生物性有害因素所致职业性损害-课件
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亚洲十个国家和地区禽类养殖场出现 高致病性H5N1 暴发
越南: ➢ 南北共53/64个省市 ➢ 病毒造成鸡鸭死亡 ➢ 23例人间 H5N1病例被确认 ➢ 病人的病死率高（死亡15例） ➢ 1000万只禽类死亡/捕杀 ➢ 河内的猪鼻液里发现H5N1
泰国: ➢ 确认11例 H5N1人间病例7人死亡
生物性有害因素所致职业性损害
职业性有害因素与健康损害
第一节 生产性毒物与职业中毒 第二节 生产性粉尘与尘肺 第三节 物理因素所致职业病 第四节 生物性有害因素所致职业性损害 第五节 职业性有害因素所致其他职业病 第六节 职业伤害
2
生物性有害因素所致职业性损害
概述 人禽流感 炭疽 布氏菌病 森林脑炎 莱姆病
13
二、人禽流行性感冒
人禽流行性感冒 ➢ 是由禽甲型流感病毒某些亚型毒株引起的 急性呼吸道传染病。 ➢ WHO认为该疾病可能是对人类存在潜在威 胁最大的疾病之一。
目前已经证实的病毒 H5N1：感染H5N1的患者病情重，病死率高 H9N2 H7N7 H7N2 H7N3 H7N9: 2013
14
2004年亚洲的H5N1
炭疽病 布氏菌病 森林脑炎 莱姆病 艾滋病（限于医疗卫生 人员及人民警察）
其他疾病
牧民狂犬病 钩端螺旋体病 包囊虫病 医务人员肝炎 ……
医务人员在工作中 可接触到哪些生物因素？
6
医务人员接触的生物因素
医务人员在工作中经常接触到艾滋病、乙肝、丙肝等已知、未 知的传染病、射线等致病因素，其自身的健康和安全应当受到 重视和保障。
消毒供应室：3 例 (2. 6 %)
检验室：2 例 (1. 7 %)
12
◆发生血源性传播疾病暴露伤的原因中 针刺伤为主(98 例) ,占83. 8 %。 医师暴露的操作环节以手术为主,占65. 2 %。 护师(士) 暴露的操作环节以注射治疗为主,占54. 7 %。
◆发生血源性传播疾病暴露后 伤口处理不正确39 例,占33. 3 %。 未按期随访检查或注射疫苗62 例,占53. 0 %。
7
实例
2003年7月23日中午，一名满身刀伤、昏迷不醒的中年男子被120急救车送 入医院。当时，这名男子手和脚的肌肉、筋腱均被砍断，血肉模糊。急诊科医 生打开裹在四肢上的简单包扎查验伤情时，伤口的血顿时喷涌出来，溅至两名 急诊科医生的身上、脸上以及眼中。
这名30岁男子为山东籍，曾经在四川某地当过武警，退伍后一直未有固定 职业。他曾因伤人入狱，出狱后在广州白云区江夏村赁屋而居，平时靠在火车 站附近倒卖度日，此次受伤系仇家报复。
6名仇家冲进他居住的出租屋，1人拿铁锤，其余5人手持西瓜刀，对着他的 手、脚一顿猛砸猛砍，他顿时不省人事。后来，邻居报了120，急救车才将他送 到医院抢救。由于伤势严重，医院直接将其送入手术室急救。
急救非常及时，手术也相当成功。这名山东籍男子很快脱离了险境。
8
实例
但三天后，一桩意想不到的事情出现了：血液检验结果显示，这名男子是 一名艾滋病病毒携带者——这意味着，与这名病人有过血液接触的9名医生，有 被感染的可能。
3
概述
职业生物性有害因素
生产原料和生产环境中存在的有害职业健康的致 病微生物、寄生虫及动植物、昆虫等及其所产生的 生物活性物质。
4
职业生物性有害因素分类
◆微生物类 细菌 病毒 真菌 支原体 衣原体
◆寄生虫类
◆生物活性物质 微生物产生源自文库毒性产物 有刺激性、毒性或变态反应的物质 转基因产品 ……
法定职业病（5种）
9
医务人员接触的职业性有害因素
化学性有害因素 生物性有害因素 物理性有害因素
10
医护人员血源性传播疾病暴露的现况分析
对第二军医大学附属长海医院2006 年1 月-2008 年 5 月登记上报的117 例医护人员血源性传播疾病暴露 案例进行回顾性分析。
➢护师(士) 64 例(包括实习护士15 例) ,占54. 7 %; ➢医师46 例(包括实习医师25 例) ,占39. 3 %。
两次病毒传播被认为是香港的病鸡引起的
16
至今 全国已证实有130多人感染H5N1亚型禽流 感病毒，其中67人发病死亡，但均是零星事件， 尚未发现人传人的证据。
17
18
病毒的抵抗力
对热敏感：56℃加热30分钟，60 ℃加热10分钟， 60～70 ℃加热数分钟即失去活性。
7月29日，广州中医药大学第一附属医院的9名医生被该院组织起来，来到 广州市疾病预防控制中心填表登记，做血液检验，并进行艾滋病的知识学习和 心理辅导。
