血液免疫学检验项目及意义

实验名称参考范围临床意义

乙型肝炎表面抗

原（HbsAg）

阴性感染乙肝病毒，为乙肝病毒携带者

乙型肝炎表面抗

体（HbsAb）

阴性保护性抗体，感染乙肝病毒康复后或注射疫苗后乙型肝炎E抗原

（HbeAg）阴性

反映HBV的复制和判断传染性强弱，急性乙肝HbeAg短暂

阳性，持续阳性提示转为慢性。

乙型肝炎E抗体

（HbeAb）

阴性出现于急性乙肝后期、慢性HBV感染时。乙型肝炎核心抗

体（HbcAb）阴性

出现于急性乙肝急性期，恢复后仍可持续阳性数年或更长

时间。

丙型肝炎病毒抗

体（抗HCV）阴性

阳性为丙肝病毒（HCV）感染。抗HCV阳性持续六个月以

上预示转为慢性丙肝的可能性较大。

戊型肝炎病毒抗

体（抗HEV）

阴性阳性为戊型肝炎病毒（HEV）感染。庚型肝炎病毒抗

体（抗HGV）阴性

病人感染庚型肝炎病毒（HGV）。可引起急性和慢性肝炎，

病人病毒血症可长期持续9年，HGV可通过输血传播。

抗双链脱氧核糖

核酸抗体（dsDNA）阴性

对系统性红斑狼疮（SLE）有较高的特异性，但敏感度稍

差，抗dsDNA抗体滴度的升降与SLE疾病的活动程度相关，

因此可监测 SLE的病情变化。其他结缔组织病患者，dsDNA

亦可阳性。

肥达氏反应（Widal`s）TYO<1:80

TYH<1:160

PA<1:80

PB<1:80

1.H及O效价均增高时可诊断为伤寒，O及A、B、C（其

中之一项）效价达1:80以上时，可诊断为副伤寒甲或乙

或丙，如效价随病情逐渐上升，诊断价值更大。

2.伤寒病人发病第一周后才出现肥达氏反应,第一周内阳

性率为50%,第四周可达90%。

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PC<1:80 3.单H凝集价升高而O不高者，可能①曾接受过伤寒菌苗接种②患过伤寒③另外少数伤寒患者因O凝集价被Vi抗

原影响不增高，仅H 凝集价高④其他沙门氏菌感染。

4.曾预防接种过伤寒混合疫苗，再感染伤寒时，H 与O 凝

集价上升较快，但在疾病恢复时，凝集价并不太高，因为

预防接种后体内产生的抗体，再感染时病情缓和。

5.过去曾接种过伤寒菌苗或患过伤寒近期又感染流感、布

氏杆菌时，可产生高滴度的H 凝集素及较低的O 凝集素，

此系回忆反应。

6.一般应取双份血清（急性期和恢复期）作对比，如呈四

倍以上增长则价值更大，凝集素如明显上升，是新近感染

伤寒的指征。

可提取核抗原（ENA）自身抗体谱带分析

抗sm：阴性

抗rRNP:阴性

抗u1RNP:阴性

抗SSA：阴性

抗SSB：阴性

抗Jo－1:阴性

抗Scl－70:阴性

抗D`E：阴性

1.抗Sm抗体：是系统性红斑狼疮(SLE)的血清标记抗体，

阳性可达30%左右。

2.抗核糖体抗体（rRNP）：是SLE的又一血清标记抗体，

阳率10%。

3.抗U 1 RNP抗体：在混合性结缔组织病（MCTD）中阳性

率高达95%以上。在SLE中，该抗体阳性与雷诺氏现象有

关。

4.抗SSA抗体：在干燥综合征（SS）中阳性率为60%，也

可见于其它多种自身免疫性疾病，包括SLE （35%）、硬

皮病、多肌炎和类风湿性关节炎等疾病，该抗体阳性也可

引起亚急性皮肤狼疮的皮损，与SLE的广泛光过敏性皮炎

也相关，IgG类抗SSA抗体通过胎盘可引起新生儿狼疮

综合征，个别因抗体与心脏的传导系统相结合，可造成先

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抗DM－53：阴性抗RA－54：阴性天性心脏传导阻滞。

5.抗SSB抗体：是干燥综合征的血清标记性抗体，阳性率达40%左右。

6.抗Jo－1抗体：是多发性肌炎（PM）和皮肤炎（DM）的血清标记性抗体，在PM中阳性率达25%。该抗体阳性患者常会出现肌炎、肺部间质性病变及关节炎等症状，易被临床误诊为慢性肺部感染或类风湿性关节炎。

