《皮肤性病学》完整精品课件

皮肤附属器
Appendages 汗腺
皮脂腺 皮肤 skin 甲
皮肤血管、淋巴管 Blood 肌肉、神经 Muscles,
essels,Lymper
erves
角质形成细胞
基底层 basal cell layer 是表皮的最下层，主要细胞为基底细 胞，正常情况下约 50%的基底细胞可进入分裂相， 产生新生表皮细胞，故也称生发层。
皮脂腺
分布：掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤。
头面、胸背上部皮脂腺较多，称为
脂溢部位。 开口: 毛囊上部立毛肌与毛囊的夹角之间. 组成: 腺体：呈泡状，属全浆分泌。 导管：复层鳞状上皮构成。
小汗腺
分布：除唇红区、包皮内侧、龟头、小阴 唇、 阴蒂外，小汗腺遍布全身。 开口：皮肤表面 组成： 分泌部 透明细胞 暗细胞 导管部：二层小立方形细胞
第三章
皮肤的功能
皮肤具有防护、吸收、分 泌、排泄、感觉、调节体 温等生理功能，还参与物 质代谢、免疫反应，使机 体有一个稳定的内环境， 适应内外环境的各种变化。
第四章 皮肤性病的临床表现和诊断
第一节皮肤病的临床表现
皮肤病的临床表现包括症状和体征
一、自觉症状--病人主观感觉到的不适。
痒：股癣、荨麻疹等 痛：带状疱疹、疖肿等 烧灼感：接触性皮炎等 麻木感：麻风等 其它不适：寒战、发热、乏力、食欲不振 等（多为 伴随症状）
表皮通过时间（表皮更替时间）： 是指从基底细胞移行到角质层表面 而脱落所需的时间。 角质形成细胞增殖有一定的规律性， 每日大约有10％的细胞进行核分裂活动， 有次序地逐渐向上移动。由基底层移行至 颗粒层最上部约需14天，再从颗粒层最上 部移行至角质层表面而脱落需14天，共约 28天。
表皮内其它细胞
皮肤性病学
第一章
皮肤性病学导论
第二章
皮肤的结构
概况
面积：成人约1.5 m2,新生儿约0.21 m2 重量：总重量约占体重的16%
(皮肤是人体的最大器官)
厚度：约0.5~4mm(除皮下组织) 与年龄、性别、职业有关, 人体不同部位其厚度不同: 最厚：掌跖；最薄：眼睑， 外阴，乳房
颜 色：由 皮肤色 素 、厚 薄、血 管而决 定；
顶泌汗腺
分布：腋窝、乳晕、脐窝、肛周及外阴等处。 开口：毛囊的皮脂腺出口上方或直接开口于表皮。
分泌形式：顶浆分泌 顶泌汗腺液：一般为无臭的乳状液，少
数 人 的 顶 泌汗 腺 液 内
可有 特殊成分，排出后被
细菌
分 解 可 产 生臭 味 （ 腋 臭，
狐臭等）
分泌活动：主要受性激素影响
五 皮肤的血管、 淋巴管、肌肉和 神经
成网，韧性大，抗牵拉 ）
的胶原）
持皮肤的弹性） 真皮 成分是粘多糖，（填
物质交换作用）
细胞
组织细胞
皮下组织 （subcutanious tissue）
由疏松结缔组织及脂肪小叶组成。
皮肤附属器
皮肤附属器由表皮衍生而来，包括：毛 发及毛囊、皮脂腺、小汗腺、大汗腺（顶泌汗腺）、
指（趾）甲等。
毛发 毛发及毛囊
丘疹 为局限、充实、隆起的浅表损害，直径小于1cm，其病变通常位于表皮或真皮浅层， 一般由炎性渗出或增生所致。 丘疹的外观可呈扁平，如扁平疣；圆形，如传染性软疣；乳头状，如寻常疣。 颜色可不相同，可呈紫红色，如扁平苔藓；
斑块 直径大于1cm的扁平、隆起性的浅表性 损害，多为丘疹扩大或融合而成。
因人种、年龄、性别、部位而不同。 皮纹：由于真皮中纤维束的排列和牵拉所致， 皮肤表面有许多纹理，隆起者称皮嵴，皮嵴 间的凹陷称皮沟。指（趾）末端屈面的皮沟、
皮嵴呈涡纹状，特称指（趾）纹。
指纹受遗传因素决定，其形状人
人不同，故指纹常作为医学和法医学诊断及
鉴定的重要依据之一。
毛
表皮
Epidermis 真皮 Dermis 皮下组织 Subcutis
毒红 或斑 麻 疹是 早毛 期细 的血 皮管 疹扩 ；张 非或 炎充 症血 性所 红致 斑， 如压 鲜之 红褪 斑色 痣。 。炎 症 性 红 斑 如 丹
色素沉着斑、色素脱失(减退）斑是色素增加、消失（或减少）所致，压之均 不消失，如黄褐斑、白癜风和花斑癣。
出血斑是由于血液外渗至周围组织所致，压之不褪色，色泽初为鲜红，继变紫红， 陈旧时变为紫蓝或黄褐色。直径小于2mm的出血斑称瘀点，大于2mm称瘀斑。
真皮(dermis)
由中胚叶分化而来，可分为乳头层和网 状层。两层之间无明显界限，乳头层靠近表皮，网 状层靠近皮下脂肪层。区别是乳头层有丰富的毛细 血管和毛细淋巴管、游离神经末梢，所含纤维较细。 网状层含有较大的血管、淋巴管、神经、肌肉、皮 肤附属器等结构，所含纤维较粗大。
真皮的组成
胶原纤维（交织 纤维 网状纤维（未成熟 弹力纤维（ 维 基质 无定形均匀物质，主要 充、支架作用； 成纤维细胞 肥大细胞 巨 噬 细 胞 -淋巴细胞等
二、他觉症状--皮疹或皮损，病人或医 生可用病变。
皮ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ又有原发性和继发性之分。
原发性损害
是由皮肤病理变化直接产生的结果。 不同的皮肤病常有不同的原发性损害。因此， 掌握原发性损害对皮肤病的诊断及鉴别诊断很 重要。
红斑（炎症性和非炎症性） →（＞2cm斑片）
斑疹
色素沉着斑
色素脱失或减退 出血斑：瘀点、瘀斑（＞
长毛（头发、胡须、阴毛、腋毛 等） 短毛（眉毛、睫毛、鼻毛、外耳
道毛）
毳毛 （面、颈、躯干、四肢等 处的体毛） 无毛部位：指趾末节伸侧、掌跖、乳头、唇
红、龟 头、包皮内侧、大阴唇内侧、小阴唇、
阴蒂等
人 的 头 发 约 10 万 根 。 正 常 人 每 日 可 脱 落 70~100根，同时也有相当量的头发生长。 头发生长周期：生长期（3年） 退行期（3周） 休止期（3月） 每 天 头 发 生 长 0.27~0.4mm, 每 3~4 年 生 长 50~60cm。 影响毛发生长的因素有 : 遗传、健康、营养、 激素等。
2mm） 丘疹--斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹
斑块（＞1cm）
风团
结节→肿块（＞2cm）
水疱→大疱（＞1cm） 脓疱
斑疹 为局限性的皮肤颜色改变，损害与周围皮肤平齐，大小不一，形状不定，直径小于 2cm 。直径大于 2cm 的斑疹称斑片。斑疹和斑片均可分为红斑、色素沉着斑、色素减退 （或脱失）斑及出血斑等。