8月8日，医生们第一次抽血化验结果显示，9名医生均为阴性。 由于艾滋病的窗口期长达半年，所以仍未能完全排除被感染的可能。这9位 医生要接受一年的医学观察，除了第一次抽血检查外，还要在6周、12周、半年 和一年进行4次抽血化验。医生们的情绪大多比较稳定，正常上班。 但是，所有当事人都在接受严密的观察，有的正在服用药物进行艾滋病的 预防。这些药物有类似癌症化疗药的副作用，服用后会出现掉发、恶心等症状。
按照职业病的定义，凡是在职业活动中接触到职业危害因素而 继发的疾病，都应列入《职业病法》保护范畴，但目前只有5种 职业性传染病进入法定职业病名单，如：畜牧业的炭疽、布氏 杆菌病、伐木工人的森林脑炎、医务人员的艾滋病、莱姆病。 医务人员在工作中其他接触病原体发生的疾病（除艾滋病）不 在名单内。
WHO的一篇综合性报道：医院工作人员中乙型肝炎的感染率比 一般居民高3-6倍。
目前尚未发现人－人传播
香港禽流感历史
第1个人类感染禽流感的病例是1997年在香港出现的。 禽流感亚型H5N1的爆发影响的区域面积不大但是人口 密集。当时18人感染此病毒， 9例是10岁以下的儿童， 其中6人死亡，损失约达8000万港币
1999年这种病毒在香港重现，从2名患病女孩分离到 H9N2 禽流感病毒
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◆疾病类型
◆血源性传播疾病的发生地点
乙型病毒性肝炎:103例(88. 0 %) 病房：55 例 (47. 0 %)
梅毒:12 例(10. 3 %) 丙型病毒性肝炎:3 例(2. 6 %)
手术室：38 例 (32. 5 %) 治疗室：11 例 (9. 4 %) 急诊室：8 例 (6. 8 %) )
越南: ➢ 南北共53/64个省市 ➢ 病毒造成鸡鸭死亡 ➢ 23例人间 H5N1病例被确认 ➢ 病人的病死率高（死亡15例） ➢ 1000万只禽类死亡/捕杀 ➢ 河内的猪鼻液里发现H5N1
泰国: ➢ 确认11例 H5N1人间病例7人死亡
生物性有害因素所致职业性损害
职业性有害因素与健康损害
第一节 生产性毒物与职业中毒 第二节 生产性粉尘与尘肺 第三节 物理因素所致职业病 第四节 生物性有害因素所致职业性损害 第五节 职业性有害因素所致其他职业病 第六节 职业伤害
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生物性有害因素所致职业性损害
概述 人禽流感 炭疽 布氏菌病 森林脑炎 莱姆病
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二、人禽流行性感冒
人禽流行性感冒 ➢ 是由禽甲型流感病毒某些亚型毒株引起的 急性呼吸道传染病。 ➢ WHO认为该疾病可能是对人类存在潜在威 胁最大的疾病之一。
目前已经证实的病毒 H5N1：感染H5N1的患者病情重，病死率高 H9N2 H7N7 H7N2 H7N3 H7N9: 2013
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2004年亚洲的H5N1
炭疽病 布氏菌病 森林脑炎 莱姆病 艾滋病（限于医疗卫生 人员及人民警察）
其他疾病
牧民狂犬病 钩端螺旋体病 包囊虫病 医务人员肝炎 ……
医务人员在工作中 可接触到哪些生物因素？
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医务人员接触的生物因素
医务人员在工作中经常接触到艾滋病、乙肝、丙肝等已知、未 知的传染病、射线等致病因素，其自身的健康和安全应当受到 重视和保障。
消毒供应室：3 例 (2. 6 %)
检验室：2 例 (1. 7 %)
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◆发生血源性传播疾病暴露伤的原因中 针刺伤为主(98 例) ,占83. 8 %。 医师暴露的操作环节以手术为主,占65. 2 %。 护师(士) 暴露的操作环节以注射治疗为主,占54. 7 %。
◆发生血源性传播疾病暴露后 伤口处理不正确39 例,占33. 3 %。 未按期随访检查或注射疫苗62 例,占53. 0 %。
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实例
2003年7月23日中午，一名满身刀伤、昏迷不醒的中年男子被120急救车送 入医院。当时，这名男子手和脚的肌肉、筋腱均被砍断，血肉模糊。急诊科医 生打开裹在四肢上的简单包扎查验伤情时，伤口的血顿时喷涌出来，溅至两名 急诊科医生的身上、脸上以及眼中。
