甲状腺腺瘤的护理
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Company Logo
❖ P3：疼痛（头痛）与血压升高有关 ❖ I:1：评估加重头痛的因素，遵医嘱给予降压药物 ❖ 2：尽量减少探视，保持病房安静，光线柔和 ❖ 3：协助病人取舒适体位，改变体位及姿势时动作
要缓慢 ❖ 4：避免引起血压升高的因素，如劳累、精神紧张、
情绪激动、环境刺激等 ❖ 5：指导病人缓慢深呼吸及全身肌肉放松等放松术 ❖ O：病人头痛减轻或消失，舒适感增加
❖ 甲状旁腺损伤可引起 低钙性抽搐
甲状旁腺
Company Logo
Company Logo
甲状腺的生理功能
合成
储存
分泌 甲状腺素
Company Logo
甲状腺素的主要作用
1 增加全身组织细胞用氧效能及热量产生
2
促进蛋白质、碳水化合物和脂肪分解
3 促进人体的生长发育及组织分化
Company Logo
甲状腺检查法
❖(一）甲状腺功能检查法 ❖(二）形态学检查法 ❖ 1 颈部物理检查 ❖ 2 超声波检查 ❖ 3 甲状腺同位素扫描 ❖ 4 颈部X线 ❖ 5 CT
Company Logo
Company Logo
Company Logo
Company Logo
甲状腺疾病
一 ❖甲状腺功能亢进症 二 ❖结节性甲状腺肿
三 ❖甲状腺肿瘤 四 ❖甲状腺炎症
Company Logo
甲状腺肿瘤
甲状腺腺瘤
甲状腺癌
Company Logo
甲状腺腺瘤
病理分型：乳头状囊性腺瘤和滤泡状囊性腺瘤。 A好发于40岁以下中青年女性。
B单发结节，生长缓慢，囊内出血者生长快。
C甲状腺腺瘤有引起甲亢和恶变的可能，应早 期手术。
D一般应行患侧甲状腺大部切除（包括腺瘤在 内）；如腺瘤小，可行单纯腺瘤切除。切除 标本须立即行冻结切片检查以判定有无恶变。
Company Logo
❖甲状软骨下方， 气管两侧。
❖正常甲状腺重量 约30g 。
❖甲状腺肿大指其 体积超过正常1倍。
甲状腺位置
Company Logo
❖甲状腺随病人吞 咽咽部运动而上、 下移动
❖临床上可鉴别颈 部肿块是否与甲 状腺有关。
甲状腺的固定
Company Logo
❖ 甲状腺的动脉：
甲状腺上动脉—发自颈 外动脉。
喉上神经
Company Logo
喉返神经
❖喉返神经来自迷走神经，支配除环甲肌以 外的所有喉肌，一侧损伤引起声音嘶哑， 双侧损伤可引起失音或严重的呼吸困难。
Company Logo
❖ 紧密附着在左右两叶 甲状腺背面的内侧。
❖ 上下两对，共四个。
❖ 分泌甲状旁腺素，调 节体内钙的代谢并维 持钙和磷的平衡。
甲状腺下动脉—发自锁 骨下动脉。
❖ 甲状腺的静脉：
甲状腺上、中静脉—汇 入颈内静脉。
甲状腺下静脉—汇入无 名静脉。
甲状腺的血管
Company Logo
❖ 喉上神经来自迷走神 经，分内支、外支
❖ 内支（感觉支）分布 在喉粘膜上，手术损 伤会出现饮水呛咳。
❖ 外支（运动支）与甲 状腺上动脉贴近、同 行，支配环甲肌，使 声带紧张，损伤后引 起声带松弛，音调降 低。
术前护理诊断
❖P1:知识缺乏 与不了解高血压、糖尿病及甲状腺 手术相关知识有关
❖ I:1：评估病人知识缺乏的程度、理解能力及文化 水平
❖ 2：向病人讲解坚持服降压药和饮食控制血糖的目 的，避免危险因素对手术造成影响
❖ 3：讲解手术相关知识，如告知测BMR的方法、意 义及如何配合，讲解术前检查的内容、意义和检 查地点，讲解术前准备的内容、方法和意义，讲 解麻醉方式、手术大致过程和手术室环境
Company Logo
❖P4：有受伤的危险 与血压升高有关 ❖ I：1：评估病人的血压变化及环境中潜在的危险
因素 ❖ 2：督促和协助病人按时服药，指导病人避免血压
增高的诱因 ❖ 3：病人有头晕症状发生时应卧床休息，保持病房
甲状腺腺瘤的护理
芜湖市第一人民医院 程燕
掌握甲状腺解剖的重要性
❖甲状腺疾病是临床常见病 ❖很多甲状腺疾病需要手术治疗 ❖甲状腺具有重要的生理功能 ❖甲状腺手术具有一定的手术风险
和较高的并发症发生率,需引起足 够重视
Company Logo
甲状腺的解剖生理概要
甲状腺形态
呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶
Company Logo
病例
❖患者刘东芳，女， 53岁，因发现左侧 颈部包块一年余入 院，无疼痛、无高 代谢症状，B超提 示甲状腺左叶中等 回声团块，初步诊 断为甲状腺腺瘤， 拟手术治疗。
Company Logo
身体评估
❖ 入院时神清，T:36.4 ℃,P82次/分，BP： 160/80mmhg,体重 73KG, 一般情况正常， 饮食睡眠可，既往有高 血压、糖尿病史，饮食 调节，血糖控制良好 （7.21mmol/L),血压 波动较大，有胆囊切除 术史，无食物药物过敏 史。
Company Logo
术前准备
❖测基来自百度文库代谢率三天，确定有无甲亢症状 ❖心电图检查，并详细检查心脏有无扩大，
杂音或心律不齐等 ❖颈部X线摄片、CT检查确定气管和食管的
受压程度 ❖血RT、PT、生化、甲乙丙肝、HIV+RPR,
肿瘤标记物检测，甲状腺全套检测等
Company Logo
❖做好思想工作，消除顾虑和恐惧心理 ❖指导手术时的头、颈过伸体位 ❖监测血压变化 ❖监测血糖变化，控制在正常范围 ❖若口服碘剂患者告知服用方法并督促按时
服药 ❖术前不用阿托品，以免心动过速
Company Logo
❖患者拟定于3月26日行手术治疗，但 术前因血压较高对麻醉造成影响故手 术暂停，医嘱给予参附药物静脉滴注 调整血压，并请心内科会诊，根据会 诊意见加用缬沙坦分散片80mg口服 Bid，后血压控制尚可，现拟定于3月 31日手术。
Company Logo
❖ 4：指导患者合理饮食并练习手术体位。
Company Logo
❖ O:患者了解疾病相关知识，能正确演示颈部过伸 体位。
Company Logo
❖P2：焦虑 与环境改变及血压控制不理想有关 ❖ I：1：热情接待患者，介绍环境及规章制度 ❖ 2：帮助病人认识病情，告知患者良好的心理状态、
合理的饮食、适当的体育锻炼、控制体重及药物 等综合措施可有效防治高血压、糖尿病。 ❖ 3：鼓励病人提出问题，让病人参与自身治疗护理 方案的制定和实施。 ❖ 4：鼓励家人多关心病人。 ❖ 0：病人焦虑减轻，舒适感增加
❖ P3：疼痛（头痛）与血压升高有关 ❖ I:1：评估加重头痛的因素，遵医嘱给予降压药物 ❖ 2：尽量减少探视，保持病房安静，光线柔和 ❖ 3：协助病人取舒适体位，改变体位及姿势时动作
要缓慢 ❖ 4：避免引起血压升高的因素，如劳累、精神紧张、
情绪激动、环境刺激等 ❖ 5：指导病人缓慢深呼吸及全身肌肉放松等放松术 ❖ O：病人头痛减轻或消失，舒适感增加
❖ 甲状旁腺损伤可引起 低钙性抽搐
甲状旁腺
Company Logo
Company Logo
甲状腺的生理功能
合成
储存
分泌 甲状腺素
Company Logo
甲状腺素的主要作用
1 增加全身组织细胞用氧效能及热量产生
2
促进蛋白质、碳水化合物和脂肪分解
3 促进人体的生长发育及组织分化
Company Logo
甲状腺检查法
❖(一）甲状腺功能检查法 ❖(二）形态学检查法 ❖ 1 颈部物理检查 ❖ 2 超声波检查 ❖ 3 甲状腺同位素扫描 ❖ 4 颈部X线 ❖ 5 CT
Company Logo
Company Logo
Company Logo
Company Logo
甲状腺疾病
一 ❖甲状腺功能亢进症 二 ❖结节性甲状腺肿
三 ❖甲状腺肿瘤 四 ❖甲状腺炎症
Company Logo
甲状腺肿瘤
甲状腺腺瘤
甲状腺癌
Company Logo
甲状腺腺瘤
病理分型：乳头状囊性腺瘤和滤泡状囊性腺瘤。 A好发于40岁以下中青年女性。
B单发结节，生长缓慢，囊内出血者生长快。
C甲状腺腺瘤有引起甲亢和恶变的可能，应早 期手术。
D一般应行患侧甲状腺大部切除（包括腺瘤在 内）；如腺瘤小，可行单纯腺瘤切除。切除 标本须立即行冻结切片检查以判定有无恶变。
Company Logo
❖甲状软骨下方， 气管两侧。
❖正常甲状腺重量 约30g 。
❖甲状腺肿大指其 体积超过正常1倍。
甲状腺位置
Company Logo
❖甲状腺随病人吞 咽咽部运动而上、 下移动
❖临床上可鉴别颈 部肿块是否与甲 状腺有关。
甲状腺的固定
