华蟾素注射液治疗甲状腺相关眼病3例

引发 自身极端恐惧 、 疑死感 、 情绪障碍 。糖皮质激素大量应 用， 会使 中枢 Ｎ系统兴奋 ， 出现 失眠 、 欣快精神紊 乱症状。 ２２ 机械通气 （ ． 无创 ） 的护理 以呼气末正压通气 （ Ｅ Ｐ ＰＥ ） 为主要通气 模式 ， 一般 ３ ８ｍ ： 度温度 ３ — ５根据血 － ｃ Ｈ Ｏ湿 ２ ３．
【 关键词 】 急性间质性肺炎（ Ｉ）呼吸机相关性肺炎 （Ａ ） ＡＰ ； Ｖ Ｐ
１ 对 象 和 方 法
拭或每 日二次 ２ ％碳酸氢 钠漱 口。 ２ ． 每－ ｄ 时翻身 ， ．６ ２ － ， 促进排痰 ， 防止褥疮发生 。 ２ ． 尽量不使用 留置导尿 ， ．７ ２ 防止泌尿系统感染 。
眼睑红肿明显 ，结膜充血明显伴水肿 ，结膜突出与睑缘之 外。 眼球突出 ， 右眼 １ ９毫米。 左眼 １ 毫米。 ８ 眼睑迟落 ， 双上 眼睑缘距角膜 上缘 ３毫米 ， 眼下转外展 明显受 限， 左 烛光实 验有复视 ， 角膜清 ， 瞳孔光反射好 ， 眼底检查未见异 常改变 。
测 眼 压 ： 眼 ５５ ＝ ４３ｍｍ ｇ左 眼 ５ ／． ２ ．８ ｍｈ 。 右 ．１ ２ ． ３ ８ ｈ， ．３５ ２ ｍ ｇ 眼 ５ ＝ ３
止治疗 ， 电话 回访 ， 病人诉眼部恢复 以前状况 ， 眼球 突出明
显减轻 ， 眼部无不适情况 。 例 ３女 ３ ８岁 ２ ０ ０ ９年 ３月 ， 患者因双眼球 突出 ， 来我院 眼科就诊 ， 问病史 ， 追 病人患 甲状腺机 能亢进半 年 ， 在外院
常值 ：５ Ｌ 诊 断 ： ｍｕ 。 甲状腺相关性眼病 ， 眼球突出。 治疗 ： 华 蟾素注射液结膜下注射 ， 于上直肌 ， 下直肌附着处相对应结 膜下 ， 各注射 ０５毫升 ， 注射 ２ ， 日一次 。 ． 连续 Ｏ次 隔 ６月 ５１ ３
眼外直肌 ，上直肌相应球 结膜下各 注射 ０ ． 升。隔 日一 ５毫 次， 双眼半球后 注射 曲安奈德各 ０５毫升 ， ． 注射 一次 。中医 检查 ： 病人烦躁易怒 ， 心慌 ， 大便不畅 ， 苔黄腻 ， 脉数 。治则 ： 清热利湿 ， 泻府通便。处方 ： 熟大黄 ６克 ， 茯苓 １ 克 ， ２ 黄芩 ９ 克， 茺蔚子 １ ， 梗 ６克 ， ０克 桔 玄参 ９克 ， 防风 １ ２克 ， 当归 １ ０ 克， 五味子 ９克 ， 车前子 ２ ０克 包煎 ， 木通 ６克 ， 夏枯 草 １ ２ 克 ， 日一剂水煎服 ， 每 总共 １ ５剂。９ ６日复查 ： 眼轻 微 月 双 水肿 ， 眼睑迟 落 ， 眼睑缘 距角膜上缘 ２毫米 ， 双 双眼突 出度 右眼 １ ６毫米 左眼 １ ５毫米 ， 眼球转动 良好 ， 光实验无 复 烛
。
试。 治疗继续服用上方十剂 。 华蟾素注射液 ２毫升 ， 双眼上 直肌 ， 外直肌止端球结膜下 ， 各注射 ０５毫升。隔 日一次 ， ． 共
１ ０次 。 病人情况逐渐好转 ， 因心率紊乱在外院住院治疗 ， 停
