中医护理的基本原则

中医（中西医结合）科

中医护理得基本原则

预防为主预防，就是指采取一定得措施，防止疾病得发生与发展。中医学历来十分重视预防，早在《内经》中就提出了“治未病”得预防思想，强调“防患于未然”。《素问、四报导神大论》中记载：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥不亦晚科。”指出了“治未病”得重要意义。

治未病包括未病先防与既病防变两方面内容。

1、未病先防就就是在疾病未发生之前，做好各种预防工作，防止疾病得发生

1）调养身体，提高正气抗邪能力：要提高正气，关键要增强体质。《素问、遗篇、刺法论》说：“正气存内，邪不可干。”为了防止疾病得发生，必须注意精神得调摄、身体得锻炼、饮食起居护理、避免过度疲劳与适当得药物预防等方面。

① 调摄精神。中医认为精神神志活动，与人体得生理、病理变化有密切得关系。突然强烈或反复、持续得精神刺激，可使人体气机逆乱，气血阴阳失调而发病。如过喜伤心、暴努伤肝、过思伤脾、恐惧伤肾等。在疾病过程中，情绪波动或突然得精神刺激，均可导致疾病恶化。而心情舒畅、精神愉快，则使气机通畅，气血与平，有利于疾病康复。正如《素问、上古天真论》中说得：“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”可见，做好情志护理，保持精神上安定清静愉快，对提高正气，预防疾病得发生或发展有着十分重要得意义。

② 加强身体锻炼。汉代医家华佗根据“流水不腐，户枢不蠹”得道理，创造了“五禽戏”。说明经常进行身体锻炼，能增强体质，减少疾病得发生。对慢性疾病，通过太极拳、八段锦等健身锻炼，也有助于关节流利、气机通畅，达到早日康复。

③ 生活起居护理。要保持身体健康，精神充沛，益寿延年，就应懂得自然变化规律，适应自然环境得得变化，对饮食起居、劳逸等有适当得节制与安排。如《素问、上古天真论》说得：“亡作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”

④ 药物预防。《素问、遗篇、刺法论》中有“小金丹……服十粒，无疫干也”预防疾病得记载。早在明清时代，人痘接种法已得到推广。还有用苍术、雄黄等烟熏以消毒防病等。近年来中草药预防疾病有了很大发展，取得很好效果。如用贯众、板蓝根或大青叶预防流感，用茵陈、栀子等预防肝炎，马齿苋预防痢疾等。

（2）防止病邪得侵害：要做好未病先防除了采用以上四方面措施外，还应防止病邪得侵害，因病邪就是导致疾病发生得重要条件。如讲究卫生，防止水源、食物与环境得污染；对“虚邪贼风，避之有时”，对“五疫之至，皆相染易”应“避其毒气”；对生活起居方面，应起居有常、饮食有节、不妄作劳等，都就是防止病邪侵害得有效方法。

2、既病防变做好未病先防就是预防疾病积极而理想得措施。但如果疾病已经发生，则应密切观察病情变化，及时发现、处理各种并发症得发生，及时、果断采取一切护理措施，防止疾病得发展与传变。

（1）在疾病尚未明确诊断时，护理人员要加强观察，通过病员出现得症状、体征及期有关情况得综合分析，为医生早期诊断、及时治疗提供可靠得依据，防止疾病得发展。

（2）捕捉并发症得先兆，防止疾病传变。在疾病发展过程中，常可出现病情突变或并发症发生。如高热病人出现热极动风或邪热内陷心包得抽风或昏迷等。若护理人员能及早发现，并采取适当措施，可挽回逆势，使病员转危为安。

（3）掌握疾病得传变规则与途径，及早采取有效得治疗与护理。《医学源流论》中说：“……就是故传经之邪，先夺其未至，则所以断敌之要道也，横暴之疾，而急保其未病，则所以守我之岩疆也，挟宿食而病者，先除其食，则敌之资粮已焚……。”《金匮要略》中首先提出：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”说明对传经得病变，要掌握其规律与途径，在治疗与护理上采取适当措施，防止未受邪之地被病邪侵害。如肝病未及脾时，护理上要注意调理脾胃，给以一些健脾之品，以振中土，这样，不但可杜邪传脾，防患于未然，而且可通过实脾以制肝木之横逆。

扶正祛邪疾病得过程，在某种意义上说，就是正气与邪气相争得过程，邪胜于正病进，正胜于邪病退。因此，为促进疾病向好得方向转化，护理得重点应放在邪正双方力理得对比上，通过扶正祛邪，使疾病向痊愈转化。

