VSD在压疮治疗中的应用PPT课件

VSD安装后
可见VSD装置引流通畅，创面有鲜 红色血水渗出
VSD 7d 后拆除
可见肉芽组织新鲜，伤口血运良好
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案例分享
Case sharing
谭某某，男 ，78岁 因“骶尾部皮肤破溃渗液2月余”入院。 既往糖尿脑梗塞病史，长期卧床。 PE：骶尾部可见一约10×9×3.5cm大小压 疮，压疮组织溃烂，渗液，恶臭
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接通负压
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VSD装置示意图
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创面与外界隔绝
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创面全方位得引流
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适应症
禁忌症
褥疮
急慢性创面：复杂创面 为术前作准备
手术后不愈合切口
糖尿病周围神经、血管病变引 起的溃疡
下肢动静脉功能不全导致的溃 疡
创伤后创面
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02 压力性溃疡（压疮） Pressureulcers
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压疮
压疮又称压力性溃疡、褥 疮，是由于局部组织长期 受压，血液循环障碍，局 部组织缺血、缺氧、营养 不良而致组织溃烂坏死。
2007年NPUAP（美国国 家压疮专家组）定义：指 皮肤或皮下组织由于压力， 或复合有剪切力或摩擦力 作用而发生在骨隆突出的 局限性损失。
VSD负压引流术在压疮治疗的应用
外科
梁冬旭
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CONTENTS
01 负压封闭引流术（VSD） Vacuum Sealing Drainage VSD
02 压力性溃疡（压疮） Pressureulcers
03
压疮的中医治疗
TCM therapy on pressureulcers
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案例分享
Case sharing
气血亏虚
治宜:大补气血为主 方选:八珍汤
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04 案例分析 Case sharing
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案例分享
Case sharing
入院压疮情况
肉芽欠新鲜，渗液，恶臭
陈某某，女 ，87岁 因“右踝部皮肤破溃渗液半月余”入院。 既往骨折病史，长期卧床。 PE：右踝部可见一约2×2cm大小压疮，压 疮底部肉芽欠新鲜，渗液，恶臭
放射性皮肤软组织损伤
癌性溃疡伤口 活动性出血伤口
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VSD的优点
the advantage of VSD
减少医患双方负担 有效地避免交叉感染 高效、全方位、零积聚
减少病人痛苦,并减轻工作量。 病人免除换药之苦,医生免除 换药之劳。
密闭的系统内进行引流，防 止创面污染
主动吸引,不留任何腔隙，增 强血运，有效地预防了残余 脓肿及死腔的形成，靠拢组 织,缩小创面
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压疮
中医认为,压疮指长期卧床 不起的患者，由于躯体重 压与摩擦而引起的皮肤溃 烂。也称席疮,褥疮
病因
病机
内因:内在因素包括高龄、 体重、营养不良、代谢性 疾病、活动减少等
外因:外因包括剪切、摩擦 和潮湿
《外科启玄》指出。“席疮 乃久病养床之人揉擦摩破而 成。” 本病是由于长期卧床 不起，久病气血亏虚，复因 受压的部位气血失于流通， 不能营养肌肤，引起局部坏 死而成。若再因揉擦摩破染 毒，热胜肉腐，则会加重病 情的发展。
气血亏虚
疮口灰白或色淡不红，脓水清稀，腐肉 虽脱，但新肉不生，或愈合迟缓，精神 萎靡，口干口淡，短气纳差，舌淡白， 少苔，脉细弱。f
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压疮的辨证论治
气血瘀滞
治宜:活血化瘀，疏通经络。 方选:桃红四物汤加川牛膝
血凝蕴毒
治宜:补气活血，托毒祛腐 方选:托里消毒散加银花、 败酱草、浙贝母
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热毒浸淫
治宜:清热解毒 方选:黄连解毒汤
内因
内在因素包括高龄、体重、 营养不良、代谢性疾病、活 动减少等
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01
扩张创面血管，
改善创面血液循 环
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VSD治疗压疮的优势
The advantage of VSD therapy on pressureulcers
02
促进新生血管进入
创面，刺激肉芽组 织生长
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03
提高创面的各种
营养物质、氧分
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01负压封闭引流术（VSD） Vacuum Sealing Drainage VSD
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VSD的概念
是指用内含有引流管的聚 乙烯酒精水化海藻盐泡沫 敷料，来覆盖或填充皮肤、 软组织缺损的创面，再用 生物半透膜对之进行封闭， 使其成为一个密闭空间， 最后把引流管接通负压源， 通过可控制的负压来促进 创面愈合的一种治疗方法
VSD敷料
聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫，有 极强的吸附性和透水性，耐腐蚀， 质地柔软，抗张力强有效传导负 压，并具有负压刺激性；
负压源
一般选用中心负压吸引或电动负压 吸引器持续吸引。
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VSD装置示意图
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创面清理，准备填入带引流管的 海绵
已经置入海绵，引流经外缘引出
用粘性半透明封闭表面
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2007年NPUAP（美国国 家压疮专家组）定义：压 疮是一种皮肤和（或）皮 下组织的局部损伤，通常 出现在骨隆突部位，常因 压力或压力与剪切力或摩 擦力联合所致。
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压疮发生的原因
Pathogeny
压力
压疮形成的关键是压力的强 度和持续时间,皮肤及其支持 结构对压力的耐受力。
外因
外因包括剪切、摩擦和潮湿。
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压疮的中医辨证
气血瘀滞
褥疮早期，皮肤颜色黯红，或有痹痛，或 者麻木不仁，局部有硬结，但未有溃烂， 舌质暗淡，苔薄白，脉细涩。
血凝蕴毒
局部皮肤黯红加重或紫黑色，出现水疱， 并有溃烂腐肉，分界不清，神疲口干， 或有低热，纳差，舌暗红，苔黄，脉弦。
热毒浸淫
褥疮染毒，溃烂流脓，周围红肿灼热， 高热，口干渴饮，便结,尿赤，舌红，苔 黄腻，脉弦数．
压，加速创面组
织代谢、提高免 疫力
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04
通过多种途径控 制感染
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VSD治疗压疮的优势
The advantage of VSD therapy on pressureulcers
05
吸取创面的分泌物、 消除组织水肿
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06
激活多种生长因
子，促进创面愈 合
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03
压疮的中医治疗
TCM therapy on pressureulcers
1992年德国ULM 大学Fleischman博 士首创发明的。。
1994年裘华德教授 率先将VSD技术引进 中国，并创造性地应 用于骨科及普外科
在911时间以及汶 川大地震重伤员救 治中，发挥积极作 用
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VSD的组成
VSD材料+半透膜 +三通接管+负压 吸引器进行负压吸 引的技术。
半透膜
生物半透膜具有良好的透气和 透湿性，能防水和防止细菌侵 入，对皮肤无刺激性。可观察 创面情况