8/27/2019
5
疼痛
关注疼痛
8/27/2019
1995年 美国疼痛学会
将疼痛列入继体温，脉搏，呼 吸，血压之后的第五生命体征
2000年 世界卫生组织 慢性疼痛是一种疾病
疼痛成为世 界关注话题
8/27/2019
7
疼痛？
疼痛是由组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感 觉和情感体验（国际疼痛学会）
8/27/2019
8
疼痛的临床分类
急性疼痛：（＜2个月）通常发生于伤害性 刺激之后
慢性良性疼痛：（＞3个月）急性疼痛可发 展为慢性疼痛
重度疼痛（睡眠严重 受扰）
评分
临床表现
0
无痛
1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛
1-3分
2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛
安静平卧不痛，翻身、 咳嗽、深呼吸时疼痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛
4分：安静平卧时间隙疼痛
4-6分
5分：安静平卧时持续疼痛
安静平卧时有疼痛，
影响睡眠
6分：安静平卧时疼痛较重
14
0-5描述性疼痛量表（VRS）：
0级 无疼痛
1级 轻微疼痛：能正常生活睡眠 2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药 4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 5级 无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其
他症状或被动体位
（文献报道有许多不同的VRS，包括4级评分，5级评分，6级评分，12级评分 和15级评分。）
了解疼痛的定义 灵活应用疼痛评估方法 掌握疼痛病人的护理 掌握三阶梯止痛原则 掌握阿片类药物的不良反应
8/27/2019
4
疼痛概述
8/27/2019
5
疼痛
关注疼痛
8/27/2019
1995年 美国疼痛学会
将疼痛列入继体温，脉搏，呼 吸，血压之后的第五生命体征
2000年 世界卫生组织 慢性疼痛是一种疾病
疼痛成为世 界关注话题
8/27/2019
7
疼痛？
疼痛是由组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感 觉和情感体验（国际疼痛学会）
8/27/2019
8
疼痛的临床分类
急性疼痛：（＜2个月）通常发生于伤害性 刺激之后
慢性良性疼痛：（＞3个月）急性疼痛可发 展为慢性疼痛
疼痛的评估及护理措施PPT课件
无效
2020/3/25
38
问题
日间一患者行择期手术，在你 夜班04:00时告知伤口疼痛无法 入睡，你如何处理？
2020/3/25
39
Thank you!
2020/3/25
40
4
疼痛是个体在身心两方面同时经 历的感受
身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。 如手指切割伤。
心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏， 个体的情绪完整性受到伤害。
如失去亲人引起忧郁和伤心。
2020/3/25
5
2020/3/25
6
二、疼痛评估
病人是自身疼痛的专家 最可靠和有效的疼痛指标是病人的主诉 采用有效的评估方法
2020/3/25
13
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
潮、湿、凉的环境中 激动、咳嗽、大便、憋气时……
2020/3/25
14
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
疼痛常与季节、时辰、天气、活动、 月经、性别、年龄以及职业、工种等有关
2020/3/25
15
疼痛评估要点
2020/3/25
34
疼痛管理的目标
患者疼痛评分≤3分
24小时疼痛频率≤3次
24小时内需要解救药物≤3次
消除患者对手术恐惧及焦虑情绪
术后患者尽早进行无痛功能锻炼
降低术后并发症
2020/3/25
35
四、临床实践
疼痛评估流程 疼痛缓解效果分级 记录
2020/3/25
36
疼痛评估的流程
1 、患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每日对患者进行至少 2次评估（在护理巡视测量体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征时进行 ），或根据医嘱进行评估。当患者主诉疼痛或出现新的疼痛时，护士 及时进行评估，报告医生。
2020/3/25
38
问题
日间一患者行择期手术，在你 夜班04:00时告知伤口疼痛无法 入睡，你如何处理？
2020/3/25
39
Thank you!
