外科休克护理题及答案完整版

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第三章休克病人的护理】

一、名词解释

1．休克各种原因引起的有效循环血量锐减，组织器官缺血缺氧，造成细胞代谢紊乱和功

能受损为共同特点的病理生理改变的临床综合征。

2．休克指数用来评估休克严重程度的指标，等于脉率除以收缩压，正常为1/2 ，休克指

数越大说明休克越严重。

3．中心静脉压（CVP）代表右心房或者胸腔段静脉内的压力，正常值为5-10cmH2O 。

二、填空题

4. 护理休克病人时，应间歇给氧，流量一般（4-6L/ 分）。

5．休克的本质是（有效循环血量锐减），引起死亡的主要原因是（多器官功能衰竭）。6．休克根据发病的原因可分为（低血容量性休克）（心源性休克）（血管源性休克）。7．外科常见的休克类型有（低血容量性休克）（感染性休克）（创伤性休克）。8．休克病人微循环变化分为三期（收缩期）（扩张期）（衰竭期）。

9．休克病人微循环收缩期相当于临床的（早期）又称为（代偿期）。

10．休克病人微循环扩张期相当于临床的（休克期）。微循环衰竭期相当于临床（休克晚期）。11．休克早期最典型的改变是（血压基本不变而脉压差减少）。12．休克病人治疗的关键是（补液扩容）。

13．休克病人补液首选（平衡盐溶液）。

14．休克病人急救措施有（积极处理原发病因）（保持呼吸道通畅）（仰卧中凹位）（注意保暖）（吸氧）等。

15．休克病的一般观察指标有（血压）（神志）（尿量）（皮肤粘膜颜色）（呼吸）等，其中最简单而有效的观察指标是（尿量）。

16．休克病人的辅助检查项目有（血常规）（血气分析）（中心静脉压）（动脉血乳酸盐）（血电解质）等。

三、简答题

17．对休克病人如何做好扩充血容量的护理答：（1）建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。

（2）密切观察生命体征与中心静脉压的变化，并注意有无急性肺水肿、急性心力衰竭的表现，以便随时调整补液的量和速度。

（3）观察尿量与尿比重，以判断有无急性肾衰竭、补液量是否足够、休克有无好转。

（4）安置头胸及双下肢各抬高10度〜30度卧位，以增加回心血量及心排出量，也有利于呼吸。

（5）认真记录出入量，为进一步治疗提供参考依据。

18．简述休克早期临床表现？答：皮肤粘膜苍白，四肢发凉，神志清楚但精神紧张，口渴，收缩压正常或略有升高，舒张压升高，脉搏压差缩小，尿量基本正常。

19．休克失代偿期临床表现有哪些？答：皮肤粘膜显著苍白，四肢青紫、冰冷，神志尚未清楚但神志淡漠，非常口渴，收缩压降低，脉搏压差进一步缩小，脉搏增快，呼吸急促，尿量减少。

20．简述休克病人的急救措施？

答：（ 1 ）给氧，流量一般4-6L/ 分

（2）建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。

（3）密切观察生命体征与中心静脉压的变化。

（4）观察尿量与尿比重。

（5）安置头胸及双下肢各抬高10度〜30度卧位，以增加回心血量及心排出量，也有利

于呼吸。

A .急性肾功能衰竭的发生 B.快速扩充血容量 C .及时使用甘露醇

.避免使用血管收缩药 E .药物对各脏器的毒性 男性，外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏 105次／分，脉压小。应考虑为 .无休克 B.休克早期 C.休克中期 D

女性，因休克进行扩容疗法，快速输液时，中心静脉压 / 8kPa(80 / 60 mmHg).应采取的措施是

A ．大量输液加快速度

B ．控制速度，减慢输液

D ．暂停输液

E ．用升压药

35．男性，中心静脉压 O ．98kPa(10cmH 2O)，BP10．7／8kPa(80／60 mmHg ，) 快速滴注 250ml 生

理盐水后，中心静脉压为 1. 47kPa(15cmH 20) , BP 仍为10.7/8kPa(80 /60mmHg)提 示病人

A .血容量严重不足

B .血容量轻度不足

E .血容量过多

36. 急性肠梗阻易引起的休克是

A.失血性休克 B .过敏性休克 C .低血溶量性休克 D .神经性休克E .心源性休克

37. 临床休克期相当于休克病理生理分期的 A .微循环痉挛期 B .微循环扩张期

C.微循环衰竭期 D .正常微循环 E .微循环代 偿期

38．观察休克病人尿量，表示组织灌流合适的最低限度为

A ． 1 0ml/h

B ． 20ml/h

C .30ml/h

D ．40ml/h

E ． 50 ml/h

39、失血性休克补充血容量应首选

( 6)注意保暖。 四、选择题

(一) A1/A2 型题

21. 各型休克的共同特点是

A .血压下降

B .中心静脉压下降

C 22. 休克病人应采取的体位是

A .头高足低位

B .侧卧位

C .半卧位

23. 休克代偿期的表现是

A .血压稍升高，脉搏、脉压正常

B C.血压稍升高，脉搏快，脉压无变化

E .血压稍降低，脉搏快，脉压缩小 •脉压下降 D •尿量减少E .微循环灌流不足 D .头低足高位 E.上身及下肢各抬高 10°〜30

.血压稍降低，脉搏、脉压正常 D .血压稍升高，脉搏快，脉压缩小 24. 反映休克病人组织灌流量最简单而有效的指标标是

A .血压

B .脉搏 C.尿量 D.神志 E .肢端温度

25. 休克病人在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予

A .强心药

B .利尿剂

C .血管扩张药

为休克病人补充血容量应首选 .全血 B .血浆 治疗休克的关键是

.纠正酸碱失衡 .应用血管活性药物 D •血管收缩药 E •大量皮质激素 26. A 27.

A D 28. C •低分子右旋糖酐 D •平衡盐溶液 E • 5％葡萄糖溶液

B .补充血容量 E .应用肾上腺皮质激素 C.维护重要脏器功能 在抗休克过程中应用血管扩张剂必须

A .在补足血容量之后

29.

A D 30.

A D 31.

A

32. B .与血管收缩剂配合使用 C .尽早D .大剂量E .持续静脉点滴 休克病人血压和中心静脉压均低，提示 .血容量严重不足 B .心功能不全 C .血管过度收缩

.血容量相对过多 E .血容量相对不足 反映休克病人的病情危重的指标是

.神志淡漠 B .出现高热 C .脉搏细速 120次／分 .收缩压低于 10. 7kPa(80mmHg) E .皮肤出现多处瘀点、瘀斑 女性，精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。应首先给

.血管收缩药 B .血管扩张药

C.静脉补液

D.利尿剂 E .强心药 男性，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时重点注意 D 33. A 34. .休克晚期 E . DIC 形成 1. 47kPa(1 5cmH 2O)， BP 10. 7 C •减慢输液加用强心剂 C.心功能不全 D.容量血管过度收缩