中医推拿疗法ppt课件

2.本法操作时要呼吸均匀、自然，不 可屏气，压力要轻柔，动作要协调 而有节律， 一般速度每分钟 120160 次 。
图 1 掌根揉法
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图2大鱼际揉
图 2 肘揉法
二、推法
用指掌或肘部着力于一定的部位上进行单 方向的直线或弧线移动称为推法。有指推 法、掌推法和肘推法三种 ： 用指称指推法 ， 用掌称掌推法， 用肘称肘推法。
图 8 掌指关节着力的扌衮法
四、按法
以指或掌按压一定穴位或部位，
逐渐用力
按而留之的一种手法称按法。 有指按法和掌按法两种
图 9 掌按法
图 10
叠掌按法
五、拿法
用拇指与其他手指指面为着力部,对称用力 夹持一定的穴位或部位,捏而提之谓之拿法.
图1
拿法
图12 拿肩颈及拿项部
手法要领:
手法要领：
沉肩，垂肘，肘关节微屈或屈曲，腕部伸 平或背伸，指掌或肘要紧贴体表，用力要 稳，速度要缓慢而均匀地做直线推动。 操作时动作要协调，不可硬压、死按，以 防推破皮肤，在推动时不能耸肩，也不可 左右滑动，忽快忽慢。
图 3 指推法
图 4 掌平推法
图5
分推法
图 6 肘平推法
三、扌衮 法 用小指掌指关节背侧着力于一定的部位或 穴位上，通过前臂的旋转运动和腕关节的 屈伸运动，使之产生持续地作用于部位或 穴位上的一种手法，称为扌衮法 。
3. 在一些骨伤疾病：例如退行性 脊柱病变，肩周炎 ，膝骨性关 节炎等疾病的治疗上推拿疗法 已经成为第一首选疗法 。
基本技术
一、揉法 用手掌根或手指面部分着力，吸定于一定 的部位或穴位上，进行轻柔和缓揉动的一 种手法，称为揉法。揉法一般分为鱼际揉、 掌根揉和肘揉三种 。
手法要领
1.取站立或坐势，两手轮换操作，沉肩 垂肘，肘关节自然伸直或微屈，大鱼际 或掌根或手指面吸定于一定部位，或 穴 位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂 作主动摆动，带动腕部或掌指作轻柔和 缓的摆动。
八、摇法
用一手握住或夹住关节近端肢体，另一 手握住关节远端肢体，做缓和被动的环 转活动的一种手法称摇法。 因施术部位的不同而名称、操作各异。
手法要领：
摇法动作要缓和，用力要稳，摇动方向 及幅度须在患者生理许可范围内进行， 自小到大，顺其自然，因势利导，切忌 动作粗暴和蛮干。 特别提示： 因颈椎摇法有一定的危险性暂不收入本 书中。
腰部拔伸法
图 31 膝关节拔伸法
图 32
踝关节拔伸法
常见疾病的推拿疗法
一、项痹病 （神经根型颈椎病）
中医认为本病多因年老体衰，肝肾不足，筋骨失养； 或久坐耗气，劳损筋肉；或感受外邪，客于经脉； 或扭挫损伤，气血瘀滞，经脉痹阻不通所致。 临床主要表现为颈肩痛，有上肢及手指麻木，肢冷 上肢发沉，无力，持物易坠落等症状。检查：颈部 活动受限，颈项肌肉较紧张，可在斜方肌、冈上肌、 冈下肌、菱形肌或胸大肌 上找到压痛点，压顶、叩 顶试验阳性，臂丛牵拉试验阳性，X 线摄片示：椎 体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔 变小；CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。 本病相当于西医中的颈椎病，是中老年人的常见病 多发病 。
中医推拿疗法
推拿概述： 1.古称按摩、按跷等 ，是在中医基础理论 基础指导下运用推拿手法，或借助于一定 的推拿工具，作用于人体体表的特定部位 或穴位来防治疾病的一种治疗方法。属于 中医外治法范畴。
