病例分享模板范文.ppt

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动脉粥样硬 隐源性 化血栓形成
小动脉疾病 心源性栓塞 不常见原因
演示课件
Eur Neur百度文库logy. 2007; 57:96-102.
他汀通过多种途径稳定/逆转斑块
不稳定斑块
降低LDL-C 抗炎症 抗氧化
……
稳定斑块
演示课件
Shishehbor MH, et al. Circulation. 2003;108:426-431
立即启动
(I)
强化
缺血性卒中/TIA，伴以下
任 ••颅糖一内尿危外病动险脉因粥素依样：硬据化 危险分层极高，此病人>（2属8.10mm极mg/od高ll/）L危患者
•冠心病
危
•代谢综合征 •持续吸烟
(II)
其它缺血性卒中/TIA （除外心源性卒中）
高 高危危
>2.6mmol/L （100mg/dl）
《中国缺血性脑卒中/短暂性 脑缺血发作二级预防指南 2010 》出台
演示课件
中华神经科杂志.2010;43(2):1-7.
新指南的核心点
核心点
•循证医学证据指导，参考国际规范，结合中国国情 •缺血性卒中/TIA二级预防应从急性期就开始 •严格按危险分层采用合适的治疗方案
新指南 核心原则！
演示课件
临床实践中如何选择他汀？ 聚焦循证，选择阿托伐他汀
阿托伐他汀是目前唯一循证医学证据 贯穿动脉粥样硬化卒中防治全程的他汀
演示课件
演示课件
中华神经科杂志.2010;43(2):1-7.
基于众多有力证据，2010中国缺血性卒中/TIA二级预防指南强调：
动脉粥样硬化性卒中患者应积极他汀治疗
临床描述
危险分层
启动他汀 他汀
LDL-C
的LDL-C值 治疗方案 目标值
缺血性卒中/TIA，属于以下 任一种情况：
极
•有动脉-动脉栓塞证据
高
•有脑动脉粥样硬化易损斑块证据 危
演示课件
思考
演示课件
诊疗思路及依据
演示课件
2009 卒中防治新进程 ——确定以“他汀”为基石的卒中二级预防策略
…… 所有的动脉粥样硬化性卒中患者，均 应该接受以他汀为基础的“三大药物”的卒中 二级预防策略—他汀、抗血小板、和降压的治 疗….
演示课件
Stroke. 2007;38:1110-1112 Lancet. 2009;373:1849-60
病例介绍
演示课件
患者： 主诉：
病史
既往用药史：
演示课件
危险因素
演示课件
入院后体格检查
心率： BP： 颈部血管杂音：
演示课件
实验室检查
TG： HDL： LDL： 空腹血糖：
演示课件
影像学检查
演示课件
脑血管学检查
颈动脉超声
演示课件
诊断：
诊断及依据
依据：
演示课件
治疗方案及用药
标准
<2.1mmol/L （80mg/dl）
或
降低幅度 >40%
<2.6mmol/L （100mg/dl） 或 降低幅度 30-40%
他汀类药物防治缺血性卒中/演短暂示性课脑件缺血发作专家共识组.中华内科杂志;2008;47:873-875
动脉粥样硬化性卒中是缺血性卒中的重要亚型
• 缺血性卒中40%由动脉粥样硬化病变所致