中医药治疗口腔溃疡63例临床分析

中医药治疗口腔溃疡63例临床分析

杨静瑶

(汕头市澄海区妇幼保健院,广东汕头515800)

摘要:目的:观察中医药治疗口腔溃疡的疗效。方法:根据其临床表现分为心火亢盛、胃中积热、肝郁化火、脾胃湿火、阴虚火旺、中气不足6型进行辨证论治。结果:治疗口腔溃疡患者63例,显效30例,有效27例,无效6例,有效率90.48%。结论:采用中医辨证治疗口腔溃汤,疗效显著,安全可靠。

关键词:口腔溃疡;中医药治疗;疗效

中图分类号:R781.5+1文献标识码:A文章编号:1673-2197(2009)07-0046-01

口腔溃疡是口腔黏膜中常见的疡性损害,在中医学中属于/口疮0、/口糜0、/口疡0等范畴。临床表现为口腔黏膜发生圆形或椭圆形溃烂斑点,局部灼痛,以反复发作、久治难愈为特征,男女患病率均以25~34岁年龄组最高,女多于男,女为20.82%,男为9.53%[1],具有周期性发作的规律,称为/复发性口腔溃疡0。笔者在临床工作中,根据其临床表现分为心火亢盛、胃中积热、肝郁化火、脾胃湿火、阴虚火旺、中气不足6型进行辨证论治,收效甚佳,现报告如下。1临床资料

63例均为门诊病人,男24例,女39例;年龄10~75岁,病程2天至8年。临床特点:好发于唇、颊、舌、口底和软腭等部位,口疮发生前局部敏感、不适,或有烧灼感或触痛,大约24h后局部水肿、充血,呈一小红点或丘疹状,1~ 3d后上皮破损形成圆或椭圆形溃疡,直径2~5mm,溃疡浅而微凹,上覆灰黄色或浅黄白色纤维素性假膜,边缘整齐,有宽约1mm的红晕,基部柔软,溃疡数目约1~5个,4~5d 后渐愈合,愈后不留疤痕,溃疡持续时间约7~14d,具有复发性,初期间隔长后缩短,甚至此起彼伏。

2辨证与治疗方法

2.1心火亢盛

主症:口疮溃疡点多在舌尖,溃疡大小不等,常为1~2个,其周围黏膜鲜红,微肿灼痛,伴心烦失眠、口苦咽干、面红尿赤。心火亢盛,内扰心神,上灼口舌,下移小肠,热腐肌膜,伤津灼液而致诸症,治宜清心泻火,常用5金匮要略6泻心汤(大黄、黄芩、黄连)加减。

2.2胃中积热

主症:口唇、齿龈、两颊、上腭等处肌膜多处生疮,周围红肿明显,灼热则痛,甚则舌俱肿,进食受到影响,口渴饮冷,尿色黄赤,大便秘结,或兼身热,舌质红或有裂纹、苔黄,脉数有力。治宜清热泻火,选方清胃散(当归、黄连、生地、丹皮、石膏)加减,局部用自制溃疡散(煅石膏、黄连、黄柏、甘草、冰片、枯矾)研为细末敷于患处。

2.3肝郁化火

主症:口疮多好发于舌的左右两侧,溃疡大小不等,一个或多个,其周围黏膜鲜红,微肿灼痛,伴心烦易怒,耳鸣如潮,面红目赤等。/气有余便是火0,肝郁日久化火,火邪循经上炎而致诸症。治宜清肝泻火、解毒敛疮,用5医宗金鉴6龙胆泻肝汤加减。

2.4脾胃湿火

主症:口燥唇干,口疮口臭,烦渴易饥;或身凉身黄睛黄,疳热口臭唇焦,泄泻黄沫,脾热口甜,胃热口苦,小儿不吮乳,弄舌。选用泻黄散(栀子、生石膏(先煎)、防风、藿香)加味。

2.5阴虚火旺

主症:口疮反复发作,多见于舌尖、舌根或两颊黏膜处,疮面黄白色,周围淡红,疼痛昼轻夜重,口干、心烦失眠,手足心热,舌红少苔或有红裂纹,脉细数。治法宜滋阴清火,选方知柏地黄汤(熟地、山药、泽泻、丹皮、茯苓、山茱萸、知母、黄柏)合黄连阿胶汤(黄连、阿胶、黄芩、芍药、鸡子黄)加减。2.6中气不足