2020/3/25
40
4
疼痛是个体在身心两方面同时经 历的感受
身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。 如手指切割伤。
心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏， 个体的情绪完整性受到伤害。
如失去亲人引起忧郁和伤心。
2020/3/25
5
2020/3/25
6
二、疼痛评估
病人是自身疼痛的专家 最可靠和有效的疼痛指标是病人的主诉 采用有效的评估方法
2020/3/25
13
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
潮、湿、凉的环境中 激动、咳嗽、大便、憋气时……
2020/3/25
14
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
疼痛常与季节、时辰、天气、活动、 月经、性别、年龄以及职业、工种等有关
2020/3/25
15
疼痛评估要点
2020/3/25
34
疼痛管理的目标
患者疼痛评分≤3分
24小时疼痛频率≤3次
24小时内需要解救药物≤3次
消除患者对手术恐惧及焦虑情绪
术后患者尽早进行无痛功能锻炼
降低术后并发症
2020/3/25
35
四、临床实践
疼痛评估流程 疼痛缓解效果分级 记录
2020/3/25
36
疼痛评估的流程
1 、患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每日对患者进行至少 2次评估（在护理巡视测量体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征时进行 ），或根据医嘱进行评估。当患者主诉疼痛或出现新的疼痛时，护士 及时进行评估，报告医生。
术后疼痛评估护理ppt课件精选全文
23
四、术后疼痛的治疗原则
药物治疗是缓解疼痛的重要手段 使用得当多数患者可获得良好的止痛效果。
遵从用药个体化的原则 按符合药代学的固定时间间隔给药
积极治疗失眠
治疗尽量减少对人体的干扰
注意辅助药物的应用 选择合适剂量
注意临床效果的观察 24
五、镇痛药物的应用技巧
•要求迅速镇痛，应选 择速释剂或非胃肠道 用药途径。
32
五、术后镇痛的并发症及处 理
术后镇痛
呼吸抑制
并
恶心呕吐
发
下肢麻木
症
尿潴留
镇痛不全 嗜睡 皮肤瘙痒 其他
33
呼吸抑制
阿片类药物用量较大时 有引起呼吸抑制的危险 ，要观察病人嘴唇颜色 及胸廓起伏情况，监测 脉搏氧饱和度，鼻导管 吸氧，必要时人工气囊 控制呼吸。
34
镇痛不全
首先检查镇痛泵的连接是否正 确，硬膜外泵有无不进药，静脉泵 的通路有无堵塞；再询问病人有无 按压加药器，按压的力度够不够； 亲自为病人按压，同时检查进药情 况。如果镇痛药物已经用完（镇痛 泵的透明扩张囊已经完全瘪陷，紧 贴塑料柱体），病人仍有镇痛要求 的，可往镇可使机体淋巴细胞 减少，白细胞增多和网状内皮系统处于 抑制状态。此外，麻醉恢复期患者体内 的中性白细胞的趋化性减弱，从而抑制 了单核细胞的活性。这些因素使得术后 患者对病原体的抵抗力减弱，术后感染 和其他并发症的发生率增高。肿瘤患者 术后疼痛应激反应的结果可使体内杀伤 性T细胞功能减弱、数量减少。另一方 面，应激引起的内源性儿茶酚胺、皮质 类固醇激素和前列腺素的增加都可造成 机体免疫机制的改变，甚至导致残余的 肿瘤细胞术后扩散。
19
(4)内分泌系统
术后急性疼痛引起机体释 放内源性物质包括：①自交感 神经末梢和肾上腺髓质释放儿 茶酚胺；②从肾上腺皮质释放 醛固酮和皮质醇；③下丘脑释 放的抗利尿激素；④激活肾 素—血管紧张素系统，促肾上 腺皮质激素(ACTH)、生长激 素(GH)和高血糖素也增加。
四、术后疼痛的治疗原则
