新生儿神经行为检查

描述了早期新生儿神经行 为评分（Early Neonatal Neurobehavional Scale， ENNS）并开始被广泛采 用
1982年，发表了针对足月 新生儿的神经及适应能力 评分（Neurological and Adaptive Capacity Score，NACS）
பைடு நூலகம்
1980s，创立了新生儿20 项行为神经评定 （Neonatal Behaviral Neurological Assessment，NBNA）
✓ 活动睡眠状态（浅睡眠状态）：眼闭合，眼球在闭合眼睑下快速 运动，躯体自然活动减少，呼吸不规则
PART TWO
新生儿的行为特点
新生儿行为
运动
适应性
自发运动 对刺激的反射
对人微笑 示踪性
先天性神经反射 条件反射
姿势反应 原始反射
PART THREE
新生儿行为能力评定
是一种综合性的行为观察和神经学检查与评价，它不象既往那样 单纯地进行新生儿神经反射和成熟度的检查，而是通过复杂的新 生儿行为神经学评定来判定脑发育功能
5 一般反应 ✓ 觉醒度 ✓哭 ✓ 活动度
三、临床应用
✓ 新生儿行为能力评分的正常范围 ✓ 新生儿行为能力评定在其他高危儿中的应用 ✓ NBNA在窒息儿中的应用
PART FOUR
实验安排
计算并讨论NBNA对高危新生儿行为功能异常的预测价值。
有100例通过NBNA评定的行为功能异常高危新生儿，在出生后1年 使用DDST进行进一步发育评价（假设DDST可用以确诊儿童发育异常 ），结果有50名儿童发育异常，50名儿童发育正常；同时对100名新生 儿期间NBNA评定正常的儿童进行DDST测定，结果有20名发育异常， 80名发育正常，请采用2检验，判断NBNA的预测结果是否具有统计 学意义，并求其灵敏度、特异度、正确指数及阳性预测值。
二、内容和检查方法
2 主动肌张力 ✓ 围巾征 ✓ 前臂弹回 ✓ 下肢弹回 ✓ 腘窝角
二、内容和检查方法
3 被动肌张力 ✓ 头竖立反应（颈屈、伸肌主动收缩） ✓ 手握持 ✓ 牵拉反应 ✓ 支持反应
二、内容和检查方法
4 原始反射 ✓ 自动踏步或放置反应 ✓ 拥抱反射 ✓ 吸吮反射
二、内容和检查方法
二、内容和检查方法
检查顺序
✓ 对光的习惯形成，对声的习惯形成 ✓ 围巾征，上臂弹回，腘窝角，下肢弹回 ✓ 头竖立，握持反射，牵拉反射，拥抱反射 ✓ 安慰，直立反射，踏步反射或放置反射 ✓ 吸吮反射，觉醒度,哭,活动度,对格格声反应 ✓ 对说话人脸的反应,对红球的反应
二、内容和检查方法
新生儿状态
✓ 安静睡眠状态（深睡眠状态） ✓ 活动睡眠状态（浅睡眠状态） ✓ 安静觉醒状态 ✓ 活动觉醒状态 ✓ 瞌睡状态 ✓ 哭的状态
是一种综合性行为和神经检查法，问世以来历经几十年的研究和 应用，已建立了若干方法，得到了长足的发展
医生通过复杂的新生儿行为能力估价来考察各种影响因素，评判 其中枢完整性
一、发展历史
Breazelton
Scalon等
Amiel-Tison
鲍秀兰
1973年，新生儿行为估价 评分（Neonatal Behavioral Assessment Scale，NBAS）问世并应 用于临床
新生儿神经行为检查
01 新生儿神经行为能力评定方法
02 用于高危新生儿脑损伤预测、 预后效果评价和早期干预效果 评价的意义
实验目的
PART ONE
新生儿的意识状态
深睡/ 安静睡眠
浅睡/ 活动睡眠
瞌睡
安静觉醒 活动觉醒
哭
✓ 环境刺激、不同意识状态时的反应与身体成熟水平特 别是神经系统的成熟水平有关
✓ 新生儿行为能力评定可早期发现脑损伤，判断新生儿 脑损伤的预后
✓ 安静觉醒状态：眼睁开，活动少，能集中注意力于刺激源
✓ 活动觉醒状态：眼睁开，活动多，不易集中注意力
✓ 哭的状态：此状态时感性刺激不易引出反应
✓ 瞌睡状态：眼可睁开或闭合，眼睑闪动，有不同程度的躯体运动
✓ 安静睡眠状态（深睡眠状态）：眼闭合无眼球运动和自然的躯体 运动，呼吸规则
二、内容和检查方法
检查方法及评分标准
✓ 新生儿行为能力6项 ✓ 主动肌张力4项 ✓ 被动肌张力4项 ✓ 原始反射3项 ✓ 一般反应3项
二、内容和检查方法
1 新生儿行为能力
✓ 对光的习惯形成 ✓ 对格格声的习惯形成 ✓ 非生物性听定向反应（对格格声反应） ✓ 生物性视和听定向反应（对说话的人脸反应） ✓ 非生物性视定向反应（对红球的反应） ✓ 安慰
二、内容和检查方法
检查工具
✓ 手电筒1个（装1号电池2节） ✓ 长方形红色塑料盒1个 ✓ 红色皮球1个（直径6～8厘米）1个 ✓ 秒表1个
二、内容和检查方法
检查要求
✓ 在光线半暗和安静的环境中进行 ✓ 将欲测试的新生儿单独放在上述环境中约30分钟后测试 ✓ 于2次喂奶中间睡眠状态时开始 ✓ 室温要求24～28℃ ✓ 全部检查于10分中内完成