所谓扶正，即就是扶助正气，增强体质，提高机体抗病能力。扶正多用补虚得方法。

1、食补与药补根据气虚、阳虚、阴虚、血虚得病人，分别采用补气、补阳、滋阴、补血得护理方法。如气虚可给人参、黄芪、山药、大枣等补气之品；血虚可给阿胶、猪肝、桂圆、大枣等补血之品；阴虚可给枸杞子、甲鱼、银耳等滋阴清补之物；阳虚可给牛肉、羊肉、狗肉、鸡等温补之品。

2、调摄精神情志精神情志得波动，常可使病情加重或恶化，护理上应加强精神护理，做好开导劝慰与鼓励工作，使病员情志舒畅愉快、气机调畅、气血与平，有利扶植正气、促进疾病早日康复。

3、动静相宜动与静应视病情轻重而定。如急性病期，应静卧休息，以培育正气与减少气血得耗损。随着病情得好转或慢性病期，可根据体力逐渐增加活动量，以调节气机、通利关节，增强体质与抗病得能力。

所谓祛邪，即就是祛除病邪，使邪去正安。祛邪多用泻实得方法。如外感表证者，宜用发汗解表；宿食停滞或食物中毒等，宜用消食导滞或吐法等。

扶正祛邪原则在护理上具体运用时，要注意扶正不留邪与祛邪不伤正。如急性病期病员，应有忌食补养之食品或药品，以防留邪；表证病人在用汗法祛邪时，应以周身汗出表荽为度，切忌大汗淋漓而伤正；阳明腑实证病人采用通里攻下法时，应以腑通热退汗止为宜，不可腹泻频数而伤正等。总之，在临床运用扶正祛邪得护理原则时，应根据疾病得实际情况，灵活掌握运用。通过扶正使正气加强，通过祛邪能排除病邪得侵害与干扰，达到邪去正安之目得。

正护与正护：就是逆其证候性质而护得一种常用护理原则，又称逆护法。如寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之，均为正护法。如寒证病人在护理上应采用保暖，室温宜高，最好住向阳病室，使病人感到温暖舒适有生机。中药应温热服。饮食可给性温得

牛、羊之品，切忌生冷性凉食品等寒者热之得护法。而热证病人，则应采取与上述护法相反得原则。对虚证病人得应根据阴虚、阳虚之别，分别给以清补或温补得护法。

反护：就是顺从疾病假象而护得一种护理方法，大多在特殊情况下使用。如“阴盛格阳”得真寒假热证、“阳盛格阴”得真热假寒证、脾虚不运所致得脘腹胀满或食积所致得腹泻等，分别采用“热因热用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”与“通因通用”得护理方法。例如里热盛极，阳盛格阴得执厥证，出现四肢厥冷、脉沉得假寒证时，除做好四肢保暖外，护理时应以清热降温为主，才能使热退假寒象方消。而对阴寒内盛，格阳于外得真寒假热证，应以温热得护法护其真寒。如给温热性食物、汤药温服，室温偏高而湿度宜低，注意保暖等护理措施。这就就是以寒护寒、以热护热得反护原则。对脘腹胀满、纳呆、舌淡、脉虚无力得真虚假实证，就得用健脾益气，以补开塞得护法。如给山药粥、茯苓粥、大枣粥等补中气，并配合针灸、推拿等疗法，以加强药效与振奋脾气，脾气健运则脘腹胀满自消，这叫做“塞因塞用”。对食积所致得腹涫，护理时应消导下泻得护理措施，如控制食量、给消导通便得山楂、核桃仁、香蕉、蜂蜜等食品，以达“通因通用”之功效。

标本缓急本与标就是一个相对概念，主要说明病证各种矛盾得主次关系。从正邪关系来说，正气就是本，邪气就是标；从病因与症状说，病因就是本，症状就是标；从疾病先后来说，旧病、原发病就是本，新病、继发病为标。在复杂多变得病证中，常有标本主次得不同。护理上应了解疾病得全过程，综合进行分析，才能透过现象瞧到本质，然后配合治疗，采取急则护其标，缓则护其本得护理原则。

急则护其标：当标病甚急，可危及病人生命或影响本病治疗时，护理上应采取应急措施，解决其标得问题。如高血压病人，当出现胃火上炎得牙痛，病人表现坐卧不安、失眠、烦躁时，护理上应采取针刺合谷穴，以降火止痛得措施。若不解决标得问题，不但病人疼痛难受，而且影响本得治疗，造成血压更高。又如溃疡病患者，当出现呕血、便血时，护理上应积极配合治疗，做好止血或血脱得抢救准备。哮喘患者一旦哮喘发作，护理上应给端坐位、给氧与其它止喘得护理。

缓则护基本：对慢性病或恢复期病人，在标证不甚明显时，护理工作重点应护基本。如做好精神情志得调摄、加强锻炼以增强体质、适当得食补等。