股骨头坏死(ARCO分期)围塌陷期

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按股骨头坏死的部位分：
内侧
中央
外侧
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塌陷程度
ⅢA
Ⅲb
ⅢC
Ⅲ期 股骨头塌陷
A. ＜ 2mm B. 2～4mm C. >4mm（病理骨折）
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ARCO-IA期
X线正常
MR示股骨头受累<15%
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ARCO-IB期
X线正常
MR示股骨头受累约15~30%
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ARCO-IIC期
X线片示头内大部坏死， 间或可见囊变，无塌陷， 髋臼正常
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MR示股骨头受累>30%
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ARCO-IIIA期 ❖X线片：
头中央顶部可见 “新月征”， 股骨头受累<15% 股骨头塌陷<2mm
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ARCO-IIIB期
❖X线片：
头近内下侧坏死 灶，灶周硬化带密 度增高，股骨头受 累约15～30%。
ARCO分期（1992year）
0期： 骨活检结果与缺血性坏死一致，但其他检查均正常。 I期： ECT或MRI阳性或两者均呈阳性，依股骨头累及的
位置，病变分为内侧、中央及外侧。 IA：股骨头受累<15％ IB：15～30 ％ IC：>30% II期： X线异常，无股骨头塌陷，ECT及MRI阳性，依赖股骨头
围塌陷期的概念
▪ 塌陷前（ⅡB 、ⅡC期） ▪ 塌陷早期（ Ⅲ期），塌陷＜4mm
硬化带不明显
▪ 出现疼痛＜6月
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围塌陷期
何 某 男 35岁
右侧ⅢB期 中度塌陷（＜4mm）
硬化带不明显
疼痛＜6月
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围塌陷期
源自文库
何 某 男 35岁 左侧，ⅡA期 坏死位于内侧，发生塌陷机会很少，无疼痛
受累的位置，病变分为内侧、中央及外侧。 IIA：股骨头受累<15% IIB： 15～30 ％ IIC：>30% III期：新月征，病变分为内侧、中央及外侧。
IIIA：新月征<15%或股骨头塌陷<2mm IIIB：新月征15～30%或股骨头塌陷2～4mm IIIC：新月征>30%或股骨头塌陷>4mm IV期：股骨头关节面变扁，关节间隙变窄，髋臼出现硬化，囊 性变及边缘骨赘。
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ARCO-IC期
X线正常
MR示股骨头受累>30%
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ARCO-IIA期
X片可见头中央锥形 坏死区，内见小囊变
MR示股骨头受累<15%
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ARCO-IIB期
X线片见中央近圆形坏死、 囊变灶，髋臼无改变， 头无塌陷
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MR示股骨头受累 约15～30%
不属于围塌陷期 16
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围塌陷期
郭 某 男 23岁 激素性坏死 右侧 ⅡB期 围塌陷期 左侧 Ⅳ期 不属于围塌陷期
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2020
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ARCO-IIIC期
❖X线片
头内中央区大部 坏死，股骨头受累 >30%，头顶部隐约 可见透亮线。
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ARCO-IV期
❖X线片
股骨头关节面变 扁，头塌陷严重， 关节间隙变窄，
髋臼出现硬化、囊 性变及边缘骨赘， 进展为骨性关节炎
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股骨头坏死围塌陷期概念