药物治疗是缓解疼痛的重要手段 使用得当多数患者可获得良好的止痛效果。
遵从用药个体化的原则 按符合药代学的固定时间间隔给药
积极治疗失眠
治疗尽量减少对人体的干扰
注意辅助药物的应用 选择合适剂量
注意临床效果的观察 24
五、镇痛药物的应用技巧
•要求迅速镇痛，应选 择速释剂或非胃肠道 用药途径。
32
五、术后镇痛的并发症及处 理
术后镇痛
呼吸抑制
并
恶心呕吐
发
下肢麻木
症
尿潴留
镇痛不全 嗜睡 皮肤瘙痒 其他
33
呼吸抑制
阿片类药物用量较大时 有引起呼吸抑制的危险 ，要观察病人嘴唇颜色 及胸廓起伏情况，监测 脉搏氧饱和度，鼻导管 吸氧，必要时人工气囊 控制呼吸。
34
镇痛不全
首先检查镇痛泵的连接是否正 确，硬膜外泵有无不进药，静脉泵 的通路有无堵塞；再询问病人有无 按压加药器，按压的力度够不够； 亲自为病人按压，同时检查进药情 况。如果镇痛药物已经用完（镇痛 泵的透明扩张囊已经完全瘪陷，紧 贴塑料柱体），病人仍有镇痛要求 的，可往镇可使机体淋巴细胞 减少，白细胞增多和网状内皮系统处于 抑制状态。此外，麻醉恢复期患者体内 的中性白细胞的趋化性减弱，从而抑制 了单核细胞的活性。这些因素使得术后 患者对病原体的抵抗力减弱，术后感染 和其他并发症的发生率增高。肿瘤患者 术后疼痛应激反应的结果可使体内杀伤 性T细胞功能减弱、数量减少。另一方 面，应激引起的内源性儿茶酚胺、皮质 类固醇激素和前列腺素的增加都可造成 机体免疫机制的改变，甚至导致残余的 肿瘤细胞术后扩散。
19
(4)内分泌系统
术后急性疼痛引起机体释 放内源性物质包括：①自交感 神经末梢和肾上腺髓质释放儿 茶酚胺；②从肾上腺皮质释放 醛固酮和皮质醇；③下丘脑释 放的抗利尿激素；④激活肾 素—血管紧张素系统，促肾上 腺皮质激素(ACTH)、生长激 素(GH)和高血糖素也增加。
住院患者疼痛评估与护理PPT演示课件
21
• 3.以下情况，应进行综合评估： • （1）疼痛评分≥4或中度及以上疼痛时； • （2）给予镇痛措施后； • （3）对于癌性疼痛患者，入院时应全面、全方位
（社会文化）评估。 • 4.综合评估后，疼痛评分<4或轻度及以下疼痛，且可
耐受治疗相关不良反应时，恢复简易评估。
22
五、评估内容
• （一）疼痛程度分级 • 0为无痛，1-3为轻度疼痛，4-6为中度疼痛，7-10为
出自身疼痛辐射的位置。 • 记录：根据患者指出疼痛部位，采用文字描述（医
学术语）的方式或在人形图上做标记的方式记录。 如果患者身体多处发生疼痛，可以分别用不同的字 母，如A、B、C在人形图的不同部位上标出。
24
• （三）疼痛性质：评估有助于判断疼痛的病因及确 定治疗方案。
• 1.请患者描述疼痛性质。 • 2.如果患者不能够描述疼痛性质，护士可以列举一
观或客观疼痛评估工具。
28
七、记录
• (一)不同评估工具间记录方法的转换：采用VAS及NRS 时，直接记录对应的数字；采用描述性评估标尺时， 分别用“0、2、4、6、8、10”六个数字对应六个描 述疼痛强度的词语；采用脸谱标尺时，分别用“0、 2、4、6、8、10”六个数字对应6张脸谱。
• (二)将评估的分值记录于体温单相应时间点的疼痛栏 内,同时详细记录于“疼痛评估单”。
喊叫，啜泣
分值
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
17
四、评估时机 （作为第五生命体征评估）
• (一）疼痛评估分定时评估、实时评估 • 1.定时评估： • （1）入院时或转入时； • （2）轻度疼痛（1-3分）每日评估1次； • （3）中、重度疼痛（≥4分）：每4小时评估1次至
• 3.以下情况，应进行综合评估： • （1）疼痛评分≥4或中度及以上疼痛时； • （2）给予镇痛措施后； • （3）对于癌性疼痛患者，入院时应全面、全方位
（社会文化）评估。 • 4.综合评估后，疼痛评分<4或轻度及以下疼痛，且可