2.当今在重新认识天然药物疗法和非药 物疗法的优越性时，推拿这一传统的， 不药而愈的治疗方法越来越为人们所重 视，目前推拿疗法已经被广泛应用与各 种骨伤科疾病，周围神经疾病及一些 内、妇、儿疾病，均取得了很好的效果。
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腕关节拔伸法： 医生一手握住患者前臂下端，另一手 握住其手部，两手同时作相反方向用 力，逐渐牵拉拔伸。
4、指间关节拔伸法：
用一手捏住被拔伸关节的近侧端， 另一 手捏住其远侧端，两手同时作 反方向用力牵引拔伸。
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膝关节拔伸法 受术者仰卧位，下肢自然伸直，术 者双手握住一侧下肢的踝关节部， 沿下肢的纵轴方向持续拔伸。
六、点法
以拇指指端或指间关节突起部着力于一 定的部位或穴位上，按而压之，戳而点之， 谓之点法。 有拇指点和屈指点及肘点三种 ：
拇指点法
屈指点法
肘点法
七、拍法
用虚掌或拍子，拍打体表的一种手法称为拍 法。又称拍打法 。
图 15
拍法
手法要领：
上肢放松，肘关节微屈，腕部背伸，手 指自然并拢，掌指关节微屈呈虚掌，以 肩关节活动为主，带动肘关节屈曲与腕 关节悬屈、背伸的活动。 拍打时要平稳而有节律，拍打的部位要 准确，用力要先轻后重，拍法多用于腰 骶、大腿、上臂等部。
沉肩、垂肘、肘关节屈曲，悬腕或腕关 节自然掌屈，或伸平，以指面为着力部， 前臂静止性发力，以腕关节与掌指关节 的协调活动为主，大拇指和示、中两指， 或用大拇指和其余四指作相对用力，在 一定的部位和穴位上进行节律性地提捏。 操作时拿取的部位或穴位要准确，用劲 要由轻而重，不可突然用力，动作要缓 和而有连贯性。
图 16
托肘摇肩法
图 17
握手摇肩法
图 18
肘关节摇法
图19 腕关节摇法
图 20
腰部摇法
图21 仰卧位腰椎摇法
图22 髋关节摇法
图23
膝关节摇法
图24
摇踝
九、拔伸法
拔伸即牵拉，牵引的意思。 拔伸法是指用两手分别握住肢体的远近端 做相反方向的牵拉，或利用肢体自身的重 量做反牵拉力，两手握住肢体远端向上或 向前牵拉的一种方法。
手法要领：
本法一般取站势，可单手操作亦可双手 操作，沉 肩、垂肘、肘关节微屈约 120 度，置于身体侧前方，腕部放松，用小 指掌指关节背侧，附着在一定部位，以 肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕 部作伸屈和前臂旋转的复合运动。 操作时手法吸定的部位要紧贴体表，不 能拖动或跳动，压力、频率、摆动幅度 要均匀，动作要协调而有节律，扌衮动 频率每分钟 120-160 次 。
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踝关节拔伸法： 受术者仰卧位，术者用一手托住 其足跟，另一手握住脚掌侧面或 脚趾，两手同时用力，逐渐牵拉。 本法操作时用力要均匀而持久， 动作要缓和拔伸强度要恰如其分 适可而止 。
图 25 低坐位颈部拔伸
图 26 仰卧颈部拔伸
图 27 肩关节拔伸
图 28
腕关节拔伸
图 29 指间关节拔伸
图 30
手法要领：
1 、头颈部拔伸法 患者正坐，医生站在患者背后，用双手 拇指顶在枕骨下方，掌根托住两侧下颌 角的下方 并用两前臂压住患者两肩，两 手用力向上，两前臂下压，同时作相反 方向用力。
2、肩关节拔伸法
患者坐势，医生用双手握住其腕上部 或肘部，逐渐用力牵拉拔伸，嘱患者 身体向对侧倾斜渊或有一助手帮助固 定患者身体以对抗牵拉。