细菌性皮肤病-脓疱疮

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诊断及鉴别
诊断: 1、多见于儿童2、流行于夏秋3、 好发于暴露部位4、有接触传染和自身接 种的特点5、皮损以脓疱与脓痂为主
鉴别：1、水痘----有发热等全身症状皮 疹向心性分布，可累及粘膜 皮损主要为 紧张而发亮的水疱，一般无脓疱及脓痂 等（多形性损害） 2、丘疹性荨麻疹
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寻 常 型 脓 疱 疮
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2、大疱性脓疱疮：主要由金黄色葡萄球 菌引起，好发于儿童亦可见于青年人,夏 季多见,常继发于虫咬等瘙痒性皮肤病。 皮肤初起为米粒大小水疱或脓疱,1-2天 后迅速扩大为指头大或更大,疱内容物为 黄色、迅速变混浊，疱壁薄、开始紧张 后松弛，不易破。疱液沉积于疱底成半 月型，是本病的特点。周围红晕多不明 显，数天后脓疱破溃，渗出稀薄脓液， 可形成烫伤样糜烂面，脓液干燥结痂， 一般经数日结痂脱落而愈，自觉瘙痒。
脓疱疮与丹毒
脓
丹
疱
毒
疮
Байду номын сангаас
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脓疱疮与疖肿
脓
疖
疱
疮
肿
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防治
1、重在预防：保持卫生、患病后避免搔 抓、发现患者及时隔离消毒。 2、治疗：
（1）局部治疗：消炎、杀菌、清洁、 收敛、去痂为原则
（2）全身治疗：抗生素的使用
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大 疱 性 脓 疱 疮
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3、新生儿脓疱疮，是大疱型脓疱疮的一种异型，也有 认为是金黄色葡萄球菌型烫伤样皮肤综合症（SSSS） 的轻型，由凝固酶阳性葡萄球菌71型类所致，多见于 出生后4-10天的新生儿，传染性强，易在婴儿室内流 行。发病与细菌毒力强、多汗、保暖过度有关。皮损 开始为豌豆大到核桃大或更大的水疱或脓疱，疱液初 清亮，后迅速变为混浊，疱壁初紧张丰满、后松弛易 破裂，形成红色糜烂面，向周围扩大，尼氏征（+）。 皮损发展迅速，很快蔓延到面部、胸部、背部、腹部 及四肢，全身症状重，体温常达39C，患儿精神不振、 呕吐、腹泻，如治疗不及时常伴发毒血症、败血症、 肾炎等导致死亡。
细菌性皮肤病
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概论
细菌性皮肤病分为二大类:
球菌性皮肤病是由化脓性细菌感染而 引起，简称脓皮病，病原菌为葡萄球菌 和链球菌；常见者有脓疱疮、疖、痈、 毛囊炎、丹毒、蜂窝组织炎等；
杆菌性皮肤病常见者有麻风病、皮肤 结核病、类丹毒等。它们主要通过接触 方式传染，感染后的症状与细菌数量、 毒力、机体免疫功能有关。
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临床表现
1、寻常型脓疱疮（impetigo vulgaris） 亦称接触性传染性脓疱疮（impetigo contagiosa）。皮损初期为点状红斑或小丘疹， 迅速变为脓疱。疱壁薄，易破溃，周围绕以明 显的红晕。疱壁破后露出红色糜烂面，脓液干 燥后形成灰黄色厚痂，常因搔抓使邻近组织感 染并相互融合。自觉瘙痒，病程约1周，痂皮 脱落而愈合。如治疗不及时，可迁延甚久。重 症者可引起高热，伴淋巴结炎并可引起败血症。 由链球菌引起者可导致急性肾炎。
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脓疱疮（impetigo）
俗称“黄水疮”，好发于儿童，传 染性强，可爆发流行。夏秋季多见，面 部、四肢等暴露部位易受累。在潮湿和 高温季节患痱子、湿疹、疥疮等时易发 病。
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病因与发病机理
由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性 链球菌感染引起。病原菌通过粘附素、 细胞壁丝状突起上的抗原不可逆地粘附 于宿主细胞特异性受体上而在皮肤上繁 殖。
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新 生 儿 脓 疱 疮
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4、深脓疱疮：又称臁疮，有乙型溶血性 链球菌引起或与金黄色葡萄球菌混合感 染，好发于小腿与臀部，多见于营养不 良的儿童或老年人，初起为水疱或脓疱， 均有明显炎症，破溃后形成溃疡，炎症 向深部周围扩展，溃疡深在，边缘陡峭 红肿，基底有坏死组织及肉芽样损害， 自觉疼痛，发热、附近淋巴结肿大，2-4 周愈合后留有疤痕。