旴江医家龚廷贤元气观初探

CJCM 中医临床研究 2017年第9卷第7期 -49-

旴江医家龚廷贤元气观初探

A preliminary exploration on the Yuanqi theory from Pro. Gong Tingxian

王立国部爱贤*

（江西中医药大学，江西南昌，330004）中图分类号：R22文献标识码：A文章编号：1674-7860（2017）07-0049-

【摘要】龚廷贤的元气学术思想立足于对脾胃元气和肾中元气的认识，他认为脾胃运化正常则能运化水谷以充肾元，肾中元气充沛则能推动五脏功能活动。同时强调呼吸及气血对元气的作用。本文从这几方面阐释龚廷贤的元气内涵。

【关键词】龚廷贤；元气；肾；脾胃

【Abstract】Gong Tingxian's academic spirit of the Yuanqi therapy bases on the knowledge of Yuanqi of spleen, stomach and kidney. He believes that the normal transport of the spleen and stomach can transport water to kidney; the kidney fulling of Yuanqi can promote the five internal organs function. He stressed the role of breathing, Qi and blood on the Yuanqi. This paper expounds the connotation of Gong Tingxian's Yuanqi theory from these aspects.

【Keywords】Gong Tingxian; Yuanqi; Kidney; Spleen and stomach

doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.07.022

龚廷贤（1522－1619年），字子才，号云林，江西金溪人，是江西旴江医学流派中的杰出代表，是江西省历史上十大名医之一。龚廷贤一生著述颇丰，如《万病回春》、《寿世保元》、《种杏仙方》、《云林神彀》、《鲁府禁方》等。龚氏博采众长，贯通医理，践行临床，形成一系列对元气的认识及体会。其对元气的认识如散落的珍珠，本文试串珠成链，以飨读者。

1肾为元气之根

龚廷贤于其《寿世保元·衰老论》[1]中提出：“夫二五之精，妙合而凝，两肾之间，白膜之内，一点动气，大如筋头，鼓舞变化，开阖遍身，重蒸三焦，腐化水谷，外御六淫，内当万虑。所虑昼夜无停，八面受攻，由是神随物化，气逐神消，营卫告衰，七窍反常。”认为“肾间动气”为先天之本，性命之根，对内维持人体生长发育及脏腑功能，对外抵御外邪。如“予谓补脾不若补肾，肾气若壮，丹田之火，上蒸脾土，脾土温和，中焦自治，则能饮食矣。今饮食进少，且难消化，属脾胃虚寒，盖脾胃属土，乃命门火虚，不能生土而然。”[2]明确指出肾中命门之火正常可以熏蒸脾土，促进脾胃运化饮食水谷，进而化生气血精神，以养肾水。

故龚氏认为随着年龄增长，或不知调摄而戕伐正气，导致肾阴肾阳衰惫，而出现一系列衰老的症状。“夫人之生以肾为主，人之病多由肾虚而致。”

2脾胃为元气之养

脾胃强健可以促进五脏功能，特别是生肾水，龚氏指出：“人之一身，以脾胃为主，脾胃气实，则肺得其所养，肺气既盛，水气生焉，水升则火降，水火既济，而全天地交泰之令矣。脾胃既虚，四脏俱无生气。”[3]强调脾胃功能强健，

则肺气充盛，金水相生，肾水亦足。而肾水足则自然上升济心水，人体则处于水火交泰的状态。

龚廷贤上承李杲，李杲在《脾胃论·脾胃虚实传变论》中说：“若脾胃之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也”，[4]在《脾胃论·三焦元气衰旺》中又道：“三元真气衰惫，皆由脾胃先虚，而气不上行之所致也”，[5]即脾胃是后天之本，气血生化之源，是元气升发转输的枢纽，若饮食所伤，导致脾胃气虚，则元气不足或不得正常升发和转输，就可引起诸多病理变化，说明脾胃与元气不仅在生理上关系密切，在病理上也相互影响。

3呼吸为元气之助

《灵枢》曰：“元气者，肾间动气也，右肾为命门。”又云：“其致呼吸者，元气也。”龚廷贤亦认为元气为肾间动气，对呼吸运动有推动作用。

龚廷贤注重以呼吸养元气，曰：“人生以气为本，以息为元，以心为根，以肾为蒂，天地相去八万四千里，人心肾相去八寸四分。”此肾是内肾，脐下一寸三分是也，中有一脉，以通元息之浮沉，息总百脉，一呼则百脉皆开，一吸则百脉皆合，天地化工流行，亦不出呼吸二字，人呼吸常在心肾之间，则血气自顺，元气自固，七情不炽。”[6]指出人生以气为本，气生于呼吸，孕于丹田之中，通过呼吸运动推动气血运行则血气自顺，元气自固，七情不炽。

4气血为元气之充

龚廷贤指出：“凡人元气素弱，或因起居失宜，或因用心太过，或因饮食劳倦，致遗精白浊，盗汗自汗，或内热哺热，潮热发热，或口干作渴，喉痛舌裂，或胸乳膨胀，或胁肋作痛，或头颈时痛，或眩晕眼花，或心神不宁，痞而不寐，或

