儿童口腔医学

当我们从事儿童牙病防治工作时，应重 视儿童心理、生理解剖和组织等特点， 不能简单地把儿童看成“小大人”或 “大人的缩影”，也不能把儿童牙科作 为“成人牙科的缩影”，儿童口腔在口 腔医学中具有独特的意义。
发展
回顾历史，国内外虽早存在有关儿童牙科 的一些治疗内容和方法，但作为独立的学 科还是在20世纪中逐渐发展形成的，目前 仍处于口腔医学中之一门正在不断发展、 充实和提高的新兴学科。
第10阶段牙根形成，说明牙齿发育成熟，已不再有萌出潜 力。
恒牙萌出时间
8 9 12 11 12 6 6 7 10 11 12 6
萌出期
骨内萌出 临床萌出（根形成三分之二或四分之三） 牙根发育完成（乳牙1-1·5年 恒牙2-3 3-5年）
萌出变异
乳牙早萌3-10个月，迟萌5-10个月恒牙早晚萌出2-3年均 属正常
谢谢 ！
操作熟练，手机防划伤、划破，口镜 护一边，手指护一边，初诊尽量不痛， 利于以后的治疗，有点痛要告知患儿。
牙列的临床分期
无牙期 从出生至6-8个月，乳牙尚未萌出。
乳牙列形成期 出生后6-8个月至3岁，这一时期乳牙全部 萌出
ห้องสมุดไป่ตู้
乳牙列
3岁至6岁左右，乳牙列完成至第一个恒牙萌 出前
混合牙列期 6岁至12岁左右，乳恒牙替换时期
恒牙列期 12岁以后
儿童时期的牙列阶段
乳牙列阶段 是乳牙患龋并逐年增多的时期，早发现、早 治疗
混合牙列阶段 是儿童颌骨和牙弓主要生长发育期也是恒 牙合建立的关键时期。预防错合畸形，早期矫治、诱导建 立正常咬合关系是这一时期的重要任务之一。也是预防恒 牙龋的时机。
年轻恒牙列阶段
牙齿的发育为临床诊断和治疗方法提供依据
是经过生长期、各个牙齿的发育时间虽然 不尽相同，但就每个牙齿的发育来说，都 经过生长期、钙化期和萌出期3个阶段。按 一定时间，顺序，左右对称，下颌早于上 颌萌出。
Nolla分期
0、无牙囊 1、牙囊存在 2、牙冠开始钙化 3、牙冠形成三分之一 4、牙冠形成三分之二 5、牙冠接近形成 6、牙冠形成 7、牙根形成三分之一 8、牙根形成三分之二 9、牙根接近形成根尖孔较大 10、牙根形成，根尖孔缩小
儿童口腔医学概论
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概念
儿童口腔医学作为口腔医学中的一门 独立学科，是以处于生长发育过程中 的儿童为对象，研究其口腔范围内之 牙、牙列、合、颌及软组织等的形态 和功能，诊断和预防其口腔疾病及畸 形，使之形成有健全功能的咀嚼器官。
服务对象
服务对象的划分在各国及各诊疗单位 并非绝对一致，一般至15岁左右。
包含口腔内科、口腔修复科、口腔外 科、口腔正畸科和口腔预防科等技术 和方法，是一个小的综合性科室。
儿童时期，机体随生长发育的各个阶 段而发生变化，由小变大，又单纯变 复杂，在牙、牙列、咬合、颌等部分 也都有明显的变化。牙科治疗的目的 也不仅是恢复因病受损的牙体、牙列 等形态和功能，还应考虑其生长发育 过程中的变化。
现在已成为临床常见的评估牙齿发育程度的参考指标
第2阶段牙冠开始钙化，如果X线片上有牙囊存在，而且 看到钙化的牙尖，则可判断牙胚的存在。
第6阶段牙冠完成，牙齿发育到此阶段，说明釉质的钙化 已完成，并进入牙根发育期，牙齿开始向合面移动。
第8阶段牙根形成三分之二，此时，牙齿的大部分已在龈 粘膜下，或已经穿破牙龈暴露在口腔内，即牙齿开始临床 萌出。
临床工作要点
对儿童口腔疾病作防治工作时，如何接待 儿童是很重要的一环。
儿童牙科的医师除应掌握此学科的专业知 识和熟练操作技巧外，尚需了解儿童的心 理，取得患儿的信任和最大程度的配合， 才能顺利的完成防治工作。
按接诊时患儿大致可分为三种类型
紧张型（和蔼） 娇养型（坚硬些） 骄横型（不看为上策）
临床注意事项
1、态度和语言 以亲切、和蔼、耐心的态度处之 尽可能用一些儿童喜欢的有亲切感和易理解的语 言，而不是以生硬的、命令式的适用于成人的语 言。
环境
尽可能按儿童的心理消除其在诊室中 之恐惧感。安置玩具、图书、画报、 音响，为冷色调的诊室增加色彩分散 患儿的注意力，减轻紧张度。
操作技巧