最新临床知识总结

血管瘤是由大量增生的血管所构成。胚胎早期，原始脉管是一种单纯由内皮细胞组成的管状物，它们在间质中间形成一个致密的网。以后随着各器官的发育，原始脉管网逐渐分化成与器官联系的许多血管丛和淋巴管丛。

血管的胚胎发育过程中大致有丛状期、网状期及管干期3个阶段。如在某一个阶段的正常发育过程中发生障碍或异常，则可出现该阶段正常发育形态的畸形。在丛状期，有些毛细血管如果停止发育，就会产生毛细血管瘤;在网状期，如果扩大的血管聚成团，并趋向融合在一起，就可以表现出海绵状血管瘤。

显微镜下所见，血管瘤形态多样，但基本结构相似，即均有发育良好的血管样组织，如常的外层、中层及内膜上皮，管腔直径由1～10mm，在血管之间有结缔组织为基质。临床常见的血管瘤为海绵状血管瘤、毛细血管瘤及混合型3类。

1.毛细血管瘤具有发育良好的单层内皮细胞及很少量结缔组织为基质。管腔内只有很少量的血细胞。为局限的分叶状肿块，边界清楚，稍突出于皮肤表面，颜色鲜红，大小不一。由于管腔狭窄，压迫时很少变白。

2.海绵状血管瘤具有发育良好的血管，管腔宽大，充满了血球，瘤体较柔软，突出于皮肤表面，界限不清楚，呈紫蓝色，具有压缩性，被压缩后颜色变白。海绵状血管瘤比毛细血管瘤大而厚。常侵犯皮下组织，具有扩张性。在颈部常侵犯深层组织。

3.毛细-海绵状血管瘤(混合型)具有上述两种血管瘤的特点，比较常见，毛细血管瘤常分布于海绵状血管瘤的表面。

报讯（记者黄辛）国家重大科学研究计划项目“多级微纳结构生物活性材料促进骨组织快速修复的研究”日前在上海启动，该项目由华东理工大学教授刘昌胜任首席科学家。

人体骨组织的损伤修复与重建一直是现代医学力求解决的难题，研制新型骨组织快速修复材料、解决临床难题已成为纳米生物医学领域的战略需求。生长因子的装载是提高骨缺损部位生长因子浓度，进而加速骨组织形成速度的重要手段，而纳米技术则是调控靶细胞的粘附与定向分化、生长因子的装载控释以及材料综合性能的有效方法。

据介绍，该项目将围绕“促进骨组织快速修复”这一目标，针对细胞相应、定向分化和营养传输等骨组织再生过程的关键环节，聚焦促进骨组织修复过程的关键科学问题，研究新型结构材料的设计与可控制备、材料的活性化、材料调控骨生长的机理，并构建出几种新型高活性骨修复材料，为骨修复材料新结构的构建及骨组织再生提供直接的理论和技术支撑。

刘昌胜介绍说，未来几年，项目将会在多级微纳结构材料可控制备、微纳结构介导活性化、材料—细胞相互作用实时动态评价等方面取得技术突破，研究目标则集中在骨原位再生能力方面，解决临床难题并开展前沿基础研究，而研究内容集中在骨再生和骨整合方面，力争研

制出3～5种材料和制品，促进骨组织快速修复，并且争取有2种材料和制品进入临床试验。

该项目由华东理工大学、中国科学院上海硅酸盐研究所等单位共同承担，分设多级微纳结构材料的设计与可控制备、生长因子的高活性固载及控释、材料与细胞的相互作用机制、材料促进骨组织快速修复效应研究等4个课题。

下列各种"组合"的阳性，其意义如下：

①HBsAg、HBeAg、抗HBc（1 、3、5项）阳性：急性或慢性乙肝。俗称"大三阳" 。

② HBsAg、抗HBe 、抗HBc（1、4、5 项）阳性：急性乙肝趋向恢复、无症状HBV（乙肝病毒）携带者。俗称"小三阳"。

③ HBsAg、抗HBc（1、5 项）阳性：无症状HBV（乙肝病毒）携带、急性HBV感染。

④抗HBs、抗HBe 、抗HBc（2、4、5 项）阳性：表示感染后恢复，已获得免疫力。

⑤ 抗HBe、抗HBc（4、5 项）阳性：有既往感染史、急性HBV感染恢复期。

⑥抗HBs（2项）阳性：被动或主动免疫，对HBV （乙肝病毒）有免疫力。

⑦ 抗HBc阳性（5项）：急性HBV（乙肝病毒）感染核心窗口期（尚未发病但可传染）。

手外科体检常规

耸肩：斜方肌：耸肩观察皮纹

5：耸肩抗阻力

4：耸肩抗阻力弱，皮纹减少

3：耸肩不能抗阻，皮纹消失

2：耸肩不能完成，皮纹消失

1：仅见肌肉收缩

肩外展：

冈上肌：肩外展时观察冈上窝，以启动肩外展15度为主

三角肌：肩外展时观察三角肌。

屈肘：

肱二头肌：前臂旋后屈肘

5：下垂抗阻力屈肘

3：肩关节外展90度，可屈肘到位

肱桡肌：前臂旋前位屈肘

肩关节内收：

胸大肌：锁骨部：上臂前屈90度，内收肩关节

胸肋部：内收肩关节

背阔肌：内收肩关节，背后触摸

大圆肌：内收肩关节，背后触摸于背阔肌上方，肩胛下角外上方

伸肘：

肱三头肌：5：肩外展90度，前臂下垂，伸肘抗阻力

3：肩外展90度，前臂水平伸肘

屈腕：屈腕后，观察前臂掌侧面，由桡侧至尺侧分别为桡侧屈腕肌、掌长肌、尺侧屈腕肌

伸腕：伸腕后，观察前臂背侧面，有桡侧至尺侧分别为桡侧伸腕长、短肌、尺侧伸腕肌观察桡侧伸腕长短肌是否萎缩，观察鼻烟窝是否变深，尺侧内陷

屈指：屈指浅肌：将其它手指伸直，屈曲被检手指的PIP关节

屈指深肌：固定每个手指的中节指骨，屈曲远节指骨

伸指：伸指总肌：伸腕位，观察伸掌指关节情况

骨间肌、蚓状肌：伸腕、伸掌指关节，观察伸指间关节的情况

伸拇：桡侧拇外展时，自桡侧至尺侧分别为拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌

拇长展肌、拇短伸肌与拇长伸肌之间的间隙是鼻烟窝，之内行走桡动脉

屈拇：屈拇长肌：固定拇指近节指骨，屈曲远节指骨

拇对掌：拇指与2～5指掌骨相对

正常：拇指指腹对第5掌骨

轻限：拇指指腹对第4掌骨

中限：拇指指腹对第3掌骨

重限：拇指指腹对第2掌骨

对指：指尖相对、指腹相对

10度分法：1：拇指与示指近节指骨侧捏

2：拇指与示指中节指骨侧捏

3：拇指与示指远节指骨侧捏

4：拇指与示指远节指骨指腹对捏

5：拇指与中指远节指骨指腹对捏

6：拇指与环指远节指骨指腹对捏

7：拇指与小指远节指骨指腹对捏

8：拇指与小指中节指骨指腹对捏

9：拇指与小指近节指骨指腹对捏

10：拇指与小指掌骨头指腹

大鱼际肌检查：

拇短展肌：拇指掌侧外展

拇对掌肌：拇指小指作对掌活动