Clinical Journal of Chinese Medicine 2017 V ol.(9) No.7 -50-

小便赤淋，茎中作痛，或便溺余沥，脐腹阴冷，或形容不充，肢体畏寒，或鼻气急促，或更有一切热症，皆是无根虚火，宜服后方十全大补汤。”[7]对于无根虚火，龚廷贤应用十全大补汤养气血生精来补充元气。

5小结

脾为后天之本，气血生化之源，脾胃健运，五脏自强，脾胃衰败五脏则伤，肾为先天之本，为发育生殖之源，藏先天之精及五脏六腑之精华。精化为气，称之为肾气，又名元气，肾气上行不仅促进人体生长发育，而且又成为各脏腑功能活动的原动力，不断激发五脏的功能活动，使五脏之气生机不息，维持着人体正常的生命活动。

参考文献：

[1]明•龚延贤.寿世保元[M].鲁兆麟,校注.北京:人民卫生出版社,1993.

[2]明•龚廷贤.寿世保元[M].王均宁,刘更生,毛淳,点校.天津:天津科学技术出版社,1999:137.

[3]明•龚廷贤.寿世保元[M].王均宁,刘更生,毛淳,点校.天津:天津科学技术出版社,1999:132.[4]金•李东垣.李东垣医学全书•脾胃论[M].张年顺,主编.北京:中国中医药出版社,2006:33.

[5]金•李东垣.李东垣医学全书•脾胃论[M].张年顺,主编.北京:中国中医药出版社,2006:56.

[6]明•龚廷贤.寿世保元[M].王均宁,刘更生,毛淳,点校.天津:天津科学技术出版社,1999:25.

[7]明•龚廷贤.寿世保元[M].王均宁,刘更生,毛淳,点校.天津:天津科学技术出版社,1999:245.

基金项目：

江西中医药大学旴江医学专项研究项目（项目编号：2012zx214）。

作者简介：

王立国（1981－），河北邢台人，博士学位，主要从事中医基础理论的研究。

部爱贤（1980－），通讯作者，女，河北唐山人，硕士学位，主要从事中医养生康复理论的研究。

编辑：段苏婷编号：EA-4160612066（修回：2017-03-09）

从“肾为胃之关”论治泄泻

Treating diarrhea based on the theory of kidney is the gate of stomach

张宁1李鲜2

（1.河南中医药大学第二临床医学院硕士研究生2014级，河南郑州，450002；2.河南省中医院，河南郑州，450002）中图分类号：R22文献标识码：A文章编号：1674-7860（2017）07-0050-

【摘要】泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泄出如水样为主症的病症。临证医家多责之于脾，笔者秉承《内经》“肾为胃之关”的思想，认为泄泻不仅从脾论治，亦需从肾胃相关、先天与后天相互资生论治。肾气充足，肾关固守，阴阳协调，开合有度，则大便调。用利小便以实大便及补益肾气、权衡阴阳之法来治疗泄泻临床疗效颇佳。

【关键词】肾；胃之关；权衡阴阳；补益后天；泄泻

【Abstract】Diarrhea means defecation more, loose faeces or indigestion, and even leakage of water-based symptoms. Clinical physician treated spleen; while the author treated from kidney and stomach more adhering to Neijing. Treating the urine from the stool and Buqi Yishen, balance between Yin and Yang on diarrhea can show quite good clinical efficacy.

【Keywords】Kidney; Stomach; Balance between Yin and Yang; Buyi Houtian; Diarrhea

doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.07.023

泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泄出如水样为主症的病症[1]。临证医家多责之于脾，笔者秉承《内经》“肾为胃之关”的思想，认为泄泻不仅从脾论治，亦需从肾胃相关、先天与后天相互资生论治。肾气充足，肾关固守，阴阳协调，开合有度，则大便调。用利小便以实大便及补益肾气、权衡阴阳之法来治疗泄泻临床疗效颇佳。现将体会总结阐释如下。

1理论浅析

“肾者，胃之关也”出自《素问·水热论篇》，曰：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。”《类经》对此做了进一步的阐释：“肾主下焦，开窍于二阴，水谷入胃，清者由前阴而出，浊者由后阴而出。肾气化则二阴通。肾气不化则二阴闭，肾气壮则二阴调，肾气虚则二阴不禁，故曰肾者胃之关。”关者，为“把守门户”之意，司启闭出入。肾胃相关，不仅体现在水液代谢方面相互作用，还体现在肾之气血阴阳与一身气血阴阳相互资生、相互为用方面，即先天与后天的关系。脾胃为仓廪之官，水谷之海，气血生化之源，食物经胃的受纳腐熟，脾气的运化，化生为水谷精微，上奉心肺，下资先天。胃之受纳腐熟、脾之运化转输，皆有赖于肾