耐受治疗相关不良反应时，恢复简易评估。
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五、评估内容
• （一）疼痛程度分级 • 0为无痛，1-3为轻度疼痛，4-6为中度疼痛，7-10为
出自身疼痛辐射的位置。 • 记录：根据患者指出疼痛部位，采用文字描述（医
学术语）的方式或在人形图上做标记的方式记录。 如果患者身体多处发生疼痛，可以分别用不同的字 母，如A、B、C在人形图的不同部位上标出。
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• （三）疼痛性质：评估有助于判断疼痛的病因及确 定治疗方案。
• 1.请患者描述疼痛性质。 • 2.如果患者不能够描述疼痛性质，护士可以列举一
观或客观疼痛评估工具。
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七、记录
• (一)不同评估工具间记录方法的转换：采用VAS及NRS 时，直接记录对应的数字；采用描述性评估标尺时， 分别用“0、2、4、6、8、10”六个数字对应六个描 述疼痛强度的词语；采用脸谱标尺时，分别用“0、 2、4、6、8、10”六个数字对应6张脸谱。
• (二)将评估的分值记录于体温单相应时间点的疼痛栏 内,同时详细记录于“疼痛评估单”。
喊叫，啜泣
分值
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
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四、评估时机 （作为第五生命体征评估）
• (一）疼痛评估分定时评估、实时评估 • 1.定时评估： • （1）入院时或转入时； • （2）轻度疼痛（1-3分）每日评估1次； • （3）中、重度疼痛（≥4分）：每4小时评估1次至
疼痛管理ppt讲解课件
疼痛管理需要多学科合作，包括医生、护士、理疗师、心理医生等 。
定期评估和调整
定期评估患者的疼痛程度和治疗效果，及时调整治疗方案。
04
疼痛管理实践
疼痛管理的流程与规范
01
02
03
04
疼痛评估
对患者进行全面的疼痛评估， 包括疼痛部位、性质、程度和
频率等。
疼痛记录
详细记录患者的疼痛表现和变 化，以及疼痛对日常生活的影
。
疼痛的鉴别诊断
急性疼痛与慢性疼痛 的鉴别诊断
不同部位引起的疼痛 的鉴别诊断
不同病因引起的疼痛 的鉴别诊断
03
疼痛的治疗方法
药物治疗
非处方药
如阿司匹林、布洛芬等， 可用于缓解轻度至中度疼 痛。
处方药
如弱阿片类药物，如曲马 多、可待因等，可用于缓 解中度至重度疼痛。
辅助药物
如抗抑郁药、抗癫痫药等 ，可用于辅助治疗疼痛。
响。
疼痛治疗计划
根据评估结果，制定个性化的 疼痛治疗计划，包括药物治疗 、物理治疗、心理治疗等。
定期评估与调整
定期评估患者的疼痛状况和治 疗反应，及时调整治疗方案。
疼痛管理中的团队协作
多学科合作
01
疼痛管理需要医生、护士、理疗师、心理医生等多学科合作，
共同制定和实施治疗方案。
沟通与协调
02
团队成员之间需要良好的沟通与协调，确保治疗方案的一致性
非药物治疗
物理疗法
如热敷、冷敷、按摩、牵引等，可缓解肌肉和关 节疼痛。
心理疗法
如认知行为疗法、放松训练、催眠等，可缓解焦 虑、抑郁和慢性疼痛。
生活方式改变
如改善睡眠质量、调整姿势、减轻压力等，可缓 解疼痛。
定期评估和调整
定期评估患者的疼痛程度和治疗效果，及时调整治疗方案。
04
疼痛管理实践
疼痛管理的流程与规范
01
02
03
04
疼痛评估
对患者进行全面的疼痛评估， 包括疼痛部位、性质、程度和
频率等。
疼痛记录
详细记录患者的疼痛表现和变 化，以及疼痛对日常生活的影
。
疼痛的鉴别诊断
急性疼痛与慢性疼痛 的鉴别诊断