Ｆ ４ １ ｐ ｌ 正 常值 ９ ２ ｐｍ ＼ 。 Ｓ ． Ｍｕ 正 Ｔ １ ｍｏＬ， ｋ － ５ ｏ ｌ Ｌ Ｔ Ｈ ５６ Ｌ
２１ ０２年 ３月 第 ４卷 第 ３期
Ｍ ａｃ ２ ２ ｒｈ ０１ Ｖｏ ． Ｎｏ３ １４ ．
中国 中医药咨讯
Ｊｕ ｎ ｌ ｆＣｈｎ ａ ｉｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ ｉ Ｃｈ ｏ ・ ２５ ・ ４
史， 患者患 甲状 腺机能亢进一年 ， 在外院治疗 ， 全身情况基
本稳定 ， 因双眼球突 出， 复视 ， 眼部疼痛 ， 在外 院行激素 冲击 治疗 ２次 ， 后改用 口服强地松治疗 ３个 月 ， 以停药 ， 现 眼部
毫升 ， 眼外直肌止端球结膜下各注射 ０５毫升 ， 部扶突穴 ． 颈 皮下 （ 双侧 ） 各注射 ０５毫升 ， ． 双胫部丰隆穴位皮下 ， 各注射 ０５毫升 ， 日一次，０次为一个疗程 。 ． 隔 １ 共两个疗程 。 ０ ８ ２ ０ 年
中国中医药咨讯
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２１年 ３ 第 ４ ０２ 月 卷 第３ 期
Ｍａ ｃ ２ １ Ｖｏ． Ｎｏ ｒｈ Ｏ ２ １ ４ ３
４２ ・ ４
Ｊｕ ｎ ｌ ｆＣ ｎ ｒｄｔｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｈｉａＴ ａ ｉ ｎ ｌ ｏ ｉ Ｃｈｎ ｓ ｄｅｎ ｎｏｍａｉ ｏ
疗等 方法有一定疗效 ， 但这些疗法有不 良反应 ， 严重病例需 采用 手术治疗 ， 多给病人造成严 重心理伤害。 中医药是一种
治疗 该病 的有效方法 ， 有副作用 少的特点 ， 现将我 院眼科用
球结膜充血水肿明显减轻 ， 结膜回纳于睑缘 内。 眼球突出度 右眼 １ ８毫米 ， 左眼 ， 右眼 １ ７毫米 ， 眼球 转动较前 明显 双 好转 ， 眼上转轻度受限 。 左 治疗 ： 华蟾素注射液 ２毫升 ， 在双
夜间尤重 ， 不能入睡 ， 头痛伴 恶心呕吐 ， 视物模糊。追问病
睑缘距角膜上缘 ３毫米 ， 双结膜轻度充血水肿 ， 眼球各个方 向转动灵活 ， 烛光 实验 ， 复试 。检查 ； 无 颈部 甲状腺轻度 肿
大， 无结 节 ， 心肺 听诊无 异常 ， 胫前部 皮肤轻度水肿 。眼眶 Ｃ Ｔ检 查 ：眼 肌肌 腹 轻 度 肿 大 。 甲状 腺 功 能 测 定 ：Ｔ３ Ｆ ７ ｏ ｌ ｂ＂ １ｐ ｍ＼ Ｓ ｍ Ｌ。 ｐ ｍｋ ３ ３ ｏ ｌＬ Ｔ Ｈ ３ ｕ 治疗 ： Ｌ ４ 华蟾 素注射液 ３
３ 消化 道 出血 护理
２０ ０ ７年 ５月 一 ０ ２年 １ ２１ 月我科收治 ２ ４例患者 ，年龄 １— ３岁 。大 多既往体健 ， ８８ 再使用糖皮 质激 素 ， 机械通气 等 治疗后 １ ９例康复 出院， 因严重肺部损害死亡 ， ４例 １例存 在 不 同的肺部损害及 其它的基础疾病 自动出院。