这名30岁男子为山东籍，曾经在四川某地当过武警，退伍后一直未有固定 职业。他曾因伤人入狱，出狱后在广州白云区江夏村赁屋而居，平时靠在火车 站附近倒卖度日，此次受伤系仇家报复。
6名仇家冲进他居住的出租屋，1人拿铁锤，其余5人手持西瓜刀，对着他的 手、脚一顿猛砸猛砍，他顿时不省人事。后来，邻居报了120，急救车才将他送 到医院抢救。由于伤势严重，医院直接将其送入手术室急救。
急救非常及时，手术也相当成功。这名山东籍男子很快脱离了险境。
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实例
但三天后，一桩意想不到的事情出现了：血液检验结果显示，这名男子是 一名艾滋病病毒携带者——这意味着，与这名病人有过血液接触的9名医生，有 被感染的可能。
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概述
职业生物性有害因素
生产原料和生产环境中存在的有害职业健康的致 病微生物、寄生虫及动植物、昆虫等及其所产生的 生物活性物质。
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职业生物性有害因素分类
◆微生物类 细菌 病毒 真菌 支原体 衣原体
◆寄生虫类
◆生物活性物质 微生物产生源自文库毒性产物 有刺激性、毒性或变态反应的物质 转基因产品 ……
法定职业病（5种）
9
医务人员接触的职业性有害因素
化学性有害因素 生物性有害因素 物理性有害因素
10
医护人员血源性传播疾病暴露的现况分析
对第二军医大学附属长海医院2006 年1 月-2008 年 5 月登记上报的117 例医护人员血源性传播疾病暴露 案例进行回顾性分析。
➢护师(士) 64 例(包括实习护士15 例) ,占54. 7 %; ➢医师46 例(包括实习医师25 例) ,占39. 3 %。
两次病毒传播被认为是香港的病鸡引起的
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至今 全国已证实有130多人感染H5N1亚型禽流 感病毒，其中67人发病死亡，但均是零星事件， 尚未发现人传人的证据。
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病毒的抵抗力
对热敏感：56℃加热30分钟，60 ℃加热10分钟， 60～70 ℃加热数分钟即失去活性。
7月29日，广州中医药大学第一附属医院的9名医生被该院组织起来，来到 广州市疾病预防控制中心填表登记，做血液检验，并进行艾滋病的知识学习和 心理辅导。
8月8日，医生们第一次抽血化验结果显示，9名医生均为阴性。 由于艾滋病的窗口期长达半年，所以仍未能完全排除被感染的可能。这9位 医生要接受一年的医学观察，除了第一次抽血检查外，还要在6周、12周、半年 和一年进行4次抽血化验。医生们的情绪大多比较稳定，正常上班。 但是，所有当事人都在接受严密的观察，有的正在服用药物进行艾滋病的 预防。这些药物有类似癌症化疗药的副作用，服用后会出现掉发、恶心等症状。
按照职业病的定义，凡是在职业活动中接触到职业危害因素而 继发的疾病，都应列入《职业病法》保护范畴，但目前只有5种 职业性传染病进入法定职业病名单，如：畜牧业的炭疽、布氏 杆菌病、伐木工人的森林脑炎、医务人员的艾滋病、莱姆病。 医务人员在工作中其他接触病原体发生的疾病（除艾滋病）不 在名单内。
WHO的一篇综合性报道：医院工作人员中乙型肝炎的感染率比 一般居民高3-6倍。
目前尚未发现人－人传播
香港禽流感历史
第1个人类感染禽流感的病例是1997年在香港出现的。 禽流感亚型H5N1的爆发影响的区域面积不大但是人口 密集。当时18人感染此病毒， 9例是10岁以下的儿童， 其中6人死亡，损失约达8000万港币
1999年这种病毒在香港重现，从2名患病女孩分离到 H9N2 禽流感病毒
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◆疾病类型
◆血源性传播疾病的发生地点
乙型病毒性肝炎:103例(88. 0 %) 病房：55 例 (47. 0 %)
梅毒:12 例(10. 3 %) 丙型病毒性肝炎:3 例(2. 6 %)
手术室：38 例 (32. 5 %) 治疗室：11 例 (9. 4 %) 急诊室：8 例 (6. 8 %) )