神经反射检查.

5、Hoffmann（霍夫曼）征：检查 者左手握住被检者腕关节上方， 右手以中指及示指夹持被检者中 指，稍向上提，使腕部处于过伸 位，然后以拇指迅速弹刮患者中 指指甲，如果其余四指有轻微的 掌屈动作，则为Hoffmann征阳性。
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病理反射
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阵挛
神经反射检查
内科教研室 徐泽宇
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1、掌握神经反射的正确检查方法，深反射、病
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理反射、脑膜刺激征的阳性体征及其临床意
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义。
2、熟悉神经反射的一般顺序、基本方法、各项
内容的正常状态，常见阳性体征及其临床意
义。
3、了解神经反射检查的常见的概念和注意事项。
脑 膜 刺 激 征 请看录像
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3、Kernig（凯尔尼格 ）征：
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先使被检者左侧髋、膝
关节屈曲成直角，检查
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者左手置于膝关节上，
右手置踝部并抬高小腿
达1200以上；阳性者伸
膝受限伴有疼痛，而且
对侧膝关节屈曲；同法
检查右侧。
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四、拉赛克征
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④复位，报告检查结果；正
常反应为小腿伸展。
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上页 膝 下页 腱
反 射
深反射
坐位
卧位
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亢进
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深反射
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4、跟腱反射：
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①被检者取仰卧位；
②检查者位于被检者右侧；使
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被检者髋、膝关节稍屈，下
浅反射
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1、角膜反射：
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①被检者取仰卧位或坐位；
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②嘱被检者向对侧上方注视；取棉签一根；
③用棉签毛由眼角外向内，轻触被检者的角膜 边缘, 同时观察两侧眼睑闭合反应；先查左侧, 后查右侧；
④报告检查结果（清醒病人可不查角膜反射）。
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浅反射
④复位，报告检查结果；正
常反应为肱三头肌收缩，前
臂稍外展。
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深反射
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3、膝腱反射：
①被检者取坐位或卧位；
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②检查者位于被检者右前方；
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被检者充分暴露双侧下肢；
③卧位时用左手在国窝处托起 下肢，使髋、膝关节稍屈， 坐位时使被检者小腿完全下 垂；然后用叩诊锤叩击髌骨 下方的股四头肌肌腱，观察 小腿伸展动作，先查左侧后 查右侧；
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Lasegue征为神经根或坐骨神经手刺激引起。常见
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于坐骨神经炎，腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等造成的
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坐骨神经痛。
方法：
1、被检查者仰卧，双下肢伸直；
2、检查者一手置于被检者膝关节上，另一手将下肢抬 起；
3、正常反应为可抬高700以上。
4、阳性为可抬高不到300即有疼痛感。
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1、巴宾斯基（Babinski） 征
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使被检者髋、膝关节伸直，
用手托住被检者左踝部，用叩诊
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锤柄或钝竹签沿足底外侧缘，由
后向前划至小趾掌关节处再转向
大拇趾侧；
正常表现为足趾跖屈，为 Babinski征阴性；
阳性表现为拇指缓缓背伸， 其它四趾呈扇形展开；
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Leabharlann Baidu2、腹壁反射：
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①被检者取仰卧位
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②检查者位于被检者右侧；
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被检者充分暴露腹部；
取棉签一根；
③取棉签分别沿肋弓、脐 水平、腹股沟，由外向 内轻划刺激腹壁，先左 后右，左右对比，检查 上、中、下腹壁反射是 否引出。
④复位，报告检查结果。
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脑膜刺激征
1、颈项强直：检查者左手托住被检者枕部，右手放在其 胸前固定位置；左手使被检者头部前屈作被动屈颈动作， 测试颈肌抵抗力；正常时下颏可贴近前胸，如下颏不能 贴近前胸且检查者感到有抵抗感、被检者感到疼痛即为 阳性；
2、Brudzinski（布鲁津斯基 ）征：再次快速屈颈数次， 观察两膝关节和髋关节的活动，如有屈曲则为阳性；
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1、髌阵挛：
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2、踝阵挛：
踝阵挛
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髌阵挛
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三、脑 膜 刺 激 征
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脑膜刺激征为脑膜和脊神经根受刺激引起，
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常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。
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1、颈项强直：
2、凯尔尼格（Kernig）征
3、布鲁津斯基（Brudzinski）征
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提睾反射
膝腱反射
查多克征
Chaddock
跟腱反射
霍夫曼征
Hoffmann
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一、生理反射
角膜反射
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浅反射
腹壁反射
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提睾反射
肱二头肌反射
深反射
肱三头肌反射 膝腱反射
跟腱反射
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包括：
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1、巴宾斯基（Babinski）征 2、奥本海姆（Oppenheim）征
3、 戈登（Gordon）征
4 、查多克（Chaddock）征
5、 霍夫曼（Hoffmann）征
以Babinski征最典型、最常用、价值最大 。
病理反射要求的体位：
1、被检者取仰卧位；
2、检查者位于被检者右侧；被检者充分暴露双侧小腿；
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主要内容
生理反射
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病理反射 脑膜刺激征 拉赛克
上页 浅反射
深反射
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角膜反射 肱二头肌反射
巴宾斯基征
Babinski
奥本海姆征
颈项强直 凯尔尼格征
拉赛克
Oppenheim
Kernig
腹壁反射 肱三头肌反射
戈登征
Gordon
布鲁津斯基征
Brudzinski
深反射
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上页
1、肱二头肌反射
①被检者取坐位；
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②检查者位于被检者右前方；
被检者充分暴露双侧上肢；
③检查者以左手托被检者屈曲 的肘部，将大拇指置于肱二 头肌肌腱上，然后以叩诊锤 叩击拇指甲，观察前臂的屈 曲动作；
④复位，报告检查结果；正常
反应为肱二头肌收缩，前臂
屈曲，检查者可感到肱二头 肌肌腱收缩。
同法检查右侧；
阴性 阳性
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病理反射
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2、Oppenheim（奥本海姆）征：用拇指 和示指或示指和中指沿被检者胫骨
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前缘用力由上向下滑压；
3、Gordon（戈登）征：将膝部稍抬起，
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右手拇指及其它四指捏压腓肠肌；
4、Chaddock（查多克）征：用钝竹签 在外踝下方由前划至拓趾关节处止；
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深反射
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2、肱三头肌反射：
①被检者取坐位
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②检查者位于被检者右前方；
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被检者充分暴露双侧上肢；
③检查者以左手托被检者左肢 肘部，被检者左前臂搭在检 查者的左前臂上，检查者上 臂稍外展，用叩诊锤直接叩 击鹰嘴突上方的肱三头肌肌 腱，观察前臂的伸展运动； 同样的方法检查右侧；
肢外旋外展位；
③用左手使足掌背屈呈过伸位， 然后以叩诊锤叩击跟键，观 察足向跖面屈曲运动；同样 方法检查右侧；
④复位，报告检查结果；正常 反应为腓肠肌收缩，足向拓 面屈曲。
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二、病理反射
病理反射是指椎体束损害时，大脑失去对脑干
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和脊髓的抑制功能而出现的异常反射。