7.抗Scl－70抗体：是全身性硬皮病（PSS）的血清标记性抗体，阳性率达43%。

8.抗D`E多肽抗体：仅见于MCTD患者中。

9.抗DM－53抗体：仅见于皮肌炎（DM）患者。

10.抗RA－54抗体：仅见于类风湿性关节炎患者，阳性率14%。

免疫球蛋白G

（IgG）6~16g/L

免疫球蛋白的血清含量与年龄有一定关系，儿童偏低，随

着年龄的增长其含量逐渐升高。

增高：见于IgG型多发性骨髓瘤、慢性肝病、慢性感染、

结缔组织病、过敏性紫癜、恶性淋巴瘤、牛皮癣、麻风病、

疟疾、肾炎。

减低：先天性免疫缺陷病、肾病综合征、病毒感染、蛋白

丢失性疾病、免疫抑制治疗。

免疫球蛋白

A(IgA) 0.76~3.9g/L

增高：肝脏疾病、结缔组织疾病、IgA型多发性骨髓瘤、

肺结核、急性肾炎等。

减低：免疫缺陷病、选择性IgA缺陷病、后天性低丙种球

蛋白血症、肾病综合征、慢性淋巴细胞性白血病、何杰金

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病。免疫球蛋白

M(IgM) 0.4~3.45g/L

增高：巨球蛋白血症、病毒性肝炎急性期、结缔组织疾病、

恶性肿瘤、传染性单核细胞增多症、伤寒、梅毒、黑热病、

疟疾、丝虫病、支原体肺炎、风疹等。

减低：免疫缺陷病、IgA、IgG 型的多发性骨髓瘤、何杰

金病、慢性淋巴细胞性白血病、先天愚型、蛋白丢失性胃

病、网状内皮细胞增生性疾病、尿毒症。

补体C3(C3) 0.5~1.5g/L 增高：急性心肌梗塞、皮肌炎、结节性动脉周围炎、急性风湿病、溃疡性结肠炎、组织损伤期及糖尿病等。

减低：急性和某些慢性肾小球肾炎，各种活动性自身免疫病如慢性肝病、SLE、自身免疫性溶血性贫血及链球菌感染后肾炎等。

补体C4(C4) 0.44~0.66g/L 增高：风湿热急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、心梗、Reiter综合症和各种类型的多关节炎。

减低：自身免疫性慢性活动性肝炎、SLE活动期、多发性硬化症、类风湿性关节炎、IgA肾病、链球菌感染后、肾小球肾炎早期等。

甲胎蛋白(AFP) 阴性

原发性肝癌AFP量可高出正常数十倍至数万倍，急慢性肝

炎、重症肝炎、肝硬变肝细胞再生，AFP亦可升高。

癌胚抗原(CEA) 阴性凡内胚层来源的恶性肿瘤如：结肠、直肠、食道、胃、肝和胰腺等的癌肿患者血清中均的CEA存在，并含量明显高于非肿瘤患者。但对消化道肿瘤无早期诊断或鉴别诊断价值，可作为癌肿术后有无复发的监控指标。

EB病毒衣壳抗原

抗体（VCA－IgA）阴性

感染EB病毒后，患者血清均可出现抗VCA抗体，IgA类

抗体对鼻咽癌有较高的特异性，但仍需结合临床进行判

断。可用于早期筛查鼻咽癌患者，判断疗效与预后。

冷凝集素测定阴性凝集价>1：64具有诊断意义，如在病程中，冷凝集素效

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