不同部位引起的疼痛 的鉴别诊断
不同病因引起的疼痛 的鉴别诊断
03
疼痛的治疗方法
药物治疗
非处方药
如阿司匹林、布洛芬等， 可用于缓解轻度至中度疼 痛。
处方药
如弱阿片类药物，如曲马 多、可待因等，可用于缓 解中度至重度疼痛。
辅助药物
如抗抑郁药、抗癫痫药等 ，可用于辅助治疗疼痛。
响。
疼痛治疗计划
根据评估结果，制定个性化的 疼痛治疗计划，包括药物治疗 、物理治疗、心理治疗等。
定期评估与调整
定期评估患者的疼痛状况和治 疗反应，及时调整治疗方案。
疼痛管理中的团队协作
多学科合作
01
疼痛管理需要医生、护士、理疗师、心理医生等多学科合作，
共同制定和实施治疗方案。
沟通与协调
02
团队成员之间需要良好的沟通与协调，确保治疗方案的一致性
非药物治疗
物理疗法
如热敷、冷敷、按摩、牵引等，可缓解肌肉和关 节疼痛。
心理疗法
如认知行为疗法、放松训练、催眠等，可缓解焦 虑、抑郁和慢性疼痛。
生活方式改变
如改善睡眠质量、调整姿势、减轻压力等，可缓 解疼痛。
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• 调整2个基本数据
– 1.单次剂量 – 2.锁定时间
特殊疼痛的护理措施
• 自控静脉镇痛：静脉给药（麻醉性镇痛 药为主）吗啡、杜冷丁（PCIA）
• 自控硬膜外镇痛
– 硬脊膜外隙给药：局麻药和麻醉性镇痛药（ PCIA）
– 复合应用：低浓度布比卡因+小剂量芬太尼 或吗啡
癌症病人疼痛的护理
1、WHO推荐三阶梯疗法
• 身体运动情况
静止不动 无目的乱动 保护动作 规律性或按摩动作
• 声音：呻吟、喘息、尖叫、哭泣 • 病人控制疼痛的模式
口诉评分法
• 评估疼痛程度 视觉模拟评分法（VAS）
评分法测量
1 数字评分法（NRS） 2 文字描述评分法（VDS 3 视觉模拟评分法(VAS) 4 面部表情测量图(FES)
世界卫生组织疼痛分级
视觉模拟评分法(VAS)
不痛
剧痛
面部表情量表(FES)
0
2
4
6
8
10
无痛 有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛
护理诊断
•疼痛 •焦虑或恐惧 •低效型呼吸状态 •睡眠形态紊乱 •活动无耐力
知识缺乏
护理措施
（一）减少或消除引起疼痛的原因 （二）缓解或解除疼痛 （三）心理护理 （四）促进舒适 （五）健康教育
• 治疗及护理方面
疼痛的分类
1 2 3 4
程度 病程 部位 解剖学部位
按程度分
• 轻微疼痛：程度很轻或隐痛 • 中度疼痛：较剧烈，如切割痛 • 剧烈疼痛：难以忍受，如绞痛
按部位分
锐痛
• 浅表痛：位于体表皮肤或粘膜
局限 定位准
钝痛
由脊髓神经传导
• 深部痛：内脏、关节、
肌腱、 韧带、骨膜
不局限 定位不准 由C类无髓神经纤维传导
• 慢性疼痛治疗要： • 淘汰注射 —— 选择口服 • 淘汰即释 —— 选择缓释 • 替代药物： • 1、硫酸吗啡缓释片 • 2、盐酸羟考酮缓释片
疼痛的评估及护理
第五生命体征
要求无痛是
• 患者的权利 • 医生的义务 • 政府的责任 • 社会的良知 • 人类的共识
疼痛的定义
• 是伴随现实的或潜在的组织损伤而产生的 一种不愉快的感觉和情绪上的感受，是机 体对有害刺激的一种保护性防御反射。
•
痛觉
• 疼痛
生理病理反应
•
痛反应 情绪反应
•
行为反应
2、协助病人采取适当的无创伤性的解除疼痛措施
松弛法
皮肤 刺激法
理疗
1、指导骨骼肌 放松技术 2、利用枕头和 毛毯支撑疼痛部 位 3、擦背、按摩 或温水浴 4、深呼吸
1、热疗 2、冷疗
1、电疗 2、光疗 3、磁疗 4、石蜡疗法
低碳雇佣军团 以您尊贵的品牌或名义 帮您精确锁定节能率，狙击低碳收益
3、使用镇痛剂
选择合适 的用药
注意呼 吸情况
预防性给药
了解药物的 作用及副作用
4、疼痛解除后总结经验
