2014年医师定期考核试题及答案(急诊专业试题)剖析

2014年北京市医师定期考核业务水平测评

（急诊专业试卷）

单位：__________________________________ 姓名：___________ 性别：_______

身份证号：___________________________________________ 分数：

【题型说明和答题注意事项】

1.本次考核采用北京市住院医师规范化培训考核命题的题型，一律用选择题，且全部用单选题。题型分别为A1、A2、A3/A4、B1 。

2.A1型题为单句型最佳选择题，每道试题由一个短句或长句做题干和5个供选择的备选答案组成。

3.A2型题为病历摘要型最佳选择题，试题结构由一个简要病例作为题干和5个供选择的备选答案组成。

4.A3/A4型题为病历组/串型最佳选择题，题干是一段有实际情景的病例或事件，然后提出2~3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题间相互独立。 A4型题和A3型题的区别在于可以提供假设信息。

5.B1型题的形式为开始是5个备选答案，备选答案后命出至少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，也可以一次也不选用。

6.注意，以上各类试题均为单选题，即每题5个备选答案中仅有一个正确答案。

7.每题1分，共100分。

【A1型题】43题

1.中度昏迷和深度昏迷最有价值的鉴别是

A．各种刺激无反应B．不能唤醒C．无自主运动

D．深浅反射均消失E．二便失禁

2.意识障碍伴有瞳孔散大多见于

A．颠茄类中毒B．有机磷中毒C．安定中毒

D．吗啡中毒E．巴比妥中毒

3. 下列意识障碍哪项属于颅内感染

A．高血压脑病B．脑梗塞C．脑出血D．癫痫E．脑型疟疾

4. 致死性胸痛不包括下列哪项

A．急性心肌梗死B．肺血栓栓塞C．张力性气胸D．主动脉夹层E．肋软骨炎

5. 下列引起意识丧失的急诊常见疾病原因中，属于晕厥的是（）

A. 癫痫持续状态

B. 短阵性室速发作

C. 急性脑栓塞

D. 低血糖昏迷

E. 蛛网膜下腔出血

6. 急诊急性胸痛患者在进行急诊诊疗中最需要重视的是（）

A. ECG

B. 双侧血压是否对称

C. 辅助检查指标：心肌酶等

D. 胸痛发作的临床症状表现特点

E. 心脏彩色超声检查以及肺动脉血管造影

7．发热伴出血疹可见于以下疾病，除了（）

A．伤寒B．斑疹伤寒C．流行性脑脊髓膜炎D．麻疹E．败血症

8. 关于呕血，下列叙述哪项不正确（）

A．病因最多为消化性溃疡B．出血前有上腹部不适、恶心、呕吐等

C．出血方式为呕出D．出血前有喉部痒感、咳嗽等

E．血中混有食物残渣和胃液

9．晕厥的发生与体位密切相关，下列哪项不正确（）

A．血管抑制性晕厥常发生于立位或坐位B．颈动脉窦晕厥常发生于立位或坐位C．直立性低血压所致晕厥发生于坐位 D．头部转动发生晕厥常提示颈动脉窦晕厥E．低血糖，心源性晕厥发生常与体位有关

10.室速伴严重血流动力学障碍时, 终止发作首选措施是（）

A．利多卡因B．维拉帕米C．慢心律D．电复律E．胺碘酮

11．下列哪种情况导致的急性心力衰竭宜用吗啡（）

A．风心病二尖瓣狭窄伴肺部感染B．急性心肌梗死伴休克

C．急性心肌梗死伴持续性疼痛D．主动脉瓣关闭不全伴呼吸抑制 E．急进性高血压伴神志不清

12．以下哪一项属于心肺复苏中的可电击节律( )

A. 房颤

B. 室上速

C. 无脉性室速

D. 完全性房室传导阻滞

E. 窦性心动过速

13. 急性呼吸窘迫综合征特征性改变：

A．肺组织实变为非重力依赖性B．以气道水肿为特征

C．早期出现肺间质纤维化D．肺泡毛细血管通透性增加

E．肺部均匀一致性渗出

14.急腹症的手术探查指征不包括（）

A.怀疑消化道穿孔

B.怀疑腹腔内进行性出血

C.怀疑肠坏死

D.腹膜刺激征明显，积极治疗无好转

E.腹痛反复发作4h以上

15.急腹症观察时最重要的局部体征是（）

A.肠鸣音变化

B.腹膜刺激征的产生

C.腹式呼吸运动的大小

D.腹壁静脉的曲张

E.腹腔移动性浊音

16.上消化道出血的特征性表现是（）

A. 贫血

B. 发热

C. 氮质血症

D. 呕血和黑便

E. 发热

17. 胰腺炎CT分级中E 级为（）

A. 胰腺显示正常

B.胰腺局限或弥漫肿大

C.有两个或多个积液区或积气区

D. 炎症侵犯胰周

E. 胰腺周围脓肿

18．单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻主要区别是（）

A.梗阻的部位

B.梗阻的时间

C.梗阻的严重程度

D. 肠管有无血运障碍

E. 梗阻的原因

19．高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的是（）

A．出血后血肿形成B．出血后并发脑水肿C．昏迷后肺部感染D．昏迷后水电解质紊乱等并发症E．出血后并发脑水肿和脑疝

20．蛛网膜下腔出血最直接的诊断依据是（）

A．头痛、呕吐B．Kernig征C．腰穿为均匀一致血性脑脊液

D．一侧动眼神经麻痹E．偏瘫

21．脑脊液涂片墨汁染色可直接发现哪一种真菌感染（）

A．新型隐球菌B．白色念珠菌C．芽生菌D．球孢子菌E．曲霉菌

22．重症肌无力可以使用下列哪一类药物（）

A．氨基糖苷类抗生素、多粘菌素B．青霉素和大环内酯类

C．四环素类D．奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺E．倍他乐克、氯丙嗪

23．治疗癫痫持续状态的首选用药是：

A．地西泮注射液静脉注射B．10%水合氯醛灌肠

C．氯硝西泮静脉注射D．利多卡因静脉滴注E．丙戊酸钠静脉滴注

24. 蛛网膜下腔出血最常见的病因：

A. 高血压

B. 脑动脉粥样硬化

C. 颅内动脉瘤

D. 脑血管畸形

E. 血液病

25．诊断尿路感染的主要依据是（）

A．尿频、尿急和尿痛 B.尿细菌学培养和菌落计数

C. 腰痛、发热

D. 排尿困难

E.无痛性血尿

26．急性肾功能衰竭的病人，下列哪项指标是紧急透析治疗的指征（）

A．急性肺水肿 B. 血清钾≥5.5mmol/L C. 血肌酐≥442mmol/L

D. pH<7.25

E. 血尿素氮≥21.4mmol/L

27．下列哪项是尿石症患者的特征性表现（）

A．肾脏积水并输尿管扩张 B. 腰肋部疼痛沿输尿管向会阴部放射

C. 发作性腰背部疼痛伴有血尿

D. 排尿困难或尿流突然中断

E. 尿潴留

28．急性白血病与再生障碍性贫血的鉴别，最具有意义的诊断依据是（）

A．骨髓象 B. 血常规检查白细胞计数

C. 血涂片找幼稚细胞

D. 血常规查网织红细胞计数

E. 出血症状

29．放射性I131治疗甲状腺机能亢进症的最严重并发症是（）

A．突眼恶化 B.甲状腺癌 C.甲状腺功能减退 D.甲状腺危象 E.粒细胞减少