Company Logo
❖ 甲状腺的动脉：
甲状腺上动脉—发自颈 外动脉。
喉上神经
Company Logo
喉返神经
❖喉返神经来自迷走神经，支配除环甲肌以 外的所有喉肌，一侧损伤引起声音嘶哑， 双侧损伤可引起失音或严重的呼吸困难。
Company Logo
❖ 紧密附着在左右两叶 甲状腺背面的内侧。
❖ 上下两对，共四个。
❖ 分泌甲状旁腺素，调 节体内钙的代谢并维 持钙和磷的平衡。
甲状腺下动脉—发自锁 骨下动脉。
❖ 甲状腺的静脉：
甲状腺上、中静脉—汇 入颈内静脉。
甲状腺下静脉—汇入无 名静脉。
甲状腺的血管
Company Logo
❖ 喉上神经来自迷走神 经，分内支、外支
❖ 内支（感觉支）分布 在喉粘膜上，手术损 伤会出现饮水呛咳。
❖ 外支（运动支）与甲 状腺上动脉贴近、同 行，支配环甲肌，使 声带紧张，损伤后引 起声带松弛，音调降 低。
术前护理诊断
❖P1:知识缺乏 与不了解高血压、糖尿病及甲状腺 手术相关知识有关
❖ I:1：评估病人知识缺乏的程度、理解能力及文化 水平
❖ 2：向病人讲解坚持服降压药和饮食控制血糖的目 的，避免危险因素对手术造成影响
❖ 3：讲解手术相关知识，如告知测BMR的方法、意 义及如何配合，讲解术前检查的内容、意义和检 查地点，讲解术前准备的内容、方法和意义，讲 解麻醉方式、手术大致过程和手术室环境
Company Logo
❖P4：有受伤的危险 与血压升高有关 ❖ I：1：评估病人的血压变化及环境中潜在的危险
因素 ❖ 2：督促和协助病人按时服药，指导病人避免血压
增高的诱因 ❖ 3：病人有头晕症状发生时应卧床休息，保持病房
甲状腺腺瘤的护理
芜湖市第一人民医院 程燕
掌握甲状腺解剖的重要性
❖甲状腺疾病是临床常见病 ❖很多甲状腺疾病需要手术治疗 ❖甲状腺具有重要的生理功能 ❖甲状腺手术具有一定的手术风险
和较高的并发症发生率,需引起足 够重视
Company Logo
甲状腺的解剖生理概要
甲状腺形态
呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶
Company Logo
病例
❖患者刘东芳，女， 53岁，因发现左侧 颈部包块一年余入 院，无疼痛、无高 代谢症状，B超提 示甲状腺左叶中等 回声团块，初步诊 断为甲状腺腺瘤， 拟手术治疗。
Company Logo
身体评估
❖ 入院时神清，T:36.4 ℃,P82次/分，BP： 160/80mmhg,体重 73KG, 一般情况正常， 饮食睡眠可，既往有高 血压、糖尿病史，饮食 调节，血糖控制良好 （7.21mmol/L),血压 波动较大，有胆囊切除 术史，无食物药物过敏 史。
Company Logo
术前准备
❖测基来自百度文库代谢率三天，确定有无甲亢症状 ❖心电图检查，并详细检查心脏有无扩大，
杂音或心律不齐等 ❖颈部X线摄片、CT检查确定气管和食管的
受压程度 ❖血RT、PT、生化、甲乙丙肝、HIV+RPR,
肿瘤标记物检测，甲状腺全套检测等
Company Logo
❖做好思想工作，消除顾虑和恐惧心理 ❖指导手术时的头、颈过伸体位 ❖监测血压变化 ❖监测血糖变化，控制在正常范围 ❖若口服碘剂患者告知服用方法并督促按时
服药 ❖术前不用阿托品，以免心动过速
Company Logo
❖患者拟定于3月26日行手术治疗，但 术前因血压较高对麻醉造成影响故手 术暂停，医嘱给予参附药物静脉滴注 调整血压，并请心内科会诊，根据会 诊意见加用缬沙坦分散片80mg口服 Bid，后血压控制尚可，现拟定于3月 31日手术。
Company Logo
❖ 4：指导患者合理饮食并练习手术体位。
Company Logo
❖ O:患者了解疾病相关知识，能正确演示颈部过伸 体位。
Company Logo
❖P2：焦虑 与环境改变及血压控制不理想有关 ❖ I：1：热情接待患者，介绍环境及规章制度 ❖ 2：帮助病人认识病情，告知患者良好的心理状态、
合理的饮食、适当的体育锻炼、控制体重及药物 等综合措施可有效防治高血压、糖尿病。 ❖ 3：鼓励病人提出问题，让病人参与自身治疗护理 方案的制定和实施。 ❖ 4：鼓励家人多关心病人。 ❖ 0：病人焦虑减轻，舒适感增加