长期医 嘱给药
疼痛加剧 前服药
给药半小 时后评估
引起疼痛的 活动或操作
前给药
特殊疼痛的护理措施
手术后疼痛
镇痛药物
阿片类：吗 啡、杜冷丁 、芬太尼等
镇痛方法
肌肉、硬脊 膜外、自控 镇痛（PCA）
特殊疼痛的护理措施
疼痛的三个特征
1.疼痛是个体身心受到侵害的危险警告。是一种对 周围环境的保护性适应方式 2.疼痛是一种身心不舒适的感觉（主观感受）。 3.疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害
经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼 他说疼痛存在，疼痛就是存在
疼痛是个体在 身 心 两方面同时经历的感受
• 身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适，如 手指切割伤。
轻度
疼痛消失
中度
重度
强阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
弱阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
非阿片类药物±辅助药物
三阶梯止痛在的癌痛控制中的作用
神经阻断、姑息手术 与部分切除术，1－5％ 硬膜外和鞘内止痛药 2－6％ 静脉和皮下用药 5－20％ 口服、经皮和直肠用药 75－80％
临床上可以使用其他药物替代针剂
0级
1级
2级3级无疼痛无痛轻度疼痛中度疼痛
重度疼痛
有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受
影响
疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药
疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重
受干扰 需要用镇痛药
数字评分法NRS
无痛
疼痛影响 睡眠
无法入睡
剧痛
0 12
3
4
56
78
9 10
轻度
中度
重度
文字描述评分法（VDS）：
无痛 轻微痛 中度痛 重度痛 极重 无法忍 疼痛 受的痛
护理 措施
一般 疼痛
特殊 疼痛
特殊 疼痛
手术后疼痛 癌症病人的疼痛
一般疼痛的护理措施
1、去除或减少使疼痛加重的因素 理解、同情病人对疼痛的反应
讲解有关疼痛的知识 改善病人生活单调状态 为病人提供舒适的休息条件 解除病人对疼痛的恐惧心理
低碳雇佣军团 以您尊贵的品牌或名义 帮您精确锁定节能率，狙击低碳收益
• 皮肤表面（疼痛最敏感） 动脉 管壁 肌肉 关节 肌腱 筋膜 深层组织和内脏
疼痛的原因
• 损伤：机械性、物理性、化学性 • 感染：红、肿、热、痛 • 缺血 • 梗阻：痛则不通，通则不痛 • 癌肿：早期无痛，晚期疼痛剧烈 • 心理因素：头痛，胃痛
影响疼痛的因素
• 患者方面：年龄、经历、注意力、情绪、 社会文化背景、疲乏、个体差异、社会支 持系统
牵涉痛
• 某些内脏器官病变时，在体表一 定区域产生感觉过敏或疼痛感觉 的现象，称为牵涉痛。
按病程分
• 急性疼痛：短期存在，少于2 个月 • 慢性疼痛：持续3 个月或以上
按解剖学部位分
• 头痛 • 颈肩痛 • 胸痛 • 腰痛 • 腹痛
疼痛病人的护理评估
• 主诉：时间、部位、性质、程度、伴随症状
• 心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏， 个体的情绪完整性受到伤害，如失去亲人 引起忧郁和伤心。
疼痛发生机制
• 各种刺激作用于机体 受损部位组织释
放致痛物质 作用于痛觉感觉器 痛
觉冲动 沿传入神经传导到脊髓 丘 丘脑束
脑 大脑皮质 疼痛
网状束
痛觉感受器
