老年护理学-老年人跌倒的预防和护理

再做进一步的 处理
2.预防听觉、视觉、平衡功能障碍跌倒：
对患有脑梗死后遗症、帕金森氏病、内 耳眩晕症等平衡障碍功能的病人，应在医生的协 助下，评估其步态及平衡能力，进行必要的功能 训练。对于高危病人，告知家属日常活动如起床、 散步、上厕所，洗澡都应随时有人照顾，以防跌 倒；指导老年人不要在光线暗的地方久留，少看 电视。告诫老人避免用眼过度，外出活动要在白 天进行；入院听力检查和评估；告知老年患者尽 量避免使用可引起听力障碍的药物，视觉和听力 减退的老年人外出时候一定要有人陪同，以减少 跌倒的发生。
防跌倒评估表的分级标准
分级标准 0-3
一级
4-6
二级
7-9
三级
10
四级
低危险 中危险 高危险 极高危险
重视老年人自身疾病导致的跌倒：
1. 预防组织灌注不足致头晕目眩而跌倒： 对患有高血压、冠心病、糖尿病、直 立性低血压的老年人，
入院了解其晕厥史
帮助分析可能 的危险及发病规律
患者主诉不 适感觉时立即搀扶 至床上或凳子上
外在原因： 环境. 衣着.医疗用具.缺乏协助
心理因素： 情绪不稳定
跌倒特点
住院期间危险因素：环境、疾病、药物；
跌倒多发时段： ５Am-7Am、１２ＭＮ－２Am、７Ｐm—９Ｐm
多发地点：床边坠落、走廊、厕所
住院老年人跌倒的评估
1. 跌倒发生史 向老人及家属询问跌倒时情景， 了解跌倒前有无出现头痛、头晕、胸闷、心悸、 呼吸短促、单侧肢体、口齿不情;跌倒后有无出 现大小便失禁、意识丧失、有无受伤。
图一
1.现状评估 问题是什么
2.确认危险因素 原因是什么
4.组织实施： 如何完成
3.制定和评估干预措 施：
哪些有方法
常见主观因素的预防护理措施
（1）采用跌倒风险评估：对存在跌倒 危险因素的病人，帮助其分析可能的 诱发因素，提出预防措施。将有跌倒 倾向的病人分等级并做出标记，便于 外出检查时得到防护照顾，可有效地 预防跌倒。见图（二）。
积极预防老年人 跌倒是维护老年人健 康、保证老年人的生 活质量的重要护理措 施。
➢ 加强护患沟通，保证患者安全。
➢ 防范意识的教育，使每个护士自觉建立防范的安全理念，并做好相应 的防护措施来保证患者的安全。
当我们在外面看到老年人
“
”怎么办
老年人跌倒的现场处理，发现老 年人跌倒，不要急于扶起，要分情况进 行处理.
有外伤、出血，立即止血、包扎；
有呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物， 保证呼吸通畅；
药物因素与老年人跌倒的关联强度
因素
精神类药物
强
抗高血压药物
弱
降糖药物
弱
使用四种药物以上的药物 强
关联强度
掌握常用药的服用最佳时间：
抗高血压药
7am、2pm、 7pm
各类降压药
降血糖药物
凌晨（敏感）
胰岛素
强心药
凌晨最为敏感
地高辛、毛花苷丙
抗哮喘、抗过敏 长效硝酸脂类
7am 左右
劳累性心绞痛：清晨 变异性心绞痛：临睡前
氨茶碱、解热镇痛药
消心痛， 硝酸甘油， 鲁南欣康等
5.坠床的预防和护理：
➢ 预见患者坠床的潜在危险因素：评估有潜在危险因素的，在患者床尾 悬挂防止跌倒、坠床的标志，对年龄偏大、活动能力较差，应使用床 档，护士及时巡视病区，协助入厕、穿衣等生活护理，活动时护士应 在床边指导、协助，以免发生意外。
➢ 创造安全环境：呼叫器置于患者床头，并教会正确的使用方法，将生 活日用品放在患者触手可及的地方，病床加床档并固定，保持地面清 洁、干燥，让患者穿稳定性好、防滑的鞋子。夜间保证照明，使患者 起床时能看清病室环境，护士及时巡视病区，提示患者注意走廊的障 碍物及地面情况，防止发生意外。
3.预防骨骼关节肌肉疾病导致移动障碍引起的跌倒： 指导使用适当的步行辅助用具。
多数老年人同时患有多种疾病，通常为慢 性病，需要长期治疗，用药种类较多，药物不良反 应也明显增加。因此，保证老年人有效、安全用药， 是值得全社会共同关注的问题。老年人的生理改变， 尤其是肝肾功能的减退，导致机体对药物的吸收、 分布、代谢和排泄等功能减退，所以其不良反应发 生率是青年人的2~3倍。
老年人跌倒的护理
概述（一）
老年护理学（gerontological nursing)
研究、诊断和处理老年人 对自身存在的和潜在的健康问题的 反应的学科。
概述（二）
《老年人跌倒干预指南》卫生部于2011 年9月6日公布，提出“不要急于扶起， 要分情况处理。
老年人跌倒的原因 内在因素： 1. 影响脑血流灌注及氧供应的全身性疾病 2. 听觉、视觉、平衡功能障碍 3. 骨骼关节肌肉疾病 4. 药物副作用与酒精中毒 5. 坠床（住院老年人跌倒的主要原因）
2. 跌倒的危险因素评估：
① 身体评估:血压、视力、心电图、精神、移动情 况的检查。
② 居家安全环境评估:光线、地面类型、浴室设计 情况，老人是否使用合适发热辅助工具
老年人跌倒的干预策略
（一） 干预流程
老年人跌倒干预应遵循一定的工作流程。世界卫生组织推荐的伤害预 防四步骤公共卫生方法（见图1）可用作老年人跌倒的干预流程和工 作模式。
有抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防止 碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤， 不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤；
如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、 口对口人工呼吸等急救措施；
如需搬动，保Baidu Nhomakorabea平稳，尽量平卧。
意识清楚：
询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆，如不能记 起跌倒过程，可能为晕厥或脑血管意外，应立即护送老年 人到医院诊治或拨打急救电话； 询问是否有剧烈头痛或口角歪斜、言语不利、手脚无力等 提示脑卒中的情况，如有，立即扶起老年人可能加重脑出 血或脑缺血，使病情加重，应立即拨打急救电话； 有外伤、出血，立即止血、包扎并护送老年人到医院进一 步处理； 查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等提 示骨折情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加 重病情，应立即拨打急救电话； 查询有无腰、背部疼痛，双腿活动或感觉异常及大小便失 禁等提示腰椎损害情形，如无相关专业知识，不要随便搬 动，以免加重病情，应立即拨打急救电话； 如老年人试图自行站起，可协助老人缓慢起立，坐、卧休 息并观察，确认无碍后方可离开；