原引起 自身免疫性疾病 ， 细胞免疫 和体液免疫对 Ｔ Ｏ的发 Ａ
病起 到重要 的作用。常见的发病原 因： 有感染 ， 创伤 ， 精神刺
眶Ｃ Ｔ检 查 ： 眼肌肌腹 明显增 粗 ， 以左眼 上直肌 ， 外直 肌为 明显 ， 未见球后 占位性病 变。 甲状腺轻度肿大 ， 未触及结节。
激， 吸烟 ， 摄碘过多等。常见 的不合理治疗主要是激素应用
球逐渐突 出， 伴结膜充血。检查 ： 双眼球突 出度 ， 右眼 １ ８毫 米 左眼 １ ９毫米。双 上眼睑轻度水肿 ， 双上眼睑迟落 ， 双上
例 ２ ，８岁 ，０ ８年 ７月 １ 女 ４ ２０ １日， 因双眼球突 出伴复 视来 眼科 就诊 ， 患者诉 近两个月眼 睑红肿 ， 眼球转动疼痛 ，
素注射液 ２毫升 ，在双眼球外直肌上直肌止端相应 的球结
膜下 ， 各注射华蟾素 ０５ 升 ， 日一次。卡替洛尔眼药水 ．毫 隔
点双眼 ， 日两次 ， 一 氧氟沙星眼药 膏睡前涂 。１ ０次为一个疗
程 。８月 ２ ０日检查 ： 主诉 ： 双眼转 动仍疼痛 ， 间尤甚 ， 夜 时重
时 轻 。 压 右 眼 ５ ／＝ ７３ ｍ ｇ 眼 ５５ ＝ ４５ ｍｈ 眼 ．５ １ ． ｍ ｈ 左 ５ ０ ．６ １． ｍ ｇ ／ ７ 双眼水肿明显减轻 ， 眼睑迟落 ， 双眼睑距角膜上缘 ２毫米 ，
复查 ， 右眼球突 出 １ ２毫米 ， 左眼球突 出 １ ３毫米 ， 眼球 转 双
动尚可 ， 眼上 转轻 度受 限 ， 左 眼球 上转有 复视 ， 但距 离明显
缩 小 。病 人 因 家住 外 地 ， 当地 医院 治疗 。 回
治疗 ， 甲亢症状基本消失 ， 化验指标正常 。近 ２个月 眼 各项
疗， 病人有顾虑来我院眼科治疗 。 检查 ： 眼视力 １ 双眼球 突出 ， 眼 ｌ 双 ． ０， 右 ４毫米 ， 左眼 １ ６毫米 。双 眼睑轻度水肿 ， 双眼睑迟落 ， 右上 睑缘距角膜 ３ 毫米 ， 左上 睑缘距角膜 ２毫米 ， 双眼球转动检查 ： 右眼上转 受限 ， 左眼同视 ， 烛光实验有垂直复视 ， 右上距离过大 。 眼眶 Ｃ Ｔ检查 ： 双眼球突 ， 眼肌肌腹增粗 ， 以左 眼上下直肌为 尤 重。甲状腺功能测定 ：Ｔ３． ｍ ｌＬ正常值 ３ １ ｍｌ Ｌ Ｆ ８ ｏ ｐ ＼ － ０ｐ ＼ ｏ
原则 上宁凉勿热 。 湿度不宜超过 ４ ， ０ 以米汤 、 五谷杂粮汤 为主 ， 刺激肠蠕动 ， 恢复肠功能 ， 抑制肠道菌群移位 。 以后逐
龄 １—８ ８ ３岁 ， 均 ４ 平 ９岁 ， 大多数人 体健 ， 绝大 多数初期类 似上呼吸道病 毒感染 ， 后期突发热 、 咳 、 干 继发感染 可伴有 浓痰 、 胸闷 、 乏力 ， 进行性呼 吸困难 ， 患者常常因病情 变化 ，
９月复查 ：双眼突 出度 １ ６毫米 ，双上眼睑缘距 角膜 上缘 １ 毫米 ， 双眼睑不肿 ， 结膜不充血 ， 眼部无不适症状。 讨论 目前认为 Ｔ Ｏ是 由甲状腺 和眼眶共有 的某 种 自身抗 Ａ