• 表层痛觉感受器：皮肤、角膜、口腔 • 深层痛觉感受器：牙、肌膜、关节囊、肌层 • 内脏痛觉感受器：内脏的被膜、腔壁
• 硬膜外镇痛
• 常用吗啡→硬脊膜外→蛛网膜下隙→脊髓后角的 阿片受体
• 成人剂量2-3mg+0.9% 氯化钠10ml 注入，30 分钟 后起效
维持12 小时，可重复给药 • 不良反应：恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼
吸抑制
特殊疼痛的护理措施
• 自控镇痛
• 自控镇痛需要PCA 仪
– 1.注药泵 – 2.自动控制装置 – 3.输入管道和防止返流的单向活瓣
– 1.单次剂量 – 2.锁定时间
特殊疼痛的护理措施
• 自控静脉镇痛：静脉给药（麻醉性镇痛 药为主）吗啡、杜冷丁（PCIA）
• 自控硬膜外镇痛
– 硬脊膜外隙给药：局麻药和麻醉性镇痛药（ PCIA）
– 复合应用：低浓度布比卡因+小剂量芬太尼 或吗啡
癌症病人疼痛的护理
1、WHO推荐三阶梯疗法
• 身体运动情况
静止不动 无目的乱动 保护动作 规律性或按摩动作
• 声音：呻吟、喘息、尖叫、哭泣 • 病人控制疼痛的模式
口诉评分法
• 评估疼痛程度 视觉模拟评分法（VAS）
评分法测量
1 数字评分法（NRS） 2 文字描述评分法（VDS 3 视觉模拟评分法(VAS) 4 面部表情测量图(FES)
世界卫生组织疼痛分级
视觉模拟评分法(VAS)
不痛
剧痛
面部表情量表(FES)
0
2
4
6
8
10
无痛 有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛
护理诊断
•疼痛 •焦虑或恐惧 •低效型呼吸状态 •睡眠形态紊乱 •活动无耐力
知识缺乏
护理措施
（一）减少或消除引起疼痛的原因 （二）缓解或解除疼痛 （三）心理护理 （四）促进舒适 （五）健康教育
• 治疗及护理方面
疼痛的分类
1 2 3 4
程度 病程 部位 解剖学部位
按程度分
• 轻微疼痛：程度很轻或隐痛 • 中度疼痛：较剧烈，如切割痛 • 剧烈疼痛：难以忍受，如绞痛
按部位分
锐痛
• 浅表痛：位于体表皮肤或粘膜
局限 定位准
钝痛
由脊髓神经传导
• 深部痛：内脏、关节、
肌腱、 韧带、骨膜
不局限 定位不准 由C类无髓神经纤维传导
• 慢性疼痛治疗要： • 淘汰注射 —— 选择口服 • 淘汰即释 —— 选择缓释 • 替代药物： • 1、硫酸吗啡缓释片 • 2、盐酸羟考酮缓释片
疼痛的评估及护理
第五生命体征
要求无痛是
• 患者的权利 • 医生的义务 • 政府的责任 • 社会的良知 • 人类的共识
疼痛的定义
• 是伴随现实的或潜在的组织损伤而产生的 一种不愉快的感觉和情绪上的感受，是机 体对有害刺激的一种保护性防御反射。
•
痛觉
• 疼痛
生理病理反应
•
痛反应 情绪反应
•
行为反应
2、协助病人采取适当的无创伤性的解除疼痛措施
松弛法
皮肤 刺激法
理疗
1、指导骨骼肌 放松技术 2、利用枕头和 毛毯支撑疼痛部 位 3、擦背、按摩 或温水浴 4、深呼吸
1、热疗 2、冷疗
1、电疗 2、光疗 3、磁疗 4、石蜡疗法
低碳雇佣军团 以您尊贵的品牌或名义 帮您精确锁定节能率，狙击低碳收益
3、使用镇痛剂
选择合适 的用药
注意呼 吸情况
预防性给药
了解药物的 作用及副作用
4、疼痛解除后总结经验
长期医 嘱给药
疼痛加剧 前服药
给药半小 时后评估
引起疼痛的 活动或操作
前给药
特殊疼痛的护理措施
手术后疼痛
镇痛药物
阿片类：吗 啡、杜冷丁 、芬太尼等
镇痛方法
肌肉、硬脊 膜外、自控 镇痛（PCA）
特殊疼痛的护理措施
疼痛的三个特征
1.疼痛是个体身心受到侵害的危险警告。是一种对 周围环境的保护性适应方式 2.疼痛是一种身心不舒适的感觉（主观感受）。 3.疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害
