癌症防治宣传要点PPT课件

男性
女性
40.8 30.8
胃癌 肝癌
30.8 19.2 12.3
肺癌 食管癌 肠癌
6.7 白血病 3.9 口咽部肿瘤 3.5 膀胱癌 2.5 胰腺癌 2.1 淋巴瘤
28.2
胃癌
16.0 14.8 14.2
肺癌 肝癌 肠癌
14.1 13.4 6.6
乳房癌 食管癌 宫颈癌
3.6 卵巢癌
2.2 淋巴瘤
.
1.5 膀胱癌
-0.9.7 (0.62~1.52)
0.64 (0.45~0.89)
1.01 (0.51~2.02)
0.95 (0.31~0.96)
0.71 (0.57~0.89)
0.88 (0.55~1.41)
1.14 (0.83~1.56)
--
18
乳腺癌筛查的效果
• 7项50万人随机研究，>50岁女性，死亡率下降20 ％～30％
1/3癌症可以预防
1/3可藉早诊而治 愈
1/3可改善症状， 延长生命
.
1/3
1/3 1/3
9
癌症预防三层次概念
维护健康减少致癌性暴露 ——改变不良生活方式
干预癌前状态，阻其进程
——化学预防
及时发现未浸润或转移的早期癌
——肿瘤普查
.
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减少致癌性暴露 ~改变不良生活方式~
烟草 食物 职业与环境 感染与癌
16.00 5.90 5.30 2.00 14.00 18.83 4.71 4.81 2.10
11.28 13
饮食与癌症
30-40%的男性癌症，60%的女性癌 症与饮食因素有关
低脂肪（30%）忌高盐及烟薰等食物
黄、绿蔬菜、水果、富纤维素及复合性 碳水化合物等植物性食物
黄豆、十字花科蔬菜、葱蒜类、坚果有防 癌作用
实查例数
7735,057
患癌例数
10,732
原位、I期癌数 7477
早期癌比例（%） 69.6
.
20
不同国家宫颈癌的年龄调整发病率
（1/10万）
国家 美国
白人 黑人 中国 新加坡 菲律宾 日本 印度
发病率（1/10 万）
8.2 16.7 10.4 17.0 16.6 15.4 31.4
.
21
对疾病的进一步认识:
性及生殖因素 饮酒 日光
.
11
控烟与肺癌（美国）
年份
1971
肺癌（％）
成人吸烟率（％） 发病率
死亡率
37
1983 1991 1994 1995
缓慢下降
开始下降
25
9.1
6.7
.
12
曾吸烟者的肺癌死亡率
研究者 戒烟与年限 死亡率（OR）
英国 美国
1- 4
5- 9 10-14 15+ 仍吸烟者 1-4 5-9 10-14 15-19 20+ 仍吸烟. 者
2003* 恶性肿瘤 -124.06
脑血管病 -102.44
脑血管病 呼吸系统疾病
(92.53)
-94.39 4
我国高发癌谱的变化趋势
（死亡率顺位）
70年～
90年～
2000
胃癌
胃癌
肺癌
食管癌
肝癌
肝癌
肝癌
肺癌
胃癌
肺癌
食管癌
食管癌
宫颈癌
结直肠癌 .
结直肠癌
5
经年龄标化的发病率
2000 癌症的发病率 (1/100,000)
癌症防治宣传要点
北京大学临床肿瘤学院 徐光炜 教授
.
1
流行病学变化 癌症可防 癌症可治
.
2
2000年全球癌症流行病数据
• 新发病：100０万人 • 死亡：６２０万人 • 现患：２２００万人
2000年中国癌症流行病数据
• 发病：１５０－２００万人
• 死亡：１４０－１５０万人
• 癌症已成为我国居民死因的首位
6
Shibuya K, et al. BMC Cancer 2002,2:37
我国癌症的流行趋势
• 癌症发病属中等水平 • 发病率及死亡率均呈上升趋势 • 近几年来,癌症已成为我国居民死因的首位 • 癌谱正在发生变化 • 癌谱有西方化的趋向
.
7
流行病学变化 癌症可防 癌症可治
.
8
控制癌症的战略
.
3
中国人口前三位死因动态变化
（1950-1990s）
顺位 50年代
70年代
1
呼吸系疾 脑血管病 病(120.3)* (127.91)
2
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
急性传染 病(56.6)
心脏病 (115.24)
肺结核 3
-54.6
*死亡率(1/10万)
恶性肿瘤 (111.49)
.
90年代 呼吸系统 疾病 (128.03)
恶性肿瘤 (121.64)
• 瑞典随访15.8年，40～74岁女性死亡率下降21％ （RR＝0.79)
• IARC（法）：50～69岁妇女死亡率下降35％ • USPSTF(美）：全球荟萃分析，总体下降16％ • TEDBC(英）：同上，40～49岁也有肯定效果 • 米兰（意）：降低死亡率21％～23％
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19
宫颈癌普查汇总（1958~1980）
普查组
入组年龄
HIP Kopparberg
Ostergotland
Malmo Stockholm Gothenburg Swedish Edinburgh Canada 1 Canada 2
40~64 40~74
40~74
45~69 40~64 40~49 40~74 45~64 40~49 50~59
癌症治疗是一种综合性治疗： １，手术治疗：对早期癌症患者治疗效果非常 好． ２，非手术治疗（化疗，放疗, 康复治疗）
.
24
药物的选择
应用遗传药理学的原理靶向性地选择药物
相对危险度（95% CI）
全组
<50岁组
0.71 (0.55~0.93)
0.77 (0.53~1.11)
0.68 (0.52~0.89)
0.57 (0.37~1.22)
0.82 (0.64~1.05)
1.02 (0.59~1.77)
0.81 (0.62~1.07) 0.80 (0.53~1.22) 0.86 (0.54~1.37) 0.76 (0.66~0.87) 0.84 (0.63~1.12)
分子生物学的创立引起肿瘤治疗模式的变化
肿瘤部位（实体）
肿瘤组织
分子生物学
肿瘤的基因类型
• 从分子水平对疾病的重新认识
• 不断提高的诊断技术和不断积累的临床实践
• 将来的肿瘤治疗模式：以分子生物学诊断为基础的综合性靶向 治疗
.
22
流行病学变化 癌症可防 癌症可治
.
23
发现癌症要到医院接受规范化治疗
.
14
癌症的感染因素
• 肝炎病毒
肝细胞癌
• 人乳头状病毒
宫颈癌
• EB病毒
鼻咽癌
• 中华分支血吸虫 胆管癌
• 埃及血吸虫
膀胱鳞癌
• 幽门螺杆菌
胃癌
• 淋巴瘤？食管癌？
.
15
早发现，早诊断，早治疗
癌症的筛查≠
诊断性检查 健康体检
应用有效方法针对特定的肿瘤在无症状的人群
中进行筛查。
.
16
.
17
8个国家乳癌普查材料