情况不见好转 ， 准备行 眼眶放射治疗 ， 病人有顾虑 ， 而来 眼 科求治。 检查 ： 视力 右眼 ０８。 眼 ０６ Ｂ １ ０８ｍｍ ｇ 双 ． 左 ． Ｐ ２ ／０ ｈ 。
华蟾素注射液治疗 甲状腺 相关 眼病 ３例
赵 俊 生
（ 北京广外 医院 眼科 ， 北京 ，００ ５ １０ ５ ） 甲状 腺 相 关 眼 病 （ｈ ｒｄ ａｓｃ ｔ ｐ ｔａ ｐ ｔ ｙ ｙ ｉ— ｓ ｉ ｅ ｏ ｈ ｌ ａｈ ｏ ｏａｄ ｈ ｍｏ ｙ Ｔ Ｏ） Ａ 是一种器 官特异性 自身免疫 性疾病 ， 甲状 腺疾病 与 密切相关 ， 该病特征性表现是病人 眼球突出 ， 眼睑退 缩 ， 迟 落， 结膜水 肿 ， 限制性 眼肌病变 如复视 ， 斜视 ， 眼球运动受 限， 以及视神经病变 ， 严重 的恶性 突眼甚 至被迫摘出眼球 。 本病在中医 “ 于神 目 自涨” 肿胀如杯” 状如鱼胞” 鹘眼 属 “ “ “ 凝睛 ” 的范畴 。甲状腺相关 眼病在眼眶疾病中 占首要位置 ， 发病原 因尚不十分清楚 。 临床上多采用大剂量类 固醇冲击 ， 生长抑素类似物治疗 ， 大剂量丙种球蛋 白静脉点滴 ， 眼眶放 甲状腺 功 能 测定 ：Ｔ ｍ ｌＬ正 常 值 ３ １ ｍ ｌ 。 Ｆ ３ ６ｐ ｏ ＼ －０ｐ ｏ Ｌ ＼ Ｆ ４ １ｐ ｌ 正常值 ９ ２ ｍ ］Ｌ Ｔ Ｈ ２ ｕ Ｔ ２ ｍｏ ￣ — ５ ｐ ｏ Ｓ ｍ ｌ正常值 ＝ ＼ ５ ｍｕ 。 ｌ 诊断为 ： 甲状腺功能亢进症伴 甲状腺眼病．治疗 ： 。 华蟾
２ 护 理
加强营养 ， 因糖皮质 激素 、 械通气应激反应 ， 机 易出现 急性 粘膜 病变 ， 营养不 良损害机体 免疫功能 、 降低呼吸肌强
２１ 加 强心 理护理 ．
Ａ Ｐ起病 急 ， 展快 ， 性别差异 ， Ｉ 进 无 年
度和耐力并导致呼吸肌萎缩 ， 故需加强营养摄入 ， 必要时 ６ 小时内置 胃管， 以保证每 日足够的热量 和蛋 白质摄入 。 鼻饲
华蟾素注射液局部注射 ３例 ， 取得较好疗效 ， 现报告如下 ：
例 １ ，３岁 ，０ ７年 ４月 ２日， 女 ４ ２０ 因双眼球 突出 ， 伴视 物成双 ， 头晕 ， 眼科就诊 ， 问病 史病人患 甲状腺机能亢 来 追 进一年余 ， 经过治疗 ， 症状基本消失 ， 各种化验指标在 正常
范 围， 因双眼球突 出进行加重 ， 当地 医院给予大剂量激素治
急 性 间质 性 肺 炎 的 护 理
朱瑛 蔡 红 灵
（ 福建 医科大学附属漳州市医院呼吸 内科 ， 福建
漳州 ，６ ０ ０ ３３ ０ 以呼吸功能衰竭并迅速死亡 为特 征的肺部疾病 、 该类疾病 胸片提示 ： 的肺部弥漫 性浸润 广泛
性 阴影 ， 因此该疾病命名为 “ 急性弥漫性肺纤维化” 即现在所称的 Ｈ ｍ 一 Ｒｃ 综合征 ， ， ａｍ ｉ ｈ 该综合征等 同于 原因不明的急性 呼 吸窘迫综合征 ， 临床起病急迅速出现呼吸衰竭 ， 多数需机械通气及糖皮质激素药治疗 ， 临床护理综述如 下。 现将