经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼 他说疼痛存在，疼痛就是存在
疼痛是个体在 身 心 两方面同时经历的感受
• 身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适，如 手指切割伤。
轻度
疼痛消失
中度
重度
强阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
弱阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
非阿片类药物±辅助药物
三阶梯止痛在的癌痛控制中的作用
神经阻断、姑息手术 与部分切除术，1－5％ 硬膜外和鞘内止痛药 2－6％ 静脉和皮下用药 5－20％ 口服、经皮和直肠用药 75－80％
临床上可以使用其他药物替代针剂
0级
1级
2级3级无疼痛无痛轻度疼痛中度疼痛
重度疼痛
有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受
影响
疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药
疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重
受干扰 需要用镇痛药
数字评分法NRS
无痛
疼痛影响 睡眠
无法入睡
剧痛
0 12
3
4
56
78
9 10
轻度
中度
重度
文字描述评分法（VDS）：
无痛 轻微痛 中度痛 重度痛 极重 无法忍 疼痛 受的痛
护理 措施
一般 疼痛
特殊 疼痛
特殊 疼痛
手术后疼痛 癌症病人的疼痛
一般疼痛的护理措施
1、去除或减少使疼痛加重的因素 理解、同情病人对疼痛的反应
讲解有关疼痛的知识 改善病人生活单调状态 为病人提供舒适的休息条件 解除病人对疼痛的恐惧心理
低碳雇佣军团 以您尊贵的品牌或名义 帮您精确锁定节能率，狙击低碳收益
• 皮肤表面（疼痛最敏感） 动脉 管壁 肌肉 关节 肌腱 筋膜 深层组织和内脏
疼痛的原因
• 损伤：机械性、物理性、化学性 • 感染：红、肿、热、痛 • 缺血 • 梗阻：痛则不通，通则不痛 • 癌肿：早期无痛，晚期疼痛剧烈 • 心理因素：头痛，胃痛
影响疼痛的因素
• 患者方面：年龄、经历、注意力、情绪、 社会文化背景、疲乏、个体差异、社会支 持系统
牵涉痛
• 某些内脏器官病变时，在体表一 定区域产生感觉过敏或疼痛感觉 的现象，称为牵涉痛。
按病程分
• 急性疼痛：短期存在，少于2 个月 • 慢性疼痛：持续3 个月或以上
按解剖学部位分
• 头痛 • 颈肩痛 • 胸痛 • 腰痛 • 腹痛
疼痛病人的护理评估
• 主诉：时间、部位、性质、程度、伴随症状
• 心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏， 个体的情绪完整性受到伤害，如失去亲人 引起忧郁和伤心。
疼痛发生机制
• 各种刺激作用于机体 受损部位组织释
放致痛物质 作用于痛觉感觉器 痛
觉冲动 沿传入神经传导到脊髓 丘 丘脑束
脑 大脑皮质 疼痛
网状束
痛觉感受器
• 表层痛觉感受器：皮肤、角膜、口腔 • 深层痛觉感受器：牙、肌膜、关节囊、肌层 • 内脏痛觉感受器：内脏的被膜、腔壁
• 硬膜外镇痛
• 常用吗啡→硬脊膜外→蛛网膜下隙→脊髓后角的 阿片受体
• 成人剂量2-3mg+0.9% 氯化钠10ml 注入，30 分钟 后起效
维持12 小时，可重复给药 • 不良反应：恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼
吸抑制
特殊疼痛的护理措施
• 自控镇痛
• 自控镇痛需要PCA 仪
– 1.注药泵 – 2.自动控制装置 – 3.输入管道和防止返流的单向活瓣