主症:口疮日久,反复发作,时轻时重,疮面色淡,疼痛较轻,纳少脘胀,大便不实,肢软神疲,短气懒言,舌质淡,边有齿痕,苔白,脉细弱,治法:补中益气,选方补中益气汤(人参、黄芪、炙甘草、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡)。

3结果

口腔溃疡患者63例,显效30例,有效27例,无效6例,有效率90.48%。疗效与性别、年龄无明显关系,与病程长短显著相关,病程越长,疗效越差。笔者采用中医辨证治疗口腔溃汤,疗效显著,安全可靠。

4典型病案

患者,49岁,2005年9月10日初诊,自述2年前一次感冒高热后,发现口腔黏膜充血水肿,多处溃烂,曾服维生素C、维生素B、麦迪霉素等药物治疗,症状虽有好转,但效果不佳,常易复发。3天来,两颊、舌尖、舌根等处溃烂,疮面黄白色,周围淡红,疼痛昼轻夜重,口干,五心烦热,舌红少苔,脉细数。辨证属阴虚火旺型,治宜滋阴清火。方用知柏地黄汤合黄连阿胶汤:知母15g,黄柏15g,熟地15g,山药10g,丹皮15g,泽泻10g,山茱萸15g、茯苓15g,黄连10g,阿胶10g,黄芩10g,白芍15g,鸡子黄1个,每日1剂水煎服,局部用自制溃疡散(药物同前)敷于患处,治疗1周后,自觉症状基本消失,照上方续服1个月,诸症悉减。随访至今未见复发。

5讨论

本病的发生多是平素饮食不节、过食辛辣厚味、嗜好烟酒或内伤七情、劳倦过度而致。5圣济总录6曰:/口疮者心脾有热,气冲上焦,重发口舌故作疮也。05内经6曰:/诸痛痒疮,皆属于心0,脾开窍于口,上唇属脾,下唇属肾,舌为心之苗,心开窍于舌,舌尖属心肺,舌背中央属脾胃,边缘属肝胆,舌根属肾,颊及齿龈属胃与大肠经,故口疮与心、脾、胃、肝、肾诸脏腑密切相关。5寿世保元#口舌6曰:口疮,经年不愈者,此虚火也。阴津亏虚,虚火上炎,或因阳虚致无根之火上浮,腐蚀肌膜而溃烂。口疮易反复发作,时愈时作,缠绵难愈,因而必须防辛辣刺激之品(姜、椒、蒜、川菜等),防过食燥热动火之品(酒、羊肉、狗肉、油炸品等),防过度疲劳或熬夜而伤神动火,或情志不畅郁而化火,或失眠以引动心火,避免机械性摩擦损伤。口疮的治疗关键是抗复发,谨守病机,选药精当、协调,方达奇效。中药具有调节全身脏腑功能失调,调节机体免疫力之功效,运用辛开苦降、寒热并用法治疗口疮,配合清热解毒、补中益气之品,对清洁口腔、防止感染、减少渗出、促进口疮愈合有辅助作用。今后有待于深入研究,更好地发挥中医药治本之特长,配合外用药,克服单方面用药见效慢或疗效不巩固的特点,以增强疗效,降低复发率,以达到根治之目的。

参考文献:

[1]杜焕彩.烟草与复发性口疮[J].口腔医学纵横,1992,8(2):75.

(责任编辑:姜付平)

鼻饲思密达佐治新生儿应激性溃疡出血的疗效观察

任志华1,屈雅丽2

(1.郑州市妇幼保健院,河南郑州450000;2.郑州市骨科医院,河南郑州450000)

摘要:目的:观察鼻饲思密达(蒙脱石散)治疗新生儿应激性溃疡出血的疗效。方法:将78例新生儿应激性溃疡

出血的患儿随机分成治疗组和对照组,两组均予禁食、治疗原发病、静注止血敏、止血芳酸止血、静点西米替丁止

酸。治疗组在此基础上加用鼻饲思密达混悬液,tid。治疗后观察临床疗效、止血时间、不良反应。结果:治疗组总

有效率95.2%,止血时间约2d;对照组总有效率69.4%,止血时间约4d。两组比较:治疗组止血时间短,无不良反

应发生。结论:鼻饲思密达混悬液治疗新生儿应激性溃疡出血止血时间短、方法简单、疗效肯定且无不良反应,值

得临床推广。

关键词:新生儿;应激性溃疡出血;思密达

中图分类号:R722文献标识码:A文章编号:1673-2197(2009)07-0047-02

新生儿的胃溃疡大多为应激性溃疡,常见的原发病有:新生儿窒息缺氧、败血症、低血糖、硬肿症、呼吸窘迫综合征