肺的解剖及分段71815

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常见异常呼吸类型的病因和特点
类型
特点
病因
呼吸停止
呼吸消失
心脏停搏
Biots呼吸
Cheyne-Stokes 呼吸
库斯莫尔呼吸
规则呼吸后出现长周期呼吸 停止又开始呼吸
不规则呼吸呈周期性，呼吸 频率和深度逐渐增加和逐渐 减少以致呼吸暂停相交替出
现 Kussmaul呼吸、呼吸深而
快
颅内压增高，药物引起呼吸 抑制，大脑损害（通常于延
• 支气管肺段简称肺段。 • 左、右肺通常分别有10个肺段。
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• 正常成人呼吸频率为12~20次/分，呼吸与脉搏之比为1：4，新生儿为 44次/分。
• 潮式呼吸：又称陈—施呼吸（Cheyne-Stokes），是一种由浅慢逐渐 变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段暂停呼吸后，又开 始如上变化的过程。呼吸周期：30秒~2分钟。暂停期可持续5~30秒。
• 间停呼吸：又称比奥呼吸（Biots），表现为有规律呼吸几次后，突 然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的间停呼吸。
• 以上两种呼吸周期性节律变化是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节 呼吸的反馈系统失常。只有缺氧严重，二氧化碳潴留至一定程度时， 才能刺激呼吸中枢，促使呼吸恢复和加强；当积聚的二氧化碳呼出后 ，呼吸中枢又失去有效的兴奋性，使呼吸又再次减弱进而暂停。间停 式呼吸较潮式呼吸更为严重，预后不良，常在临终前发生。多发生于 中枢神经疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒，如糖尿病 酮症酸中毒。巴比妥中毒等。某些老人深睡时亦可出现潮式呼吸，此 为脑动脉硬化、中枢神经供血不足的表现。
肺的解剖及分段
概述
• 肺位于胸腔，坐落 于膈肌上方、纵隔 的两侧。
• 正常肺呈浅红色， 质柔软呈海绵状， 富有弹性。
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• 成人肺的重量约等于自己体重的1 ／50，男性平均为1000－1300g， 女性平均为800－1000g。
• 健康男性成人两肺的空气容量约 为5000－6500ml，女性的小于男 性。
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• 左肺动脉较短，在胸主动脉前方和左 主支气管前上方入肺门。
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肺静脉
• 每侧两条，称 上肺静脉和下 肺静脉，由肺 泡周围毛细血 管逐级汇集而 成。
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Hale Waihona Puke Baidu • 上肺静脉在主支气管和肺动脉下方行向内 下，平第3肋软骨高度穿心包入左心房.
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• 肋面 与胸廓的外侧壁和前、后壁相邻 。
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• 纵隔面 中央有椭圆形凹陷，称肺 门。其内有支气管、血管、神经、 淋巴管的出入并为结缔组织包裹， 称肺根 。
• 肺根内的结构排列自前向后为：上 肺静脉、肺动脉、主支气管。
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叶间裂
右肺有斜裂及水平裂， 其斜裂较水平裂明显要长， 将右肺下叶与上叶及中叶分开。
，下方有一突起称左肺小舌 。
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• 下缘位于膈肌上， 是肺三个面的移行
部，其位置随呼吸 运动而显著变化。
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• 后缘在脊柱两侧 的肺沟中，为肋
面与纵隔面在后 方的移行处。
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支气管肺段
• 支气管肺段 是每一肺段支气管及其 分支分布区的全部肺组织的总称。
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肺的形态
• 两肺外形不同， 右肺宽而短，左 肺狭而长。
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• 肺呈圆锥形，分一尖、一底、三面、三缘 。（肺尖、肺底、前缘及下缘薄而锐，后缘 圆钝。膈面、肋面、纵隔面）
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• 肺尖钝圆，经胸廓上口伸入颈 根部。
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• 肺底在膈肌顶部上方，膈肌压迫使肺 底呈半月形凹陷。
• 抑制性呼吸：为胸部剧烈疼痛所致的吸气相突然中断，呼吸运动短暂 地突然受到抑制，患者表情痛苦，呼吸较正常浅而快，常见于胸膜炎 、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折及胸部严重外伤等。
• 叹气样呼吸：表现在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，并常伴 有叹息声，多为功能性改变。见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。
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环系统，除接收肺循环外还接收支气管循环的
血液供应。
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• 右支气管：长1.9~2.6cm，外径1.2~1.5cm， 与气管延长线角度为22~25度。在第5胸椎 体水平入右肺，异物易坠入右下肺。
• 左支气管：长4.5~5.2cm，外径0.9~1.4cm， 与气管延长线角度为22~25度。在第5胸椎 体水平入左肺。
• 下肺静脉水平向前，平第4肋软骨注 入左心房。
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肺门结构示意图
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• 右肺根自上而下 为：上叶支气管
、肺动脉、肺静 脉。
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• 左肺根的结构自 上而下是：肺动
脉、左主支气管 、下肺静脉。
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• 膈面即肺底。 • 肺前缘锐利，左肺前缘下部有心切迹
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• 正常人胸腔的容积为4L，肺泡内的CO2分压为 40mmhg，氧分压为100mmhg，血气屏障的厚 度为0.3μm，血气屏障面积为80～100m2，有 300万个肺泡，肺泡直径为1/3mm。气道从气管 分支逐渐变细直到肺泡囊，经历23级分级，气 管—左右主支气管—叶支气管—段支气管—终 末支气管—呼吸性支气管—肺泡管—肺泡囊。 气管至终末支气管16级气道，构成传导气道， 容量为150ml。肺的呼吸区：呼吸性细支气管— 肺泡囊（7级）都有肺泡参与气体交换，容量达 2500～3000ml。肺动脉压15mmhg。肺有双重循
髓水平）
药物引起的呼吸抑制，充血 性心力衰竭，大脑损伤（通
常于脑皮质水平）
代谢性酸中毒
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多谢！
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左肺仅有斜裂，
尸体解剖显示水平裂发育完全 的少于20%，右斜裂发育完全 的少于30%，近1%的个体完全 无叶间裂。
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肺动脉
• 肺动脉干起自右心 室，在左主支气管 前方向左后上行， 至主动脉弓下方， 平第4胸椎高度分为 左、右肺动脉，经 肺门入肺。
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• 右肺动脉较长，经升主动脉和上腔静 脉后方，奇静脉弓下方入肺门。