血压管理时代呼唤自动化测量装置的标准化(全文)

血压管理时代呼唤自动化测量装置的标准化（全文）

自动化测量设备的准确性已成为血压管理质量的重要决定因素，数字式/无创自动式电子血压计正在快速进入家庭。

与患者常规使用的电子血压计自测家庭血压方法相比，最佳测量方法是将人为干扰因素降至最低的24小时血压记录方法——在诊室中，避免人为误差、偏好、保证测量者与患者交流并使患者焦虑最小化的方法，即诊室血压自动化测量，但这要求诊室血压采用的自动化测量设备比其他测量仪器或方法更加准确可靠。

然而，不同自动化测量设备的关键部件和血压测算方法存在显著变异。为此，AAMI、BHS、GS-DHL、ESH均提出了多种自动化测量设备的技术验证方案，ISO/ANSI/AAMI也发布了用于无创血压计验证的ISO 81060-2/ANSI-AAMI标准。

日前，Blood Pressure Monitoring 发表了上述四种主要验证程序标准化方案比较的综述，仍然建议继续标准化并评估控制自动化测量设备准确性的规则，这再次唤起了高血压专科医师和临床研究者的高度关注。

发展至今，欧洲国家基本统一采用ESH标准，主要针对医疗机构使用的自动化测量设备产品开展认证，民用产品基本不做认证。2010年JJG 692-2010发布了《无创自动测量血压计检定规程》及数字式血压计的检定收费标准。

2012年发布的《家庭血压监测中国专家共识》和2014年发布的《中国高血压基层管理指南》均推荐家庭血压稳步推广使用经过国际标准认证

合格的上臂式自动（电子）血压计逐步取代水银血压计。

2015年ASH和ISH联合颁布的最新指南已推荐诊室血压使用自动化测量设备而放弃水银血压计。

我赞同王继光教授的呼吁：应该在国内大型高血压专科建立标准化的血压测量单元。

一方面，无汞化自动化测量设备将是更新换代的大势所趋，测量精度高的产品将是医院首选，大型高血压专科应该为其他专科医师、患者及民众树立技术标杆，引领学术方向；

另一方面，大型高血压专科应该肩负开展本医院、本地区自动化测量设备验证标准化的光荣使命。例如，多数自动化测量设备的研究对象是已经治疗而非未经治疗的高血压患者，不同产品的测量界值、可重复性等关键指标应该选择合适患者数量、不同疾病背景特征、不同持续时间等加以验证。