胆心反射与麻醉
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故为了有效地预防胆心反射的发生，应加强术前 准备，尽力改善心功能，尽量避免不必要的急诊 手术，对于急诊手术亦应尽力完善术前准备.
胆心反射的麻醉处理
二、麻醉方法选择: 研究表明，硬膜外麻醉胆心反射发生率显
著高于全麻. 这是由于硬膜外麻醉阻滞节段的交感神经
被抑制，迷走神经则处于相对兴奋状态。 因此对于急诊、有ECG异常、胆总管探查的
胆心反射的机制
胆心反射的机制
胆心反射的麻醉处理
严重胆心反射可导致心律失常，甚至心跳 骤停，因此有效的预防和治疗胆心反射及 胆心综合征意义重大。
现就术前准备、麻醉的选择、术中处理三 方面来探讨其预防和治疗。
胆心反射的麻醉处理
一、术前准备: 有研究表明，急诊胆道手术胆心反射的发生率高
于择期手术.术前有心前区疼痛及ECG改变者，胆 心反射发生率显著高于无心前区疼痛及ECG改变 者，这可能与急诊术前准备不够充分，急诊患者 存在电解质紊乱、酸碱平衡失调等诱发因素有关。
患者，可直接考虑选择全麻，加深麻醉深 度。
胆心反射的麻醉处理
三、术中处理: 胆心反射发生的主要原因之一是由于手术操作对
胆道系统的机械刺激。
有研究在牵拉胆囊前用1%利多卡因5ml行胆囊床 和Calot三角封闭364例，发生胆心反射率为7.7%， 未封闭者发生率则为29.3%。 静注阿托品0.30.5mg者，胆心反射发生率为7.8%，未注射者的 为22.8%。
胆心反射与麻醉
Βιβλιοθήκη Baidu
胆心反射的概念
胆心反射是指胆道手术时由于牵拉胆囊或 探查胆道时所引起的心率减慢，血压下降 甚至心跳骤停等现象。
胆心反射的机制
胆心反射的发生机制 ：
在胆囊心脏之间通过左侧迷走神经的上、下行纤 维构成一个完整的反射弧，其具体途径是:胆囊壁 的内脏感觉神经未梢受到刺激，经左侧迷走神经 的传入纤维将兴奋传导至延髓内副交感低级中枢 (迷走神经背核)，释放冲动再经左侧的迷走神经 内副交感纤维到达心脏. 其结果是: 冠状血管痉挛，窦房结兴奋性降低， 特异性传导系统的传导速度减慢，心肌收缩力减 弱，心输出量减少，血压下降，甚至是心跳骤停
因此采用局部封闭和注射阿托品预防胆心射是有 效的。
谢谢观赏！
胆心反射的麻醉处理
二、麻醉方法选择: 研究表明，硬膜外麻醉胆心反射发生率显
著高于全麻. 这是由于硬膜外麻醉阻滞节段的交感神经
被抑制，迷走神经则处于相对兴奋状态。 因此对于急诊、有ECG异常、胆总管探查的
胆心反射的机制
胆心反射的机制
胆心反射的麻醉处理
严重胆心反射可导致心律失常，甚至心跳 骤停，因此有效的预防和治疗胆心反射及 胆心综合征意义重大。
现就术前准备、麻醉的选择、术中处理三 方面来探讨其预防和治疗。
胆心反射的麻醉处理
一、术前准备: 有研究表明，急诊胆道手术胆心反射的发生率高
于择期手术.术前有心前区疼痛及ECG改变者，胆 心反射发生率显著高于无心前区疼痛及ECG改变 者，这可能与急诊术前准备不够充分，急诊患者 存在电解质紊乱、酸碱平衡失调等诱发因素有关。
患者，可直接考虑选择全麻，加深麻醉深 度。
胆心反射的麻醉处理
三、术中处理: 胆心反射发生的主要原因之一是由于手术操作对
胆道系统的机械刺激。
有研究在牵拉胆囊前用1%利多卡因5ml行胆囊床 和Calot三角封闭364例，发生胆心反射率为7.7%， 未封闭者发生率则为29.3%。 静注阿托品0.30.5mg者，胆心反射发生率为7.8%，未注射者的 为22.8%。
胆心反射与麻醉
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胆心反射的概念
胆心反射是指胆道手术时由于牵拉胆囊或 探查胆道时所引起的心率减慢，血压下降 甚至心跳骤停等现象。
胆心反射的机制
胆心反射的发生机制 ：
在胆囊心脏之间通过左侧迷走神经的上、下行纤 维构成一个完整的反射弧，其具体途径是:胆囊壁 的内脏感觉神经未梢受到刺激，经左侧迷走神经 的传入纤维将兴奋传导至延髓内副交感低级中枢 (迷走神经背核)，释放冲动再经左侧的迷走神经 内副交感纤维到达心脏. 其结果是: 冠状血管痉挛，窦房结兴奋性降低， 特异性传导系统的传导速度减慢，心肌收缩力减 弱，心输出量减少，血压下降，甚至是心跳骤停
因此采用局部封闭和注射阿托品预防胆心射是有 效的。
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